Захарният диабет (ЗД) е ендокринна патология с хронично прогресиращо протичане. Проявява се в метаболитни нарушения на въглехидратния и водния метаболизъм, придружени от хипергликемия, тоест повишаване на кръвната захар. Самият диабет не е страшен, защото нивата на захарта могат да се нормализират по различни начини, но е опасен поради усложненията си.
Жените са по-склонни да се разболеят и имат повече усложнения от диабет. Според статистиката днес 7% от жителите на Земята са диабетици. Сред водещите страни са Индия, Китай и САЩ, на 4-то място е Русия (10 милиона души - 3,5%). Броят на случаите нараства толкова бързо, че според статистиката на всеки 7 секунди 2 души са диагностицирани с това заболяване. Годишната смъртност е около 2 милиона души. Въпреки че диабетът е начело днес, той е бил известен и описан още през 1-ви век след Христа. д. в Древна Гърция и Рим.
Общо разбиране на диабета
За поставяне на диагноза"диабет", лекарят трябва да има резултатите от пълен преглед на пациента, тъй като има няколко вида и степени на това заболяване.
Диабетът се разграничава от вроден и придобит, първичен и вторичен, ювенилен или юношески и възрастен. Последното разделение ни позволява да говорим за патология от тип 1 и 2. Въпреки че разделението на етапи и типове е премахнато от 1999 г., лекарите по целия свят използват класификацията, тъй като това е важно при избора на тактика на лечение и поставянето на диагноза. Честотата на диабет тип 1 е само 5%, диабет тип 2 се развива в 95% от случаите. Етапите, протичането и причините са различни, но усложненията са едни и същи.
Диабет тип 1 се нарича ювенилен или юношески, защото може да се появи при деца, дори новородени, и при млади хора под 30-годишна възраст. През последните години възрастовата линия нарасна до 45. Този тип диабет е инсулинозависим – IDDM. Това означава, че причината за заболяването се крие в неправилното функциониране на панкреаса, чиито бета клетки или изобщо не произвеждат инсулин, или произвеждат много малко от него.
Инсулинът трябва да се доставя отвън, за да захранва тялото. Това е основната му разлика от диабет тип 2, който се счита за заболяване на зряла възраст, развива се след 40 и е инсулинонезависим – NIDDM. Производството на инсулин в бета клетките е нормално, но клетките на органите и тъканите не го получават по различни причини, които ще бъдат обсъдени по-долу.
Има ситуация, когато в кръвта има много захар, а клетките на тялото гладуват. Глюкозата не преминава през тях. Инсулин много, но помагаТой не е в състояние да "отвори" клетката за глюкоза, тъй като самите клетки са устойчиви на нея. Следователно второто име на такъв диабет е инсулинова резистентност. Този тип най-често е наследствен.
Кое е по-опасно? Смята се, че диабет тип 1 се развива бързо и е труден за лечение.
Причини за диабет
Наследствеността играе голяма роля: тя не причинява диабет директно, а се предава по наследство, в 70% от случаите предразположение към заболяването. Сред другите фактори: вирусни инфекции - грип, рубеола, епидемиологичен хепатит и варицела. Те стават тласък за появата на болестта. Затлъстяването и липсата на физическа активност са от значение за диабет тип 2. Някои заболявания на самия панкреас - възпаления, тумори, други ендокринопатии - също могат да причинят увреждане на бета клетките. Освен това значителна роля играят страховете и стресовете, неврозите - те също могат да се превърнат в спусък.
Шансът да се разболеете се увеличава с възрастта. Има такъв доказан факт: на всеки 10 години възможността за развитие на диабет при човек се удвоява. Наблюдавано е също, че кърмените бебета са по-склонни да развият диабет тип 1.
Основната причина за T2DM е абдоминалното затлъстяване - "спасителна линия" на стомаха. Тези хора най-често са хиподинамични, ядат нездравословна храна с изобилие от прости въглехидрати, пържени храни и постоянно преяждат.
Климатът има значение при тип 1 DM - студеното време го благоприятства. Също и младежки диабетзаплашва тези, които са били тежки при раждане, които са били отбити рано и са прехвърлени на изкуствено хранене.
Патогенеза на заболяването
Първият тип всъщност е автоимунен процес, когато имунната ви система започва да произвежда антитела срещу клетките на панкреаса. Той ги бърка с извънземни, но може да еволюира по неизвестни причини.
С DM1 хипергликемията не може да бъде премахната от вашия собствен инсулин, защото го няма. Компенсаторната реакция на тялото в този случай е отделянето на излишната захар чрез урината и уринирането става по-често. Успоредно с това в тялото се развива дехидратация. Разграждането на мазнините започва поради липса на вода и храна и човекът отслабва.
Картината при диабет тип 2 е напълно различна: в кръвта има много инсулин и захар, но клетките са устойчиви на инсулин. Захарта не може да проникне. Инсулинът престава да играе ролята на ключ в клетките, който е помагал на захарта да преминава в клетките.
Инсулинът излиза извън мащаба - възниква хиперинсулинемия. Черният дроб все още се опитва да храни клетките с глюкоза и я произвежда от всякакъв източник. Но такива продукти са отрицателни за панкреаса, удрят го и работата му се нарушава.
В крайна сметка производството на инсулин спира. Освен това, в стадия на диабет, кръвната захар пренася действието си върху стените на кръвоносните съдове, разяждайки ги. Холестеролът запълва увредените места - започва атеросклерозата. На първо място се засягат капилярите, нервните окончания и започват усложненията на диабета.
Видове диабет
С изключение на диабет тип 1 и тип 2:
- гестационен - развива се по време на бременност, след раждането най-често изчезва;
- DM поради лошо хранене;
- вторичен или симптоматичен диабет.
Етапи на диабет тип 1
градуси SD1:
- Първият стадий на диабет има благоприятен ход. Гликемията е само 7 mmol / l, кръвта е без отклонения, няма захар в урината. Няма усложнения, етапът лесно се компенсира с диета и специални хапчета за намаляване на захарта. Този период или началният стадий на диабета се нарича преморбиден. Много лекари смятат, че е необходимо да се предприемат превантивни мерки в такива случаи, особено ако човек е изложен на риск от наследственост. Патологията може да бъде открита само чрез идентифициране на дефектни гени при наследствено предразположение.
- Диабетът от втора степен или етап 2 се компенсира частично. Започва унищожаването на бета клетките. Започват да се появяват усложнения. Снимка на диабет в началния стадий показва какви симптоми очакват човек: често уриниране, жажда, зрително увреждане.
- В третия етап лечението не се ограничава до диета и хапчета. Глюкозата е активно в урината, гликемията е 14 mmol / l. Произвежда се по-малко инсулин. Признаците на усложнения вече са очевидни: зрението бързо намалява, образува се повишено налягане, парестезия на крайниците.
- На четвъртия етап на систематичноняма симптоматични прояви, но пациентите се оплакват от чести настинки, упорити циреи, конюнктивит, слабост и неразположение. Целта на лечението е проблеми с очите и кожата.
- На петия стадий на диабета 90% от бета клетките вече са унищожени. Симптомите са ярки.
- Шестият етап е най-трудният. Островите на Лангерханс са напълно унищожени. Нивото на глюкозата достига 25 mmol/l, в урината - глюкозурия, протеинурия, усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, гангрена на пръстите на краката, трофични язви по тях.
Стадий на диабет тип 2
Степените или етапите на диабет тип 2 също имат свои собствени характеристики:
- Лека степен - подобрение се постига чрез диета и хапчета за намаляване на захарта. Този компенсаторен или начален стадий на диабет е обратим. Гликемия <7, 7 mmol/l, без глюкозурия.
- В средния стадий на диабет може да се постигне подобрение (гликемия<12, 7) чрез прием на понижаващи захарта таблетки - 2-3 капсули. Инсулинът все още не е свързан. Количеството глюкоза е повече от 10 mmol / l, в урината се появява захар. От симптомите: полидипсия, сухота в устата, обща слабост, полиурия. По кожата за дълго време незарастващи пустули. Субкомпенсаторният стадий или захарен диабет стадий 2 е частично обратим при правилно лечение. В допълнение към пероралните антихипергликемични лекарства (OPBs), е необходима употребата на инсулин.
- Тежък декомпенсаторен стадий - пълна необратимост на последствията, множество усложнения и нарушение на въглехидратния и всички видове метаболизъм за цял живот. Хипергликемия >12, 7 mmol/l, може да се развие кома. Клиниката е изразена, има ангио-и невропатия.
Признаци и симптоми
Симптомите на ранен стадий на диабет са незначителни. При диабет тип 1 клиничната картина се развива бързо и остро, в рамките на няколко седмици. Най-точният знак е буквално ежечасното начало на патологията. Здравословното състояние се влошава рязко, сред първите симптоми на началния стадий на диабета могат да се отбележат:
- повишен апетит и постоянно чувство на глад;
- жажда;
- слабост и хронична умора;
- загуба на тегло;
- пристъпи на гадене и повръщане;
- нервна възбуда и раздразнителност.
Температурата пада до 35,6-36,2 градуса. Това е отличителен знак от тип 1.
Началният стадий на диабет IDDM се характеризира с изтъняване на кожата, върху която лесно се появяват пукнатини, драскотини, които не заздравяват добре. Проблемите със зрението се проявяват във воала пред очите, нарастващото замъгляване на зрението. Това са сигнали от мозъка, който не получава достатъчно храна. Разпознаването на наличието на диабет е просто - дарете кръв за захар. Ако не се вземат мерки при диабет тип 1, за разлика от тип 2, бързо ще доведе до кома.
Как да разпознаем диабет тип 2?
Има няколко първи признака на начален стадий на диабет тип 2, хората с тези прояви дори не предполагат появата на патологията и не ходят на лекар. Те включват:
- затлъстяване;
- жажда за сладко и нишестени храни;
- хроничен глад;
- постоянна умора и сънливост през деня.
Също така едно от първите обаждания на ранните стадии на диабет можесе проявява в повишаване на налягането.
По-късно присъединяване:
- гадене;
- раздразнителност;
- неразумно намаляване на зрението;
- мравучкане и настръхване в краката;
- суха отпусната кожа - кремовете не дават ефект;
- сухота в устата и метален вкус;
- петна и сърбеж по кожата;
- сърбеж на вулвата;
- кардиалгия;
- слабо заздравяване на всякакви рани и ожулвания.
Също така при жените симптомите на диабет в ранен стадий се проявяват под формата на хиперхидроза и обрив от пелени, засилено уриниране през нощта. Nocturia е малък по обем - от 100 до 230 ml.
Намалено либидо, потентност. Симптомите не се появяват на тълпи, поотделно, в продължение на няколко години. Капилярите са разширени, лицето е пастообразно, с червен оттенък. Кожата е отпусната и суха, ноктите са чупливи, неравномерни. След 50 години се присъединяват гингивит, пародонтоза и кариес. Кървене на венците, лош дъх. Снимка на началния стадий на диабета (негови симптоми) е представена по-долу.
Често се развиват гъбички по краката и ноктите или трофична язва. Петите стават сухи, с мазоли. Мазолите лесно се възпаляват и не зарастват дълго време. Ноктите се ексфолират, ронят, сгъстяват и излъчват неприятна миризма.
Симптоматологията може да се прояви дори след 10 години. Всички органи вече са износени. Признаците на диабет тип 2 не се появяват накуп или лавина, но дори и да се появи един симптом, трябва да бъдете прегледани.
Диагностика
Изследванията на кръв и урина са задължителни.
Биохимичен кръвен тестсочат към скрити патологии. Този тип анализ включва: всички видове определяне на гликемия, липиден спектър, (холестерол, триглицеридите са повишени при тип 1 и затлъстяване), липопротеини (при тип 1 са нормални, а при тип 2 LDL е повишен), С-пептид.
Задължителни са консултациите на тесни специалисти - невропатолог, офталмолог. Очното дъно се изследва и се прави ЕКГ.
В капилярна или венозна кръв се определя количеството инсулин, гликиран Hg, фруктозамин.
Друг от основните тестове е изследването на урината за протеин, захар, ацетон, кетонни тела.
Възможни усложнения от сладка болест
Най-опасните усложнения включват:
- диабетна кома;
- нефропатия;
- ретинопатия;
- увеличение на налягането;
- оток;
- полиневропатия;
- макро- и микроангиопатия;
- синдром на диабетно стъпало;
- трофични язви;
- гангрена до ампутация на крайници.
Принципи на лечение
Лечението на диабет тип 1 е инсулинова терапия, за диабет тип 2 е диета и хапчета.
Можете бързо да намалите кръвната си захар с хапчета PSP. Предлагат се в няколко разновидности:
- На базата на сулфонилурея. Срокът на валидност е един ден, постепенно намаляват производителността и не позволяват резки скокове. Подобряват работата на бета клетките и намаляват тъканната инсулинова резистентност. Тази група лекарства: Хлорпропамид, Толазамид, Глибенкламид, Манинил и др.
- бигуаниди –използва се като адювант при диабетици тип 2, намалявайки инсулиновата резистентност на клетките. Те включват: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" и други.
- Лекарства, които влияят на усвояването на въглехидратите и го забавят: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Превантивни мерки
Превантивните мерки включват:
- нормализиране на теглото;
- упражнявайте умереност;
- балансирана диета - диетата се избира само от лекар;
- изключване на стрес;
- контрол на налягането;
- редовен тест за захар за контрол на хипергликемия;
- Закупуване на глюкомер и редовно измерване на кръвната захар, както е предписано от лекар.
Задачата на лекуващия лекар и на самия пациент е да не се стига до усложнения. Истинската опасност идва от тях.
