Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е опасна патология, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Заболяването може да се прояви в остра и хронична форма. Често липсата на кръвоснабдяване води до смърт. Симптомите на заболяването ще зависят от неговата форма. Формулировката на диагнозата коронарна артериална болест също ще се различава.
Описание на патологичния процес
Повече от 50% от смъртните случаи в напреднала възраст са свързани с коронарна болест на сърцето. Патологията е сериозен проблем на съвременната кардиология. В по-голяма степен заболяването засяга мъжете в трудоспособна възраст (до 65 години). Резултатът от исхемията често е увреждане на пациента. Патологичният процес се основава на дисбаланс между необходимостта на сърдечния мускул от кръвоснабдяване и действителния приток на кръв към органа.
В резултат на заболяването настъпва кислороден глад. Страдат всички органи и системи на пациента. В зависимост от формулировката на диагнозата IHD, проявите на патологичния процес също ще се различават. Туквключват както остра, така и хронична миокардна исхемия.
Причини за заболяване
В повече от 90% от случаите развитието на заболяването е свързано с атеросклероза на коронарните артерии. Патологичният процес може да се развие с различна степен на тежест. При леко стесняване на лумена симптомите може практически да не се появят. Пълната съдова оклузия увеличава риска от смърт. Диагнозата "ИБС: остър коронарен синдром" е причината за хоспитализацията на пациента.
На фона на вече съществуваща атеросклеротична лезия, възрастните мъже и жени често развиват артериална тромбоемболия. Появява се спазъм, който допълнително влошава обструкцията на коронарните съдове.
Рискът от развитие на заболяването се увеличава с повишени нива на липиди в кръвта на пациента. С проблеми се сблъскват хората с наднормено тегло, които ядат мазни храни, богати на холестерол. Хиперлипидемия може да се развие при силния пол след 40 години. При жените патологията се проявява най-често с настъпването на менопаузата.
Друг негативен фактор, който провокира коронарна болест на сърцето, е артериалната хипертония. Тази патология увеличава риска от нарушения на сърдечно-съдовата система няколко пъти. На ранен етап заболяването може да не се прояви. Пациентът не усеща повишено налягане и продължава да води нормален живот. Исхемичната болест на сърцето може да бъде открита с диагноза хипертония II стадий, степен 2. Обикновено се случватова е, когато пациентът стига до лечебното заведение с линейка. Пациентът развива хипертонична криза.
Значително повишава риска от коронарна болест на сърцето при мъже и жени с лоши навици. При мъжете на възраст 35-50 години рискът от смърт се увеличава значително, ако се пушат повече от 20 цигари на ден. Достатъчно е жените да пушат периодично, за да се сблъскат с неприятни симптоми. Алкохолните пациенти изпитват сърдечно заболяване много по-рано.
Захарен диабет, заседнал начин на живот, недохранване, постоянен стрес също могат да провокират развитието на коронарна болест. Рискът от развитие на патологичен процес се увеличава значително, когато се комбинират няколко негативни фактора наведнъж.
IHD класификация
Какво означава диагноза коронарна артериална болест? Това означава, че трябва да обърнете специално внимание на здравето си, редовно да посещавате кардиолог за превантивни прегледи. Тежестта на исхемията, скоростта на нейното развитие, причините - всичко това ще зависи от формата на патологичния процес.
Внезапната коронарна смърт е най-опасната форма на коронарна болест. Това е непредвидено състояние, свързано с пълно спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Само в 20% от случаите пациентът може да бъде успешно реанимиран.
Рискът от смърт намалява с формулирането на диагнозата "ИБС: ангина при натоварване". Атаките на исхемия периодично се проявяват на фона на стрес или прекомернофизическа дейност. С навременна медицинска помощ състоянието на пациента се подобрява. Ангина пекторис е разделена на три подгрупи: стабилна, нестабилна и спонтанна.
Инфарктът на миокарда е вид коронарна болест на сърцето, която често води до смърт. Патологичният процес е свързан с рязко спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Сърдечният удар може да бъде с малки или големи огнища. Ако животът на пациента е спасен, в бъдеще може да се развие постинфарктна кардиосклероза. Какво е? Това е състояние, при което клетките на сърдечния мускул се заменят с белези.
Сърдечната недостатъчност е друга форма на патологичния процес. Това е синдром, който води до нарушаване на помпената функция на сърцето поради запушване на кръвоносните съдове. На ранен етап заболяването може да не се прояви. Рискът за живота възниква при напреднала сърдечна недостатъчност.
Опции за формулиране на диагнозата на коронарна артериална болест
В Международната класификация на болестите коронарната артериална болест е класифицирана като клас XI - заболявания на кръвоносната система. Разпределете хронична исхемична болест на сърцето и остра ангина пекторис. Възможни формулировки на диагнозата на коронарна артериална болест:
- предсърдно мъждене;
- Аневризма на коронарната артерия;
- нестабилна ангина;
- ангина нерафинирана;
- сърдечна аневризма;
- Асимптоматична миокардна исхемия и др.
В медицинските досиета на пациентите можете да намерите други имена за патологичния процес. Най-често обаче се използва международният класификаторза формулиране на диагноза на коронарна артериална болест (пример може да се види по-горе). Това позволява на специалиста бързо да се ориентира, ако пациентът е приет за лечение от друга държава.
Симптоматика
Как се проявява коронарната болест на сърцето? Симптомите и лечението ще зависят от формата на патологичния процес. Като цяло заболяването може да има вълнообразно протичане с периоди на ремисии и екзацербации. Една трета от пациентите изобщо не усещат признаци на патологичния процес и научават за състоянието си при първия инфаркт или по време на профилактичен преглед. Исхемичната болест на сърцето може да се развие постепенно. С развитието на патологичния процес, неговите форми също ще се променят.
Най-често заболяването се проявява на фона на прекомерно физическо натоварване или стрес. Появяват се такива неприятни признаци като задух, ретростернална болка, слабост на крайниците. Много пациенти се оплакват от повишена умора, виене на свят. В някои случаи е възможно да се идентифицира заболяването след загуба на съзнание. С диагнозата "ИБС: пароксизмално предсърдно мъждене" е възможно да се идентифицира патологичният процес на фона на вече развиваща се сърдечна недостатъчност. Пациентът развива тежък задух, развива се подуване на долните и горните крайници.
Преди сърдечен удар пациентите могат да изпитат и психо-емоционални симптоми - пристъпи на паника, страх от смъртта. При внезапен коронарен синдром пациентът губи съзнание, дишането и пулсът може да липсват. Шансовете за живот на пациента зависят от правилно оказаната първа помощ.
Диагностика на заболяване
Само въз основа на индивидуалните признаци е невъзможно да се открие коронарна болест на сърцето. Диагнозата се поставя от кардиолог в болнични условия. Използват се специални инструментални техники. Пациентът се изпраща за преглед след характерни оплаквания - бърза умора, подуване на крайниците, болка зад гръдната кост.
Важен метод за изследване на всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система е електрокардиограмата (ЕКГ). Устройството записва електрическата работа на сърцето. Ако има някакви отклонения в работата на миокарда, това веднага ще бъде открито. По имената на графиката е възможно да се определи локализацията на патологичните промени в сърдечния мускул. С помощта на ЕКГ могат да се открият остри и хронични заболявания. В някои случаи се предписва по-задълбочено изследване - ежедневно мониториране на ЕКГ. Техниката дава възможност да се идентифицират аномалии в работата на сърцето, които се появяват периодично.
Ултразвукът на сърцето е друга техника, достъпна в много медицински институции. По време на сканирането на сърдечните тъкани е възможно да се определи размерът на органа, неговите патологични промени. В допълнение, техниката ви позволява да оцените състоянието на сърцето по време на физически или наркотичен стрес.
Лабораторните и диагностичните изследвания са от голямо значение. Изследването ви позволява да идентифицирате форма на коронарна болест на сърцето. Симптомите и лечението ще зависят пряко от вида на патологичния процес. Пациентът трябва да направи кръвен тест. Развитието на заболяването ще бъде показано от увеличаване на броя на определениензими. Специалистът ще изследва и нивото на липидите и холестерола в кръвта.
Лечение на болестта
Изборът на терапевтичен метод зависи пряко от формулирането на диагнозата на коронарната артериална болест. Въпреки това, има основни насоки, които ще бъдат еднакви за всички видове коронарна болест на сърцето. Всички методи на лечение са разделени на медикаментозни и нелекарствени. Ендоваскуларното лечение се използва широко. В най-трудните случаи специалистите прибягват до хирургическа интервенция.
Нелекарствената терапия включва предимно промени в начина на живот. Пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето и алкохола, да коригира диетата, да прекарва повече време на открито. Ограниченията също ще зависят от формулирането на диагнозата. При клапна недостатъчност при IHD пациентът ще трябва да се откаже от прекомерната физическа активност. Някои пациенти трябва да сменят кариерата или да се пенсионират по-рано.
При коронарна болест на сърцето трябва да се обърне специално внимание на храненето. За да ограничите натоварването на сърдечния мускул, е необходимо да намалите приема на сол и вода. Това ще намали появата на оток. Нискокалоричната диета ще забави прогресията на атеросклерозата. Препоръчва се напълно да се откажат мазнините от животински произход. Диетата за пациента се съставя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото му.
Удължаването на живота на пациент с коронарна болест на сърцето позволявакомплексна лекарствена терапия. Предписват се адреноблокери, антиаритмични лекарства. При хипертония допълнително се използват лекарства, които нормализират кръвното налягане. Диуретиците могат да помогнат за намаляване на отока. Ако медикаментозната терапия, проведена в болница, не покаже добри резултати, пациентът се насочва за консултация с кардиохирург.
За възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на увредената зона се извършва коронарен артериален байпас. Създава се байпасно съдово легло, през което кръвта може да тече напълно към сърдечния мускул. Операцията може да се извърши на биещо сърце или с кардиопулмонален байпас.
За леки лезии се използват минимално инвазивни техники. Коронарната ангиопластика е балонно разширяване на увреден съд. Създава се клирънсът, необходим за нормалното кръвоснабдяване на сърцето.
Усложнения на коронарна болест на сърцето
Превенцията на коронарната артериална болест е от голямо значение. Отказът от навременна терапия може да доведе до сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента. Инфарктът на миокарда е едно от опасните последици, което води до отказ да се потърси помощ. Поради запушване на лумена на съдовете се нарушава кръвоснабдяването на сърдечния мускул. В повечето случаи се развива некроза на засегнатата тъкан. Следните признаци могат да показват развитието на сърдечен удар: силна болка в гърдите, която се развива в спокойно състояние, нарастващо чувство на страх, обичайните болкоуспокояващи не подобряват състоянието. С такивасимптоми, трябва незабавно да се извика линейка.
Трябва да се има предвид, че при инфаркт на миокарда могат да се развият и нехарактерни симптоми. Понякога има симптоми на "остър корем" - подуване на корема, гадене, диария. Някои пациенти развиват астматичен синдром. Пациентът започва да се задушава без видима причина. В същото време пациентът има объркване на съзнанието и речта.
Пациентите с диабет често получават сърдечен удар без никакви симптоми. Единственият признак на патологичен процес ще бъде повишената умора след работа, която преди е била лесна.
Сърдечната недостатъчност е друго опасно усложнение на коронарната болест. Контрактилитетът на миокарда е рязко намален. Пациентът не е в състояние да извършва прости дейности. Дори при леко физическо натоварване се появява задух. Острата сърдечна недостатъчност е опасна с белодробен оток и смърт. При хроничната форма на заболяването се нарушава пълното снабдяване на органите с кислород.
Прогноза за лечение
За съжаление е невъзможно напълно да се излекува коронарната болест на сърцето. Въпреки това, при правилна терапия и спазване на всички предписания на специалист, пациентът може да живее още много години. Директната прогноза зависи от взаимодействието на различни фактори. Така че при комбинация от хипертония и коронарна артериална болест шансовете за пълноценен живот са рязко намалени. Неблагоприятните фактори включват също наднормено тегло, диабет.
Превенция на заболявания
Периодично за здравословен начин на животпрофилактични прегледи, своевременно търсене на лекарска помощ при всякакви неприятни симптоми - най-добрата превенция на коронарната артериална болест. Правилното хранене е от голямо значение. Балансираната диета ще намали вероятността от натрупване на плака.
Ще трябва да преосмислите начина си на живот, ако вече сте били диагностицирани с коронарна болест на сърцето. Невъзможно е да се спре развитието на патологичния процес. Въпреки това, навременното лечение и отхвърлянето на лошите навици значително ще забавят прогресията на заболяването.
