В съвременната медицина флебологичните заболявания често се диагностицират при мъжете. Един от тях е варикоцеле, етапите на развитие на които ще бъдат представени по-долу. Тази патология е разширяване на вените в тестисите и семенната връв. Обикновено такова заболяване се наблюдава при шестнадесетгодишни юноши, често води до безплодие. Според статистиката патологията се диагностицира при 16% от мъжете по света, в 90% от случаите води до нарушение на сперматогенезата.
Характеристики и описание на проблема
Варикоцеле, чийто стадий на развитие ще зависи от метода на терапия, е разширени вени на тестисите, които образуват сплитове под формата на гроздова чепка.
Заболяването се развива в резултат на нарушение на клапите във вените, поради което има нарушение на обратния изтичане на кръв. Патологията е придружена от болка, дискомфорт и усещане за тежест в скротума. В някои случаи има разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизлив в скротума, както и възпалителен процес. При липса на терапия заболяването прогресира и води донамаляване на размера на тестисите, развитие на безплодие.
Началният стадий на варикоцеле не представлява заплаха за живота на пациента и не му носи особени проблеми. В напреднали случаи се развиват усложнения и негативни последици. Често патологията протича без симптоми, така че мъжете не ходят на лекар, което влошава ситуацията. В повечето случаи се засяга левият тестис, тъй като той се различава в анатомичното развитие на венозната система.
Заболяването провокира развитието на безплодие, което се характеризира с наличието на три фактора: намаляване на броя на сперматозоидите, тяхната непълноценност, нарушена подвижност и изхвърляне. Варикоцеле допринася за дисфункцията на тестисите, повишаване на вътрешната им температура, което води до увреждане на семето.
Причини за развитие на заболяването
Етапите на варикоцеле на снимката могат да бъдат намерени в лечебни заведения на специални щандове заедно с информация за патологията. Лекарите казват, че причината за заболяването е повишаване на налягането във вените в резултат на специалното им анатомично местоположение.
Провокиращите фактори включват:
- силни натоварвания за дълъг период от време;
- заболявания на съдовата система, водещи до високо кръвно налягане;
- тромбоза;
- недостатъчност на съединителната тъкан, която покрива венозните стени;
- вродена малформация на долната куха вена;
- венозна хипотония;
- повишено интраабдоминално налягане със запек;
- намиране на тялотоизправен дълъг период от време;
- продължително притискане на бъбречните вени.
Варикоцеле при мъжете: етапи на развитие
Заболяването преминава през няколко етапа на развитие. Обикновено се проявява в юношеството, достига известна степен на развитие и вече не се влошава. Преходът от една степен в друга е рядък.
Разграничават се следните степени на патология:
- Етап 1 варикоцеле е асимптоматичен, патологията обикновено се открива при ултразвук или доплер ултразвук. Няма видими промени, понякога пациентът може да почувства тежест в тестиса.
- Етап 2 варикоцеле показва признаци при изправяне или след продължително физическо натоварване. В този случай можете да усетите разширените вени.
- Етап 3 варикоцеле се характеризира с разширени вени, които могат да бъдат намерени във всяка позиция на тялото. Симптомите на патологията започват да причиняват дискомфорт на човек.
- Варикоцеле стадий 4 се характеризира с изразени симптоми. При визуална проверка можете да откриете разширени вени. На този етап патологията често води до развитие на безплодие.
Симптоми и признаци на заболяване
Началният период на развитие на заболяването протича безсимптомно. При първия етап на варикоцеле не е възможно да се идентифицира заболяването, така че мъжете не ходят в лечебно заведение, може да се открие по време на профилактичен преглед.
С напредването на заболяването се появява болка в тестисите, скротума, областта на слабините. Скротумът може да бъде увиснал или увеличен от едната страна, обикновено отляво. Такива прояви са възможни във втория стадий на варикоцеле. В някои случаи може да има дискомфорт при ходене, повишено изпотяване, парене в скротума. Понякога визуалният преглед разкрива спускане на тестисите, увисване на половината от скротума.
В последните етапи на варикоцеле връзката между силовите натоварвания и болката изчезва. Болката е постоянна. При преглед лекарят разкрива голям брой вени, които приличат на чепки грозде. Тестисът и половината от скротума все още са увеличени. Асиметрията става ясно изразена. В някои случаи патологията става хронична.
Диагностични мерки
Прегледът се провежда от флеболог. Обикновено диагнозата не е трудна. Първо, лекарят изследва историята на заболяването, провежда анкета и преглед на пациента, за да определи предписването на патологията и причините за нейното развитие. Особено внимание се обръща на наличието на наранявания в лумбалната област.
В зависимост от стадия на варикоцеле, лекарят може при визуален преглед да открие възли с форма на лоза. Вените при палпация ще бъдат изкривени, меки. В някои случаи засегнатият тестис става отпуснат и намалява по размер. Палпацията се извършва във вертикално и хоризонтално положение на тялото, както и тестът на Валсалва. Тогава лекарят предписва следните диагностични методи:
- лабораторни изследвания на кръв и урина;
- Ултразвук на бъбреците, скротума и пространството зад перитонеума;
- MRI, CT за откриване на тромбоза и други съдови патологии;
- спермограма се назначава на пациенти, които са на възраст от осемнадесет години;
- доплерография, термография и термография;
- бъбречно-яйчникова и антеградна венография;
- транскротална флебография на тестисите.
Също така, при наличие на безплодие, лекарят предписва такова изследване като MAP тест за изключване на имунологичния фактор на патологията, при който в тялото на мъжа се образуват антиспермален антитела, които предотвратяват зачеването на дете.
Като допълнителни диагностични методи се използват:
- MIS анализ за изследване на морфологията на мъжките зародишни клетки;
- HBA тест за оценка на зрелостта на спермата;
- Изучаване на ДНК на половите гамети за увреждане.
Може да има много причини за развитието на патологията, така че е важно да се идентифицират всички съществуващи нарушения, които влияят върху образуването на патологията. Снимки на етапите на варикоцеле можете да намерите в кабинета на уролог или флеболог.
Сред причините могат да бъдат възпаления, хормонални и генетични нарушения, зависимости, неправилно хранене и много други.
Патологична терапия
Ако причината за патологията е съдово заболяване, тогава се лекува основното заболяване. Не се прибягва до хирургическа интервенция в първия и втория стадий на варикоцеле. В този случай се използват методи, които помагат за премахване на застойни процеси в малкия таз. Препоръчва се на пациентите да избягватпрекомерни упражнения, за лечение на хроничен запек. На възрастните пациенти се предписва да носят суспензориум.
Предписва се също масаж на тестисите в хоризонтално положение на тялото, физически упражнения, при които трябва да се спускате и изкачвате на пръсти, правете наклони няколко пъти на ден. Използването на антиоксиданти, аминокиселини за нормализиране на подвижността на сперматозоидите и подобряване на качеството на спермата.
На всеки шест месеца трябва да бъдете прегледани от Вашия лекар. В продължение на шест месеца пациентът трябва да приема антиоксиданти. Ако има положителен резултат, лекарят може да удължи лечението с една година. Ако терапията е неефективна, след шест месеца лекарят препоръчва използването на методи за допълнително възпроизвеждане, като IVF.
Хирургия
Хирургичната интервенция се извършва в последните етапи на развитие на патологията. Показанията за операция са:
- силна болка и дискомфорт;
- олигоспермия;
- нарушено развитие на засегнатия тестис по време на пубертета;
- козметичен дефект.
В хирургията се използват няколко метода за хирургична интервенция за това заболяване:
- операция на Иванисевич, при която се извършва лигиране или отстраняване на патологична вена. За да направите това, се прави разрез с размер около пет сантиметра в областта на входа или изхода на ингвиналния канал, през който се отстранява вената.
- Ендоскопска хирургия, по време на която извършваттри пункции в корема, през една се вкарва ендоскоп и се превързва засегнатата вена. Продължителността на тази операция е петнадесет минути.
- Склероза на вените. В този случай се пробива вена, където се поставя катетър, през нея влиза склерозиращо вещество, което спира притока на кръв. Вместо това вещество може да се монтира малка метална спирала, която ще служи като "щепсел". Тази операция се извършва амбулаторно, пациентът може да се прибере вкъщи същия ден. Подобна операция има редица предимства: не включва разрез и шев, извършва се под местна анестезия, нисък риск от рецидив, лечение в амбулаторна клиника.
- Микрохирургия или лапароскопия, при която се извършва лигиране на вена. Намаляване на риска от рецидив. Тези техники допринасят за запазването на целостта на семенната артерия и репродуктивната функция.
- Байпасът включва поставяне на шънт в засегнатия тестис, през който се осъществява изтичането на кръв.
- Лазерната хирургия също се използва често. Този метод на терапия прави възможно отстраняването на патологията при локална анестезия. В този случай няма загуба на кръв по време на операцията, рискът от нараняване на тъканите е минимален, периодът на възстановяване преминава доста бързо, няма белег в лечебния процес и възможността за коагулационна некроза е сведена до нула, пациентът не изпитва дискомфорт.
Такива оперативни интервенции се извършват без загуба на кръв, което допринася за бързото възстановяване на пациента.
Следедин месец операция е необходима за рехабилитация. През този период се препоръчва да се избягва полов акт, да се изключи физическата активност, използването на солени, пикантни храни. След хирургическата интервенция гениталиите се нормализират, струпването на вените изчезва. След шест месеца пациентите нормализират репродуктивната си дейност, така че е възможно да заченат дете.
Усложнения и последствия
Усложнения могат да се появят на всеки етап от заболяването. В медицината се разграничават две групи усложнения:
- Първа и втора тежест на патологията. При неефективността на хирургическата интервенция поради небрежност на хирурга рискът от рецидив се увеличава. За да се предотврати това, е необходимо преди операцията да се палпира тестисът и да се преминат всички необходими изследвания. Разбира се, операциите в ранните стадии на заболяването се извършват рядко, но използването на такъв метод на терапия не е изключено.
- Третият и четвъртият стадий на заболяването могат да доведат до развитие на безплодие, ако терапията е била неефективна или е била проведена навреме. Често на тези етапи атрофията на тестисите възниква поради нарушение на изтичането на кръв към него и семенната връв.
Прогноза
Добри резултати се постигат с навременното премахване на задръстванията в тазовите органи. Прогнозата ще бъде добра, ако пациентите спазват препоръките на лекаря: ограничават силовите натоварвания, нормализират дейността на храносмилателния тракт, водят здравословен начин на живот и имат редовен сексуален живот с редовен партньор, премахват вреднитенавици, нормализиране на почивка и работа.
Превенция
Превантивните мерки трябва да се спазват на всяка възраст. При децата патологията може да бъде вродена или придобита, основно се диагностицира първата степен на заболяването. В детска възраст заболяването се лекува с медикаменти. На двадесет години се препоръчва всеки представител на силния пол да бъде прегледан от уролог. Ако варикоцеле не се открие на тази възраст, тогава болестта няма да се развие в бъдеще. Важно е да запомните правилния начин на живот, умерените силови натоварвания, използването на витамини и минерали. Всичко това е превенция на развитието на разширени вени на тестисите и семенната връв.
По този начин варикоцеле е често срещана патология сред мъжете, която често води до развитие на безплодие. С навременното и ефективно лечение този проблем може да бъде напълно решен, човек ще може да зачене дете. В тежки случаи заболяването води до негативни последици. Важно е да се спазват всички предписания и препоръки на лекаря, тогава патологията може да бъде елиминирана и рискът от рецидив е сведен до минимум.
