Рядко се предписва кръвен тест за осмотична резистентност на еритроцитите (RBC). Това изследване обикновено се извършва при съмнение за хемолитична анемия. Анализът помага да се определи жизненият цикъл и устойчивостта на мембраната на червените кръвни клетки. Тази диагноза обикновено се предписва от хематолози. Изследването може да се направи не във всички лаборатории. WSE се прави в специални центрове за изследване на кръвни заболявания, както и в някои платени лаборатории ("Veralab", "Unilab" и др.) INVITRO не определя осмотичната резистентност на еритроцитите.
Какво е WEM
WRE е устойчивостта на червените кръвни клетки към разрушителни фактори: висока или ниска температура, химикали, както и механичен стрес. Резистентността обикновено се открива при лабораторни експериментичервени кръвни клетки до натриев хлорид (NaCl). По време на експериментите е важно да се установи каква концентрация на този химикал причинява разрушаването на червените кръвни клетки. Това помага да се разкрие устойчивостта на мембраните на кръвните клетки към налягане и химичните ефекти на физиологичния разтвор (осмоза). Нормалните червени кръвни клетки могат да устоят. Те остават здрави, а черупките им остават непокътнати. Това се нарича осмотична резистентност на червените кръвни клетки.
Имунната система е в състояние да открие кръвни клетки, които са слаби и не могат да устоят на атаката. С течение на времето тези червени кръвни клетки напускат тялото.
Как се изследва WEM
За определяне на осмотичната резистентност на еритроцитите се следи реакцията на кръвта и разтвора на натриев хлорид. Тези съставки се смесват в равни пропорции.
Ако концентрацията на разтвора на натриев хлорид е 0,85%, тогава той се нарича изотоничен (или физиологичен разтвор). При по-ниско съдържание на сол химикалът се нарича хипотоничен, а при по-високо съдържание на сол се нарича хипертоничен. В изотоничен разтвор еритроцитите не се разпадат, в хипотоничен разтвор те набъбват и се разпадат, а в хипертоничен разтвор се свиват и умират.
Как се прави анализът
Методът за определяне на осмотичната резистентност на еритроцитите е свързан с използването на хипотонични разтвори с концентрация от 0,22 до 0,7%. В тях се поставя същото количество кръв. Тази смес се държи около час при стайна температура и след това се подлага на обработкацентрофуга. В същото време се наблюдава цветът на течността. В началото на процеса на разграждане на еритроцитите сместа става леко розова, а когато кръвните клетки са напълно унищожени, става червена.
Така при определяне на осмотичната резистентност на еритроцитите се получават 2 показателя: минимум и максимум.
Този тест помага да се определи причината за анемията. Кръвта на пациента се взема от вена. Не се изисква специална подготовка или диета преди тестването.
Процент на съпротива
Нормата на индикатора WEM не зависи от възрастта и пола на пациента. Леко намаление на тази стойност се наблюдава при възрастни хора и увеличение при деца под 2 години.
Нормата на осмотична резистентност на еритроцитите се счита за максимален показател - от 0,32 до 0,34% и минимален - от 0,46 до 0,48%.
Това означава, че нормалните еритроцити показват най-голяма стабилност в разтвор с концентрация от 0,32 - 0,34%, а най-ниска - в 0,43 - 0,48%.
Причина за отхвърляне
В някои случаи WEM може да е над или под нормата. При хемолитична жълтеница се наблюдава повишаване на резистентността на мембраните на червените кръвни клетки. В този случай се наблюдава повишаване на билирубина и холестеролът се отлага върху мембраните на еритроцитите. А също и увеличаване на ORE се случва с аномалии на еритроцитната мембрана (сфероцитоза) и с нарушение на структурата на хемоглобина (хемоглобинопатии).
Намаляване на осмотичното съпротивлениеRBC се появява в следните случаи:
- Кръвни заболявания, отстраняване на далака, масивна кръвозагуба.
- Сърдечно-съдови патологии. В същото време червените кръвни клетки са оформени като сфера и имат слаба устойчивост на външни влияния.
- Генетични аномалии, при които червените кръвни клетки са оформени като топчета. Тези променени клетки имат ниско съпротивление.
- Голям брой стари червени кръвни клетки, с висока мембранна пропускливост. Това може да се дължи на бъбречно заболяване. Именно този орган е отговорен за премахването на старите кръвни клетки от тялото.
Въпреки това, трябва да запомните, че при някои видове анемия индикаторът WEM може да остане нормален. Например, ако активността на еритроцитния ензим (G-6-PDG) е недостатъчна, резултатът от анализа ще бъде в допустими граници. Но в същото време пациентът има всички признаци на анемия.
Нормални ограничения
При изследването се определят границите на осмотичната резистентност на еритроцитите. Превишаването или намаляването на тези показатели може да означава патология.
Горната граница на WEM обикновено е не повече от 0,32%. Ако съпротивлението стане по-малко от този индикатор, това може да показва следните патологии:
- хемоглобинопатия;
- застойна жълтеница;
- операция за отстраняване на далака;
- таласемия;
- полицитемия;
- тежка загуба на кръв.
Ако долната граница на осмотична резистентност на еритроцитите стане повече от 0,48%, то това може да е при различни видове хемолитичнианемия и след отравяне с олово.
При някои видове патологии на кръвта, границите на WEM може да се разширят. Това се случва при анемия, свързана с дефицит на витамин В12 и разрушаването на червените кръвни клетки по време на остра хемолитична криза.
Форма и зрялост на червените кръвни клетки
Осмотичната устойчивост на еритроцитите зависи от формата на тези клетки. Съпротивлението е много по-ниско при червените кръвни клетки, които имат ясно изразена сферична или сферична форма. Такива клетки са много податливи на разрушаване под въздействието на различни фактори. Формата на червените кръвни клетки може да е наследствена или следствие от тяхното стареене.
Стабилността на червените кръвни клетки също се влияе от тяхната възраст. Най-високо съпротивление се открива в младите клетки, които имат плоска форма.
Признаци за нарушение на WEM
Когато има отклонения в анализа за WEM, благосъстоянието на пациентите винаги се променя. Пациентите се оплакват от следните симптоми:
- умора;
- обща разбивка;
- сънливост, постоянно желание за лягане;
- бледа кожа;
- загуба на апетит;
- неразумно повишаване на температурата;
- загуба на тегло.
Подобни прояви са резултат от кислороден глад на тъканите. Обикновено, с отклонения в анализа на ORE, лекарят предписва допълнителни изследвания за изясняване на причината за патологията. Ако нарушенията не са резултат от генетично заболяване, тогава след курс на терапия червените кръвни клетки се връщат към нормалното.
Коганарушения на резистентността на еритроцитите, на пациентите се предписват кортикостероидни хормони, витамини (фолиева киселина), лекарства, съдържащи желязо. При тежки случаи, с чести обостряния на заболяването, се извършва хирургична операция за отстраняване на далака.
Не е разработена специфична превенция на нарушения на еритроцитната резистентност. Много видове такива отклонения са наследствени. Такива пациенти изискват консултация с генетик, за да не предадат патологията на децата си. Нуждаем се и от превантивни мерки за предотвратяване на развитието на хемолитична криза. Пациентите трябва да осигурят условия за добра хемопоеза. Необходимо е да се приемат витамини и лекарства за предотвратяване на анемия, както и диета с достатъчно съдържание на желязо. Това ще помогне да се избегне обостряне на хемолитичните прояви и в някои случаи ще подобри резултатите от WEM анализа.
