Фибросаркомът на меките тъкани е злокачествен тумор, базиран на костен материал. Туморът се развива в дебелината на мускулите и може да продължи много дълго време без специфични симптоми. Това заболяване се среща при млади хора, а освен това и при деца (тази аудитория е около петдесет процента от всички случаи на тумори на меките тъкани).
Рядко сред възрастните хора. По принцип такъв тумор атакува долните крайници. Възниквайки в мускулите, под слой мазнини и в връзките, образуването може да бъде невидимо за дълго време. Фибросаркомът на меките тъкани, въпреки факта, че е онкологично заболяване, не се счита за раков тумор, тъй като се образува от съединителна тъкан, а ракът от епителни. Нека по-нататък разгледаме по-подробно какво представлява фибросаркомът, да разберем по какви причини се образува и как да го лекуваме.
Какво знаем за фибросаркомите?
Такъв феномен като фибросарком на меките тъкани се отнася до злокачествени патологични новообразувания. Като правило основата на такъв тумор се формира от незряла съединителна тъкан. По-голямата част от пациентите с такава неоплазия са млади хора и деца. Що се отнася до зрялата и напреднала възраст, такова заболяване при тази категория хора се диагностицира изключително рядко. Най-високата честота от всички случаи на фибросарком се открива на възраст под пет години. През този период патологията представлява почти половината от всички неоплазми на меките тъкани.
Нараняване на крайник
Обикновено такъв тумор при хората засяга крайниците. Струва си да се подчертае, че краката, като правило, страдат най-често. Туморът, който се появява в крайниците, обикновено се намира в дебелината на лигаментите, мускулите и мастния слой, така че може да остане незабелязан за много дълго време. Възможни са и други локализации на фибросаркоми на меките тъкани, по-специално в областта на ретроперитонеалното пространство. Тази форма на патология е много опасна, тъй като има определени трудности при диагностицирането, а директните хирургични процедури могат да станат много травматични и дори невъзможни поради засягане на вътрешните органи.
Не е необичайно туморът на меките тъкани да се нарича рак, но това не е съвсем правилно. Както е известно, ракът се различава по епителен произход, а фибросаркомите в съединителната тъкан, така че е погрешно да се нарича такъв тумор „рак на краката“, „рак на мускулите“и други подобни..
Заслужава да се отбележи, че фибросаркомите на меките тъкани са способни да се разпространяват не само полимфните съдове, но и през кръвоносните съдове, въпреки че хематогенният път може би е преобладаващ. Неопластичните вторични възли могат да бъдат намерени в белите дробове, черния дроб и костите. Врастването на тумора в околните тъкани може да бъде придружено от неговото разрушаване, а освен това и увреждане на нервите и кръвоносните съдове и проникване в костта. След това разберете какви са причините за тази опасна патология.
Причини за образование
По какви причини се развива фибросаркомът на меките тъкани (на снимката) все още не е известно. Има версия, че хромозомните мутации, които се провалят в утробата, са в състояние да провокират появата на такъв тумор. Поради тези причини при дете може да се появи тумор.
При възрастен фибросарком се появява в резултат на многократно излагане на йонизиращи и рентгенови лъчи (например при лечение на друго онкологично заболяване). Освен това интервалът от време от излагането до появата на фибросарком може да бъде петнадесет години. Също така лекарите не изключват версията, че нараняванията и тежките натъртвания могат да повлияят на развитието на това заболяване. Или започват процесите на растеж на съществуващ тумор на съединителната тъкан.
Видове патология
Снимките на фибросаркома на меките тъкани изобилстват.
Туморите са разделени на два основни типа:
- Силно диференциран изглед.
- Ниско диференциран изглед.
Високо диференцираните фибросаркоми се характеризират с ниска степензлокачествено заболяване и освен това по-слаб растеж в сравнение със слабо диференцираните. Неговите клетки, които са заобиколени от колагенови влакна, са подобни на здравите тъкани. Такива тумори нямат особен ефект върху тялото и в същото време не метастазират в съседната структура.
Слабо диференцираните фибросаркоми са по-агресивни форми на заболяването. Клетките на този тумор могат да се различават рязко от здравите и в същото време растат бързо. Ето защо такъв тумор бързо нараства по размер и метастазира в други тъкани.
По-долу на снимката - фибросарком на меките тъкани. Неговите клетки са в състояние да се разпространяват в тялото чрез лимфните и кръвоносните съдове. Често има хематогенен път на разпространение. Преобладаващо метастазите навлизат в черния дроб, костната структура и белите дробове. Метастазиращи в съседни тъкани и органи, фибросаркомите водят до тяхното унищожаване, а също така прерастват в кости, увреждайки нервните влакна с кръвоносните съдове.
Намерени са следните типове:
- Появата на фибромиксоиден сарком може да се появи при хора в зряла възраст. В този случай могат да бъдат засегнати костите на раменете, торса, бедрата и подбедрицата. Фибросаркомът на меките тъкани на бедрото, например, има ниска степен на злокачествено заболяване.
- Появата на дерматофибросарком е рядко заболяване. Такава формация може да се развие в съединителната тъкан и се намира на повърхността на кожата. Нарича се още тумор на Дарие.
- Появата на неврофибросарком е опасна формазаболяване, което се развива около нервно влакно. Петдесет процента от случаите могат да се появят при хора със заболяване, наречено неврофиброматоза.
- Миксоидните фиброми са рядка форма на заболяване, което засяга хрущяла. Образованието се счита за доброкачествено, съставлява около един процент от всички костни неоплазми.
- Инфантилните фибросаркоми са злокачествени заболявания, които се срещат при кърмачета и деца под петгодишна възраст. Може да се характеризира с агресивен растеж и в допълнение, много високо злокачествено заболяване. Патологията обикновено засяга крайниците, но може да се появи и на шията и главата.
- Фибросаркомите на яйчниците се считат за рядка форма на рак, представляващи около четири процента.
Снимките на фибросаркома на меките тъкани в началния стадий представляват интерес за мнозина.
Симптоми на заболяване
Проявата на фибросаркома до голяма степен зависи от местоположението, размера, злокачествеността на неоплазмата. Силно диференцираните тумори може да не се усещат дълго време, те се откриват на случаен принцип при преглед на пациента за други заболявания. Пациентът се обръща към лекаря, когато образуването вече достигне голям размер. Силно диференцираните фибросаркоми могат да бъдат асимптоматични до петнадесет години, а слабо диференцираните се появяват още през първите дванадесет месеца от момента на образуването. Понякога фибросаркомът (на снимката по-горе) се открива по-рано поради болковия синдром в резултат на притискане на нервните окончания и деформация на костите.
Кожата не се променя над повърхността на тумора. Само на фона на бързо нарастваща форма на фибросарком може да се наблюдава изтъняване заедно със синя кожа в областта на неоплазмата. Не е изключено образуването на венозна мрежа. Фибросаркомът при палпация се бърка с доброкачествена формация, тъй като има свойството да образува кръгла капсула с гладка граница.
Фибросаркомите с малък размер могат да се движат по време на палпация, но когато неоплазмата стане по-голям по размер, е много трудно да се премести поради врастване в костната тъкан. Болковият синдром възниква на фона на компресия на нервните влакна и кръвоносните съдове. На фона на въвеждането на тумор в костта, болката става мъчителна и става хронична.
Симптомите на фибросаркома са много неприятни. Увеличавайки се по размер, той засяга общото благосъстояние на пациента. Може да има рязко намаляване на телесното тегло заедно с анемия и треска. По този начин човешкото тяло се изчерпва, губи сила поради факта, че туморът абсорбира хранителни вещества и енергия. Тялото бързо се отравя от продуктите на дейността на туморните клетки, възниква треска, която е постоянна. Пациентите се чувстват зле поради силна болка и ограничена подвижност. Това може да доведе до депресия.
Фибросаркомите в терминалния стадий метастазират в други структури, като черния дроб и белите дробове. Болка в корема се появява заедно със задух и кашлица с хемоптиза.
Каква е прогнозата за фибросаркомамеки тъкани, вижте по-долу.
Диагностика
Поради факта, че тази патология е латентна при пациентите дълго време, седемдесет процента от пациентите търсят медицинска помощ в последния стадий на заболяването. Ако има и най-малкото подозрение за наличие на фибросарком, пациентът се изпраща за първоначална диагноза за рентгенови лъчи и ултразвук. Това дава възможност да се разбере къде точно се намира туморът, какъв размер има.
За откриване на вторични метастази се извършват рентгенова снимка на гръдната кост, ехография на коремната област и сцинтиграфия на скелета като цяло. Извършва се биохимичен анализ, за да се оцени общото състояние на пациента и, като се гледа това, те решават дали е възможно да се извърши операция, насочена към отстраняване на онкологичното заболяване. Методът за окончателна диагноза е биопсия. Като част от тази процедура, част от формацията се взема за хистологичен анализ.
Има два вида биопсия общо:
- Пункционната биопсия се извършва с помощта на инжекция със специална игла, през която се взема пунктатът (т.е. съдържанието на неоплазмата).
- Извършването на отворена биопсия се извършва чрез операция. Тази техника дава по-точни резултати, но е опасна поради възможното активиране на туморния растеж.
Лечение на патология
Методът за лечение на фибросаркома се избира от лекаря в зависимост от площта, размера, стадия на заболяването иобщото благосъстояние на пациента. Съвременната медицина предлага следните техники:
- Извършването на хирургично отстраняване ви позволява напълно да изрежете неоплазмата. Този метод на лечение е най-ефективен при отстраняване на високо диференциран фибросарком. В случай, че туморът е с висока степен на злокачествено заболяване, в допълнение към операцията се предписва курс на лъчева терапия или химиотерапия.
- Лъчелечението се извършва под формата на брахитерапия или дистанционно облъчване чрез лъчи. В зоната на локализация на тумора се въвежда специален компонент, който засилва ефекта на лъчите върху фибросаркома. Чрез лъчева терапия става възможно да се отстрани тази част от неоплазмата, която не може да бъде елиминирана с помощта на операция (това често се практикува при отстраняване на силно диференциран тумор). Облъчването се използва и като самостоятелен метод на терапия в случай, че здравословното състояние на пациентите не позволява премахването на образованието чрез алтернативни методи.
- Провеждане на лечение с медикаменти, а именно чрез химиотерапия. Лекарите в този случай използват мощни лекарства под формата на "Цисплатин", "Циклофосфан", "Доксорубицин" и "Винкристин". Лекарството се избира индивидуално в зависимост от размера, благосъстоянието на пациента и структурата на тумора.
Неоадювантна и адювантна химиотерапия
Разлика между неоадювантна и адювантна химиотерапия. Първият се използва преди операцията с цел намаляване на размера на образуването иелиминиране на метастази. Това прави възможно да се улесни отстраняването на образованието по време на операцията. Вторият тип химиотерапия се използва веднага след операцията за отстраняване на всички останали туморни частици.
В края на терапията лекарят продължава да наблюдава пациента доста дълго време. През първите три години пациентите трябва да посещават онколог на всеки три месеца, а след това веднъж годишно или шест месеца.
Стадии на фибросарком
Разграничават се следните стадии на въпросното заболяване:
- В началния етап размерът на тумора може да варира в рамките на един до два сантиметра. В зависимост от позицията му, основните признаци могат да се различават. Фибросаркомът на меките тъкани в началния етап (на снимката) може да бъде разположен в лигавиците или в областта на субмукозния слой под формата на малък възел. В този случай възелът, като правило, не излиза извън границата на фасциалния случай. На този етап заболяването може да протече без никакви симптоми с пълна липса на метастази. Ранната диагноза допринася за положителни резултати от лечението.
- Основният признак на втория етап е увреждането на органите. Като част от операцията има нужда от извличане на тъкан. Прогнозата на този етап вече е много по-лоша, но честотата на рецидивите е изключително рядка. На този етап туморът вече е забележим, той започва да прониква през всички слоеве, включително кожата. Фибросаркомът на меките тъкани на този етап се характеризира с покълване на фасциалнатанеоплазми, туморът в този случай достига три или дори пет сантиметра.
- При третия стадий на фибросаркома се появяват новообразувания в тялото на пациента директно върху съседните органи. В допълнение към това може да има поява на регионални метастази, които стават забележими в лимфните възли. Метастазите се натрупват в различни лимфни възли. Туморът на меките тъкани, като правило, нарушава функциите на органите, като ги деформира. Размерът на неоплазмата на този етап вече достига десет сантиметра, а метастазите активно навлизат в регионалните лимфни възли, което е придружено от остра и интензивна болка. Прогнозата за пациент, чиято патология се е преместила в третия етап, е много разочароваща. Лечението в този случай ще бъде хирургична интервенция. Болестта може да се повтори.
- Туморът в последния (четвърти етап) достига огромни размери. На този етап, като правило, се образува туморен конгломерат, който възниква поради компресия и проникването му в съседни органи. Това често може да доведе до тежко кървене. Метастазите се диагностицират в регионалните лимфни възли и могат да се появят признаци на вторичен рак. Метастази могат да бъдат открити в черния дроб, белите дробове и всякакви други отдалечени органи. Разликата между този етап и третия етап е, че външната проява на патологията става по-изразена заедно с наличието на метастази в различни органи.
Прогноза: колко дълго можеш да живееш?
Предоставенолокализация в областта на крайниците на високо диференциран фибросарком, прогнозата вероятно ще бъде благоприятна. Разбира се, ако се открие в началния етап. Положението е много по-лошо, ако туморът се открие твърде късно, когато вече е успял да метастазира в различни органи. Също така си струва да се отбележи, че в напредналите стадии, независимо от позицията на патологичното образувание (независимо дали е фибросарком на меките тъкани на шията, бедрото или коремното пространство), прогнозата ще бъде разочароваща.
