Онкологията има много разновидности. Един от тях е ракът на кожата. За съжаление, в момента има прогресия на патологията, изразяваща се в нарастването на случаите на нейната поява. И ако през 1997 г. броят на пациентите на планетата с този вид рак беше 30 души от 100 хиляди, то десетилетие по-късно средната цифра вече беше 40 души.
Най-висока честота се среща в горещите страни, разположени в тропическия климатичен пояс. Особено много пациенти с тази диагноза има в Нова Зеландия и Австралия. Средната възраст на началото е 57 години. В същото време по-голям брой пациенти са хора с бяла, а не с черна кожа.
Каква е тази патология?
Рак на кожата е злокачествено заболяване, произтичащо от трансформацията на плоски стратифицирани епителни клетки с висока степен на полиморфизъм. Тази патология е още едно потвърждение на факта, чеосновният определящ момент в развитието на онкологичните заболявания при хората не е нищо повече от агресивното въздействие на външни фактори.
Човешката кожа му служи като вид "костюм". Предпазва тялото от неудобните въздействия на околната среда, като същевременно смекчава появата на негативни ефекти с помощта на склеротични и възпалителни процеси. След изчерпване на компенсаторните механизми в определен участък от кожата започва необуздан и неконтролиран растеж на незрели туморни клетки от преди това нормална тъкан. В същото време има тенденция към разрушаване на околните органи.
Забелязва се, че средният човек има по-висок риск от рак на кожата, отколкото появата на тумори с локализация във вътрешните органи. Доказателството за това е, че повече от 50% от хората, доживели до 70 години, имат една от разновидностите на точно такава патология. Всичко това се обяснява с множество източници на образуване на злокачествен тумор, които ще бъдат обсъдени по-долу.
Класификация на патологията
Когато се разглежда структурата на кожата, епидермисът и неговите придатъци се отличават в нейната структура. И така, горният слой на нашия "костюм" е плосък стратифициран кератинизиран епител, който се намира над базалната мембрана. Последното е един вид граница между епидермиса и подлежащите тъкани.
Нашият "външен костюм" също има един вид "буфер-амортисьор". Това е подкожна мазнина. Не е част от кожата, въпреки факта, че се намира точно подепидермис. Такъв слой се намира между вътрешните органи и външната обвивка.
Провеждането на микроскопски изследвания позволи на учените да идентифицират следните слоеве на епитела:
- по-ниско или основно;
- малпигийски, или бодлив;
- зърнест;
- външно или възбудено.
В най-долния слой на епидермиса - базалния слой, има меланин. Този компонент е отговорен за цвета на кожата. В непосредствена близост до базалната мембрана от двете й страни са разположени меланоцити. Те са източник на производството на меланин. Придатъците на кожата също се намират близо до мембраната. Те включват мастните и потните жлези, както и космените фоликули.
В зависимост от принадлежността на тъканите, има три вида злокачествени тумори. Сред тях:
- базалиома;
- плоскоклетъчна патология;
- меланом.
Базалиомният рак на кожата произлиза от клетките на базалния слой. Туморът в този случай се увеличава с бавни темпове, без да метастазира за дълъг период от време. По правило патологията се намира на лицето и изглежда като обикновена плака. С течение на времето базалиомът прораства в околните тъкани и причинява тяхното унищожаване.
Плоскоклетъчният карцином засяга откритите части на тялото. Освен това образуването му се случва в областите на белези и на тези места, където е локализиран текущият хроничен дерматит. Този тип тумор метастазира през лимфната система.
Меланомът е най-агресивната форма на рак на кожата. Развитието на този вид патологияидва от клетки, които съдържат пигмента меланин. Най-често заболяването възниква от пигментиран невус или от бенка. Рискът от това заболяване се увеличава значително при продължително излагане на слънчеви лъчи.
В допълнение към трите основни клинични форми на рак на кожата, има още:
- Аденокарциноми. Те са тумори, които се развиват от секретиращия епител на мастните и потните жлези.
- Смесени тумори. Проявява се в няколко тъканни източника.
- Метастатични тумори. Такива злокачествени новообразувания са резултат от рак на вътрешните органи.
По-рано класификацията на туморите включваше някои от неговите разновидности, които бяха открити в меките тъкани. Това са кожен дерматосарком, лейомиосарком, ангиосарком и някои други патологии.
Причини
Трябва да се има предвид, че лекарите не смятат рака на кожата за най-често срещаните онкологични заболявания. Той представлява приблизително 5% от всички диагностицирани ракови заболявания. Но в същото време тази форма на патология няма различия по пол. Ракът на кожата при жена и мъж може да се развие с еднаква вероятност, като по правило засяга хора, които са достигнали 50-годишна възраст. Освен това причините, които причиняват появата му, са разделени на външни и вътрешни. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Външни причини
Сред основните рискови фактори за рак на кожата са:
- UV излагане (излагане на слънчева светлина). Това обяснява защо развитието на рак на кожата обикновено се случва в открити места.области на тялото, а именно на челото, на носа, на ушите, в ъглите на очите и други части на главата. В края на краищата областите на тяхното местоположение са най-изложени на слънчевите лъчи. По кожата на краката, ръцете и торса злокачествените новообразувания са доста редки. Тяхната вероятност по отношение на всички случаи на откриване на заболяването не надвишава 10%. Провокира развитието на рак може не само дългосрочно, но и еднократно, но интензивно излагане на UV лъчи. Особено често това е причината за развитието на меланом. Често тази форма на рак на кожата засяга тези хора, които нередовно са изложени на палещо слънце, но само от време на време. Пример за това е, когато офис служител прекарва почивката си на плажа. Напоследък влиянието на този фактор стана основно. Това се влияе от увеличаването на разрушаването на озоновия слой, който е защитата на нашата планета от ултравиолетовите лъчи. Често ракът на кожата засяга и любителите на бронзов тен, които посещават солариуми.
- Механично нараняване на кожата. Те могат да причинят злокачествен тумор, ако областите, където се намират рождените белези (пигментирани невуси) са увредени.
- Облъчване с йонизиращо (гама и рентгеново) лъчение. Такова излагане допринася за развитието на ранен или късен радиационен дерматит.
- Облъчване с инфрачервени лъчи. По правило този фактор присъства в металургичната и стъкларската промишленост.
- Продължителен или редовен контакт с определени вещества, които могат да причинят канцерогеннивлияние. Те включват петролни продукти, въглища, хербициди, инсектициди и минерални масла. Развитието на патологията е възможно и при често използване на боя за коса.
- Отравяне от видове арсен.
- Термични изгаряния. Те са особено опасни, когато се повтарят.
Вътрешни причини
Такива предразполагащи фактори за развитие на рак на кожата включват:
- Расу. Най-голяма предразположеност към развитие на рак на кожата са блондинките и хората от кавказката раса. Сред представителите на черната раса пациентите с това заболяване са изключително редки.
- Слаб имунитет. Той също така предразполага към рак на кожата. Известна опасност в това отношение е периодът на бременността, през който се създават всички условия за дегенерация на бенки или пигментни невуси.
- Наследственост.
- Инфекция на човек с някои видове папиломен вирус (HPV).
- Възпалителни процеси с хроничен характер с различна етиология, които улавят не само кожата, но и подлежащите тъкани. Те включват дълбоки микози и фистули, трофични язви и гумусни форми на сифилис, системен лупус еритематозус и други видове подобни патологии.
Развитие на болестта
При излагане на UV лъчение, както и други причинители, в повечето случаи директно се увреждат кожните клетки. В този случай се засяга ДНК. Разрушаването на клетъчните мембрани не се открива. При частично разрушаване на нуклеиновите киселини настъпва мутация, водеща до промяна в мембранните липиди, както и в ключовите протеинови протеини.молекули. Лезията се отбелязва в епителните базални клетки.
Въпреки това, HPV и различните видове радиация не са само мутагенни. Тялото развива имунна недостатъчност. Подобен процес се обяснява със смъртта на дермалните клетки, както и необратимостта на процеса на разрушаване на определени мембранни антигени, необходими за активирането на лимфоцитите. В резултат на това неизправността на клетъчната имунна връзка и антитуморните защитни механизми са потиснати.
Общи симптоми
Как да разпознаем рак на кожата? В най-ранните етапи обемът на злокачествената тъкан все още е доста малък. Промените засягат тялото на клетъчно ниво. В последващия период се появява твърдо интрадермално и кожно образувание. Този процес се дължи на прогресивно увеличаване на броя на туморните клетки. Освен това по кожата се появяват пигментирани петна или язви, имащи инфилтрирана основа. Симптомите на рак на кожата (вижте снимката на патологията по-долу) не включват сърбеж на мястото на неоплазмата.
С други думи, независимо дали мястото сърби или не, това не е диагностичен признак за рак на кожата. Болезненият сайдер на мястото на неговата локализация може да разкаже за прогресията на тумора.
Как да разпознаем рак на кожата? Сред възможните симптоми на патологията са:
- образуването на плътен възел в дебелината на кожата, който има перлено бял, червеникав или тъмен цвят, който има тенденция да се увеличава и прераства в съседни тъкани;
- наличието на грешни петнаформа, която се характеризира с неравномерен периферен растеж;
- образуване на пигментно втвърдяване с тенденция към прогресивна централна язва;
- откриване на неравномерна, леко изпъкнала плътна форма над повърхността на кожата, която има хетерогенен цвят и области на ерозия и лющене;
- брадависто образуване от папиларен тип, склонно към неравномерно омекване, след което настъпва образуване на места на разпад;
- промяна на размера и цвета на невусите, присъстващи по тялото с появата на червено венче около тях;
- болка, която смущава в областта на белези и кожни образувания, което показва дълбока лезия на дермата.
Рак на кожата (снимка на това как изглежда патологията е дадена по-долу), като правило, се проявява в открити области на тялото и по лицето, както и в онези места, които се търкат с дрехи или често са наранени по една или друга причина.
В повечето случаи такива неоплазми са единични. Въпреки това, случаите на поява на няколко тумора наведнъж не са изключение.
Стадии на заболяването
Как да разпознаем рак на кожата? В началния стадий на патологията се появяват само локални симптоми. Размерът на тумора в този случай е в рамките на 2 мм, без да излиза извън епидермиса. Това е видимо образувание, което може да се движи с движението на кожата. По време на изследването се оказва, че патологичният процес обхваща не само горните, но и долните слоеве.епидермис. Състоянието на пациента не предизвиква никакви аларми. Прогнозата за неговото възстановяване е доста благоприятна.
Как изглежда рак на кожата в стадий 2? Прогресирането на заболяването се показва от увеличаване на размера на тумора. Достига до 4 мм в диаметър, като същевременно улавя дълбоките слоеве на дермата. В този случай пациентът се оплаква от болка или сърбеж. Понякога в патологичния процес участва един от близките лимфни възли или се появява вторичен в периферията на основния фокус. Метастазите във втория стадий на рак на кожата обикновено липсват. Въпреки това, в редки случаи, един от тях все още може да се появи. Ако патологията се открие навреме, тогава лекарите дават на пациентите си успокояваща прогноза. Въз основа на статистиката 50% от пациентите живеят с подходящо лечение в продължение на 5 години.
Какво се случва в третия етап от развитието на болестта? С по-нататъшното си прогресиране злокачествените клетки се разпространяват чрез лимфния поток. В същото време те носят пакетна лезия на отдалечени и регионални лимфни възли. На този етап основните симптоми на рак на кожата (на снимката по-долу) са люспести или неравни, болезнени израстъци.
Поради факта, че такива огнища на патология растат към подкожните тъкани, те имат ограничения в движението. Метастазите се разпространяват през лимфната система, без да засягат вътрешните органи. Прогнозата за пациентите на този етап е сравнително добра. Въз основа на наличните данни процентът на преживяемост е 30%.
На последния,четвъртият стадий на заболяването води до множество хематогенни и лимфогенни метастази. Как изглежда ракът на кожата на този етап? По тялото се появяват нови тумороподобни образувания. И те не са само по кожата. Туморите се намират и в различни органи, което води до повишаване на общото изтощение, което се нарича „ракова кахексия“. На този етап пациентите се оплакват от силна болка. В края на краищата патологичният процес започва да улавя хрущяла и костната тъкан. Често туморът кърви, разпространявайки патологични клетки в тялото и го отравяйки. Прогнозата на този етап е лоша. Само по-малко от 20% от всички пациенти оцеляват.
базалиома
Как да разпознаем рак на кожата в ранен стадий? Снимка на базалиом, когато се появи, ни кара да разберем, че на кожата такава формация изглежда като възел или плоска плака. В този момент е доста трудно да се определи патологията, тъй като туморът все още не е напълно оформен.
На първия етап неоплазмата достига диаметър 2 см. Тя е ограничена до дермата и не преминава в тъканите, съседни на огнището на патологията.
При втория стадий на заболяването базилиомът нараства в диаметър, достигайки 5 см. Той обхваща цялата дебелина на кожата, но не се простира до слоевете на подкожната тъкан.
На третия етап туморът става с диаметър повече от 5 см. Лезията започва да представлява язвена повърхност. Подкожната мастна тъкан се разрушава, след което се увреждат сухожилията, мускулите и меките тъкани.
Четвъртият стадий на базалиома се обозначава с тумор, койтосе разпространи толкова много, че освен увреждане и разязвяване на меките тъкани, успя да разруши костите и хрущялите.
Симптомите и признаците на този вид рак на кожата също могат да бъдат определени чрез опростена класификация. Това предполага разделянето на базалиома на следните етапи:
- инициал;
- разширено;
- терминал.
Как изглежда ракът на кожата в ранен стадий (снимка по-долу)? Когато се появи базалиом, той може да бъде идентифициран по малки възли с диаметър по-малък от 2 cm, които не се разязвяват.
Как да разпознаем рак на кожата в напреднал стадий? Това е периодът, когато туморът става по-голям, нараства в диаметър до 5 сантиметра или повече. В този случай се появяват първични язви по кожата и лезии на меките тъкани.
Как да разпознаем рак на кожата на термичен етап? Патологията е тумор, който е нараснал до 10 см или повече, който е нараснал в подлежащите органи и тъкани. В термичния стадий пациентът обикновено развива множество усложнения поради разрушаване на орган.
Има няколко разновидности на базалиома, всеки от които има свои собствени външни признаци:
- Възлови. С развитието на този вид рак на кожата, началният стадий на патологията се проявява под формата на образуване на плътен възел, който има седефен розов цвят. Издига се над повърхността и има вдлъбнатина в центъра. Когато се получи нараняване, такъв възел лесно се поврежда и започва да кърви.
- Повърхност. При този вид рак на кожата се открива началният стадийкогато има плаки с неправилна или закръглена форма, които имат червено-кафяв цвят. Такива новообразувания имат восъчни лъскави ръбове, леко повдигнати над околната кожа. Понякога пациентът развива няколко такива огнища наведнъж, които растат доста бавно и само в редки случаи навлизат дълбоко в кожата.
- Белег. Как да разпознаем рак на кожата? В ранен стадий на възникване цикатрициалният базалиом е вдлъбнатина с повдигнати восъчни ръбове. В дъното на тази формация има плътна тъкан. С развитието на патологията в периферията започват да се появяват периодично улцерации. С течение на времето те бележат и се сливат с основния фокус.
Плоскоклетъчен карцином
Нека да преминем към основните характеристики на този вид патология. Как да разпознаем рака на кожата в ранен стадий в този случай? Първоначалните прояви на патологията имат много възможности, всяка от които зависи от формата на рака, морфологията и локализацията на огнището на злокачествения процес.
При плоскоклетъчната онкология промените могат да се развият в различни части на тялото. Това са стъпалата на краката, дланите, перианалната област, кожата на лицето или скалпа. Този рак има няколко форми. Една от тях е плака. Как да разпознаем рак на кожата (снимката може да се види по-долу)? При тази форма на онкология на определена част от тялото се появява оцветена зона, над която се появява туберкул. На допир тази патологична област е груба и плътна.
Друга форма на плоскоклетъчен карцином евъзлова. В този случай началният стадий на рак на кожата (снимката е показана по-долу) са областите, където има натрупване на различни по размер възли, което прилича на карфиол. Такива образувания са кафяви на цвят и плътни на допир. В ранните стадии на тази форма на рак се появяват болезнени пукнатини по кожата. Постепенно в тях започват да се образуват възли, които в крайна сметка растат и се сгъстяват.
Следващата форма на плоскоклетъчната онкология е улцеративната. При този рак на кожата началният стадий (на снимката по-долу) е патологичен процес под формата на развитие на язви в горния слой на епидермиса.
Туморните огнища се издигат леко над кожата, като се задълбочават в центъра. Краищата на такава язва имат граници под формата на валяк. Друг симптом на тази форма на рак на кожата е характерната миризма.
Плоскоклетъчният карцином се разделя по своята структура на кератинизиращ и некератинизиращ, както и на диференциран и недиференциран. Помислете за тези форми на патология. По този начин кератинизиращият рак се развива от определени клетъчни структури, в които е протекъл процесът на кератинизация. Лекарите казват, че тази форма е най-доброкачествена поради факта, че прогресира доста бавно и постепенно се инфилтрира в слоевете на подлежащите тъкани. Тази форма на рак е трудна за диагностициране поради липсата на цвят в злокачествения тумор. Възможно е да се подозира развитието на онкология само когато на повърхността се появи кератинизацияразширени язви и белези.
Голям злокачествен процес е некератинизиращата форма. Всъщност в този случай огнищата на патологията се инфилтрират с висока скорост, достигайки до долните слоеве на кожата. Основният симптом на тази форма на онкология са месести гранули, които имат мека текстура. Първоначалните прояви на тази патология са образуване, което засяга само горния слой на кожата. При натискане пациентът не усеща болка. С течение на времето образуването започва да расте, структурата му става по-плътна, което води до появата на плака, която се издига над повърхността на кожата. Неоплазмата продължава да се развива и цветът му се променя от леко зачервяване до различни нюанси на кафяво. Освен това, по време на палпация започва да се появява болка и от лезията се появява кръв или гноен ексудат. След това в горната част на формацията се появява плътна кора.
Меланом
Този злокачествен тумор е най-агресивният. И засяга не само кожата. Неговото отрицателно въздействие понякога се простира до гръбначния мозък или мозъка, очите и вътрешните органи. В същото време промените не са само в лезията. Метастазите на рак на кожата могат да бъдат открити в много други органи. Важно е да знаете основната характеристика на меланома. Когато се появят метастази, първичният тумор, като правило, спира да расте и дори преминава през етапите на обратно развитие. Самото установяване на диагнозата става възможно само след откриване на увреждане на вътрешните органи.
Как се проявява в елементарнотоетапи на меланома? Може да се подозира рак на кожата:
- С изтръпване, парене и сърбеж в областта на образуване на пигмент. Такива симптоми се дължат на активния процес на клетъчно делене.
- При косопад на повърхността на невуса. Този процес се дължи на дегенерацията на меланоцитите. Те се превръщат в туморни клетки, което причинява разрушаване на фоликулите.
- Когато върху образуването на пигмент се появят области с по-тъмен цвят или цялостният му цвят се засили. Подобен процес провокира дегенерацията на меланоцита в туморна клетка и загубата на нейните процеси. Пигментът, поради невъзможността да напусне клетката, започва да се натрупва.
- Когато образуването на пигмент е избистрено поради загубата на способността на клетките да произвеждат меланин. Промяната на цвета понякога е неравномерна. Пигментирана формация може да потъмнее или изсветлее само от единия ръб, а понякога и в средата.
- В случай на увеличаване на размера. Подобно явление показва активен процес на клетъчно делене, който протича в структурата на образуването на пигмент.
- Когато има пукнатини или язви, влага или кървене. Подобни явления се причиняват от процеса на разрушаване на нормалните кожни клетки от тумора. Горният слой на епидермиса се спуква, излагайки долните му слоеве. Ето защо и най-незначителната травма е достатъчна туморът да „избухне” и съдържанието му да се разлее. В този случай раковите клетки навлизат в здрави области на кожата и проникват в техните слоеве.
Лечение
Какви действия ще бъдат предприети, за да се отървемпациентът с рак на кожата ще зависи пряко от стадия, типа и разпространението на процесите.
- Хирургично отстраняване. Този метод включва елиминиране на туморния фокус до границите на здравите тъкани. Използва се при липса на инфилтративен растеж на образованието и скрининг в лимфните възли, тоест в първите стадии на рак. При значително развитие на патологията първо се извършва химио- и лъчева терапия. Хирургичното отстраняване на туморния фокус се използва в последния етап на лечението.
- Лъчетерапия. Този метод се използва както самостоятелно, така и за предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента след хирургично лечение. Облъчвайте пациенти с малки дози, провеждайки множество процедури. Най-често този вид терапия се използва при откриване на рак на кожата при жени.
- Химиотерапия. Този метод се използва в случай на метастатичен и дисеминиран рак на кожата, когато има множество лезии в различни части на тялото. Понякога химиотерапията се комбинира с облъчване, като се предписват такива процедури преди отстраняване на туморни огнища чрез операция.
Прогнозата за рак на кожата далеч не е ясна. Резултатът от лечението ще зависи от вида на неоплазмата и колко скоро след началото на развитието на патологията пациентът отиде при лекар. И така, след откриване на рак на кожата в ранен стадий, около 85-95% от пациентите се възстановяват. В напреднали случаи вероятността за успех на лечението е значително намалена.
