Ендометриумът е слизестият слой, който покрива вътрешността на матката. Неговите функции включват осигуряване на имплантиране и развитие на ембриона. Освен това, менструалният цикъл зависи от настъпващите в него промени.
Един от важните процеси в тялото на жената е пролиферацията на ендометриума. Нарушенията в този механизъм причиняват развитието на патология в репродуктивната система. Пролиферативният ендометриум бележи първата фаза на цикъла, тоест етапа, който настъпва след края на менструацията. По време на този етап ендометриалните клетки започват активно да се делят и растат.
Концепцията за разпространението
Пролиферацията е активен процес на клетъчно делене в тъкан или орган. В резултат на менструацията лигавиците на матката стават много тънки поради факта, че клетките, които съставляват функционалния слой, са изхвърлени. Това е причината за процеса на пролиферация,тъй като клетъчното делене обновява изтънения функционален слой.
Въпреки това, пролиферативният ендометриум не винаги показва нормалното функциониране на репродуктивната система на жената. Понякога може да възникне в случай на развитие на патология, когато клетките се делят твърде активно, удебелвайки лигавиците на матката.
Причини за възникване
Както споменахме по-горе, естествената причина за пролиферативния ендометриум е краят на менструалния цикъл. Отхвърлените клетки на маточната лигавица се отделят от тялото заедно с кръвта, като по този начин изтъняват лигавиците. Преди да дойде следващият цикъл, ендометриумът трябва да възстанови тази функционална област на лигавицата чрез процеса на делене.
Патологичната пролиферация възниква в резултат на прекомерна стимулация на клетките от естроген. Следователно, когато мукозният слой се възстанови, разделянето на ендометриума не спира и се получава удебеляване на стените на матката, което може да доведе до развитие на кървене.
Фази на процеса
Има три фази на пролиферация (в нормалния си ход):
- Ранна фаза. Това се случва през първата седмица от менструалния цикъл и по това време епителните клетки, както и стромалните клетки, могат да бъдат намерени върху лигавиците.
- Средна фаза. Този етап започва на 8-ия ден от цикъла и завършва на 10. През този период жлезите се увеличават, стромата набъбва и се разхлабва, а клетките на епителната тъкан се разтягат.
- Късна фаза. Процесът на пролиферация спира на 14-ия ден от началото на цикъла. На този етап лигавицата и всички жлези са напълно възстановени.
Заболявания
Процесът на интензивно клетъчно делене на ендометриума може да се провали, в резултат на което клетките се появяват над необходимия брой. Тези новообразувани "строителни" материали могат да се комбинират и да доведат до развитие на тумори като ендометриална пролиферативна хиперплазия.
Това е резултат от хормонален срив в месечния цикъл. Хиперплазията е пролиферация на ендометриални жлези и строма, може да бъде от два вида: жлезиста и атипична.
Видове хиперплазия
Развитието на такава аномалия се среща главно при жени в менопаузална възраст. Основната причина най-често става голямо количество естрогени, които действат върху ендометриалните клетки, активирайки тяхното прекомерно делене. С развитието на това заболяване някои фрагменти от пролиферативния ендометриум придобиват много плътна структура. В особено засегнатите области уплътнението може да достигне 1,5 см дебелина. Освен това е възможно образуването на пролиферативен тип полипи върху ендометриума, разположен в кухината на органа.
Този тип хиперплазия се счита за предраково състояние и се среща най-често при жени по време на менопауза или в напреднала възраст. При младите момичета тази патология се диагностицира много рядко.
Атипична хиперплазиясчита се за изразена пролиферация на ендометриума, която има аденоматозни източници, разположени в разклоненията на жлезите. Изследвайки остъргвания от матката, можете да намерите голям брой клетки от тубулния епител. Тези клетки могат да имат както големи, така и малки ядра, а в някои те могат да бъдат разтегнати. Тубулният епител в този случай може да бъде както на групи, така и поотделно. Анализът показва и наличието на липиди по стените на матката, именно тяхното присъствие е важен фактор за поставяне на диагнозата.
Преходът от атипична жлезиста хиперплазия към рак се среща при 3 от 100 жени. Този тип хиперплазия е подобна на пролиферацията на ендометриума по време на нормален месечен цикъл, но по време на развитието на заболяването, децидуалната тъкан клетки отсъстват от лигавицата на матката. Понякога процесът на атипична хиперплазия може да бъде обърнат, но това е възможно само под въздействието на хормони.
Симптоматика
С развитието на пролиферативна ендометриална хиперплазия се наблюдават следните симптоми:
- Менструалните функции на матката са нарушени, което се проявява с кървене.
- Има отклонение в менструалния цикъл, под формата на интензивно циклично и продължително кървене.
- Развива се метрорагия - несистематично и нециклично кървене с различна интензивност и продължителност.
- Кървенето се появява между менструациите или след тяхното забавяне.
- Има пробивно кървене със съсиреци.
- Постоянната поява на кървене провокира развитиетоанемия, неразположение, слабост и често замайване.
- Появява се ановулационен цикъл, който може да причини безплодие.
Диагностика
Поради сходството на клиничната картина на жлезиста хиперплазия с други патологии, диагностичните мерки са от голямо значение.
Диагностиката на ендометриална хиперплазия от пролиферативен тип се извършва по следните методи:
- Изследване на анамнезата и оплакванията на пациента, свързани с момента на начало на кървенето, тяхната продължителност и честота. Проучват се и придружаващите симптоми.
- Анализ на акушерска и гинекологична информация, която включва наследственост, бременност, използвани контрацептивни методи, предишни заболявания (не само гинекологични), операции, полово предавани болести и др.
- Анализ на информация за началото на менструалния цикъл (възраст на пациентката), неговата редовност, продължителност, болка и изобилие.
- Гинеколог извършва бимануален вагинален преглед.
- Вземане на гинекологични намазки и микроскопия.
- Назначаване на трансвагинален ултразвук, който определя дебелината на маточната лигавица и наличието на пролиферативни ендометриални полипи.
- Ултразвукът определя необходимостта от ендометриална биопсия за поставяне на диагноза.
- Извършване на отделен кюретаж с помощта на хистероскоп, който изстъргва или напълно премахва патологичния ендометриум.
- Хистологично изследванеостъргвания за определяне на типа хиперплазия.
Методи на лечение
Терапията на жлезиста хиперплазия се провежда по различни методи. Може да бъде както оперативен, така и консервативен.
Хирургичното лечение на патологията на пролиферативния тип ендометриум включва пълно отстраняване на области, които са претърпели деформация:
- Клетките, засегнати от патологията, се изстъргват от маточната кухина.
- Хирургична интервенция чрез хистероскопия.
Хирургична интервенция се предоставя в случаите:
- възрастта на пациентката й позволява да изпълнява репродуктивната функция на тялото;
- жената е "на ръба" на менопаузата;
- в случаи на тежко кървене;
- след откриването на пролиферативен тип жлезисти полипи на ендометриума.
Материалите, получени в резултат на остъргване, се изпращат за хистологичен анализ. Въз основа на резултатите и при липса на други заболявания, лекарят може да предпише консервативна терапия.
Консервативно лечение
Тази терапия предвижда определени методи за въздействие върху патологията. Хормонална терапия:
- Преписват се орални хормонални комбинирани контрацептиви за 6 месеца.
- Жената приема чисти гестагени (прогестеронови препарати), които помагат за намаляване на секрецията на полови хормони от тялото. Тези лекарства трябва да се приемат в продължение на 3-6 месеца.
- Вътрематочно, съдържащо гестагенспирала, която засяга ендометриалните клетки в тялото на матката. Продължителността на такава спирала е до 5 години.
- Изписване на хормони, предназначени за жени над 35 години, които също имат положителен ефект върху лечението.
Терапия, насочена към общо укрепване на тялото:
- Прием на витаминни и минерални комплекси.
- Прием на добавки с желязо.
- Преписване на успокоителни лекарства.
- Провеждане на физиотерапевтични процедури (електрофореза, акупунктура и др.).
Освен това, за подобряване на общото състояние на пациентите с наднормено тегло, се разработва терапевтична диета, както и дейности, насочени към физическо укрепване на организма.
Превантивни мерки
Мерките за предотвратяване на развитието на пролиферативна ендометриална хиперплазия могат да бъдат както следва:
- редовен гинекологичен преглед (два пъти годишно);
- провеждане на подготвителни курсове по време на бременност;
- избор на подходящи контрацептиви;
- потърсете незабавно медицинска помощ, ако възникнат някакви аномалии във функционирането на тазовите органи.
- откажете пушенето, алкохола и други лоши навици;
- редовна, възможна физическа активност;
- здравословно хранене;
- внимателно следене на личната хигиена;
- приемане на хормонални лекарства само след консултация със специалист;
- избягвайте процедури за аборт, като използвате подходяща контрацепция;
- годишноподложете на пълен преглед на тялото и, ако се установи отклонение от нормата, незабавно се консултирайте с лекар.
За да се избегне повторна поява на ендометриална хиперплазия от пролиферативен тип, е необходимо:
- консултирайте се редовно с гинеколог;
- за прегледи при гинеколог-ендокринолог;
- консултирайте се със специалист, когато избирате контрацептивни методи;
- водете здравословен начин на живот.
Прогнози
Прогнозата за развитие и лечение на хиперплазия на ендометриалната пролиферативна жлеза директно зависи от навременното откриване и лечение на патологията. Като се свържете с лекар в ранните стадии на заболяването, една жена има голям шанс да бъде напълно излекувана.
Въпреки това, едно от най-сериозните усложнения на хиперплазията може да бъде безплодието. Причината за това е неуспехът на хормоналния фон, водещ до изчезване на овулацията. Навременното диагностициране на заболяването и ефективната терапия ще помогнат да се избегне това.
Рецидивите на това заболяване са много чести. Следователно жената трябва редовно да посещава гинеколог за преглед и да спазва всичките му препоръки.
