Осмотичната диария е патологично чревно разстройство, което е придружено от увеличен брой движения на червата и промяна в структурата на изпражненията. Осмотичният тип се различава от другите разновидности по това, че се характеризира с трайно нарушаване на функционирането на стомашно-чревния тракт.
Разновидности на диария
В медицинската практика има четири вида разстройства на диария:
- Секреторна диария.
- Osmotic.
- Смесено.
- Инвазивно.
С разбиране на произхода и патогенезата на чревните разстройства е възможно да се идентифицира причината за осмотичния тип диария и да се елиминира, вместо да се лекуват симптомите без положителен резултат.
Инвазивният тип диария е придружен от активно увреждане на дебелото черво от патогенни микроорганизми. В същото време признаците на заболяването изчезват след прием на антибактериални лекарства.
Появата на секреторна диария се дължи на токсично увреждане на тялото от отпадните продукти на бактериите. В този случай лечението се състои в попълване на баланса на електролитите и въздействие върху причинителя на патологията.
Разгледайте определението за осмотична диария. Характеризира се като непрекъснато нарушение в работата на стомашно-чревния тракт, придружено от нарушение на храносмилателните процеси и перисталтиката на дебелото черво. Червата става неспособна да изпълнява пълноценно функциите си, което води до натрупване на вода и натрий в него, които разреждат изпражненията и дразнят лигавицата. Доста често симптомите на осмотична диария се появяват на фона на различни патологични процеси в храносмилателната система, като заболявания на червата, жлъчния мехур, панкреаса в хронична форма.
Причини
Има доста фактори, които могат да повлияят на появата на осмотична диария. В повечето случаи се появява в резултат на инфекциозна лезия на тялото, например с ентеровирус или ротавирус. Въпреки това, диарията може да се появи и на фона на други състояния:
1. Хроничният панкреатит доста често води до разстройство на изпражненията. Освен това в този случай продължителният запек се заменя с не по-малко продължителна диария. Осмотичният тип диария е съпътстващ симптом на панкреатит и възниква в резултат на липса на ензими и жлъчни киселини. Изядената храна се усвоява лошо и бързо навлиза в червата под формата на груби влакна. дефицитпанкреатични ензими се наблюдава и при онкологични заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, както и при обструктивна жълтеница.
2. Друга причина за осмотична диария е наследствената ферментопатия. Децата често страдат от непоносимост към храни като лактоза и глутен. Такива патологии са придружени от колики, тревожност, болка в корема и разстройство на изпражненията. Диагнозата обикновено не е трудна. Дизахаридният дефицит възниква в резултат на нарушено производство на лактоза и захароза. Без дизахариди тези вещества не се абсорбират от тънките черва. Въглехидратите, които не са усвоени, се отделят през дебелото черво и причиняват осмотична диария.
3. Друг вид ферментопатия е хиполактазия. В този случай диарията се появява след употреба на кисело мляко и млечни продукти. След няколко часа пациентът започва да усеща метеоризъм, къркорене, болка. Фекалните маси стават течни, обемни и пенливи. Такова състояние е опасно с вероятността от развитие на водно-електролитен дисбаланс. Единственият начин за лечение на хиполактазия е да следвате специална диета.
4. Друга причина за диария са хирургичните операции, извършени на един от участъците на червата, например анастомози или резекции. След такава интервенция рискът от нарушаване на осмозата е голям. Това се дължи на скъсяването на периода на контакт между смляните продукти и чревната стена, която е претърпяла резекция. Хранителните вещества нямат достатъчно време занапълно се асимилира. На този фон се развива полифекален синдром, когато остатъците от храна се отделят с изпражнения, които не са имали време да се усвоят.
5. Дългосрочната употреба на лаксативи над предписаните дози също може да причини патология.
Симптоми
Осмотичната диария се характеризира със следните симптоми:
- Увеличаване на изпражненията и чести посещения на тоалетната.
- Болка в дебелото черво.
- Дискомфорт, свързан с подуване на корема.
- Втечняване на изпражненията, тяхното воднисто съдържание. При патология, причинена от бактериална лезия, секретираните маси придобиват зеленикав цвят.
- Телесната температура се повишава в отговор на тялото на стимул.
- Дехидратация поради продължителна диария с жажда, суха кожа и лигавици.
Ако симптомите на осмотична диария не изчезнат за дълго време и пациентът се чувства по-зле, трябва да се консултирате с лекар.
Диагностика
В началния етап на прегледа на пациента лекарят провежда физикален преглед. Освен това се събира подробна анамнеза с изясняване на съдържанието на изпражненията и се извършва проктологично изследване. При наличие на кръвни примеси в изпражненията, както и при откриване на анална фисура, фистула или парапроктит, можем да говорим за болест на Crohn.
Микроскопското изследване разкрива наличието на мастоцити, протозои и яйцачервеи в съдържанието на изпражненията. При провеждане на сигмоидоскопия е възможно да се диагностицира дизентерия, улцерозен или псевдомембранозен колит. Лабораторните диагностични методи се основават на макроскопско и микроскопско изследване на фекална проба.
Ако диагнозата не покаже възпаление, може да се заключи, че диарията е резултат от малабсорбция. Острата диария може да бъде причинена от ентеровируси, затова се прави кръвен тест за наличието на тези микроорганизми.
При диагностициране на осмотична диария е необходимо да се установи дали има връзка между този симптом и инфекциозно или възпалително заболяване. За тази цел се извършват различни изследвания на изпражненията, включително бактериологични, микроскопски и сигмоидоскопски. За да се изключи възпалението като фактор за появата на диария, се определя патогенетичен механизъм. В някои случаи за правилна диагноза се предписва диетично хранене за известно време.
Лечение на осмотична диария
Лечението на заболяването включва две посоки: премахване на симптомите и терапия на причината за патологията. В началния етап пациентът се рехидратира. Ако състоянието на пациента не се характеризира като тежко, е възможно да се установи режим на пиене, като по този начин се компенсира загубеният обем. Рехидратацията включва често пиене на малки количества вода на всеки 10-15 минути. В по-сложни случаи пациентът трябва да се наблюдава в болнични условия.престой. Там на пациента ще бъдат дадени капкомери с глюкоза, физиологичен разтвор и разтвор на Рингер.
Антибиотици
След премахване на дехидратацията се предписват антибиотици. При откриване на чревна инфекция се предписват Bactrim, Biseptol и други лекарства от групата на сулфонамидите. Друго популярно лекарство за лечение на чревни инфекциозни заболявания е Нифуроксазид. Това лекарство е антимикробен агент, който има антисептичен ефект. Недостатъкът на антибиотичната терапия е инхибирането не само на патогенната микрофлора, но и на здравите бактерии в червата.
Пробиотици
На фона на антибиотичната терапия или след нейното приключване се предписват и пробиотици. Тези лекарства възстановяват баланса на чревната микрофлора и допринасят за нормалното й функциониране. Тези лекарства включват Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum и др. Тези лекарства ще помогнат за избягване на диария, причинена от приема на антибиотици, без да причиняват никаква вреда на тялото.
Лекарства за забавяне на перисталтиката
В бъдеще започва симптоматично лечение, което се състои в приемане на лекарства, които могат да забавят чревната подвижност. Най-често предписваните лекарства за осмотична диария са:
1. "лоперамид". Перисталтиката се забавя в резултат на свързването на лекарството с рецепторите на лигавицата на дебелото черво и инхибирането на производството на ацетилхолин. Лекарството се произвежда под формата на капсули за перорално приложение. Най-често предписваният режим е да се приема по една капсула след всяко патогенно изхождане. Много популярен аналог на лоперамид е Imodium.
2. Кодеин фосфат. Предписва се за лечение на различни синдроми, включително кашлица, болка и диария. Лекарството се приема на кратки курсове и в малки дози. Режимът на лечение с кодеин фосфат трябва да се определи от лекуващия лекар.
Здравословна храна
Нито една от предложените терапии няма да даде положителен резултат при наличие на признаци на осмотична диария, освен ако пациентът не започне да спазва специална терапевтична диета. Това е щадяща, диетична диета, която ще помогне за възстановяване на нормалното функциониране на червата и стомаха.
Препоръки
При съставянето на правилната диета трябва да се вземат предвид следните препоръки:
- Супите трябва да са вегетариански.
- Зърнените храни трябва да се варят във вода.
- Брекери трябва да се използват вместо хляб.
- Чай трябва да се пие без добавяне на захар.
- Можете да ядете печени ябълки.
- Месото може да бъде само нискомаслени сортове и в строго ограничени количества.
Спазвайте диетата в продължение на няколко седмици, дори след като чревната подвижност е напълно възстановена.
Усложнения и последствия
Ако не вземете навременни мерки за лечение на осмотична диария, могат да се развият следните усложнения:
- Лека, умерена и тежка дехидратация. Това състояние се изчислява въз основа на процента на загуба на тегло на пациента. При първия етап на дехидратация загубата на телесно тегло е около три процента, във втория достига 4-6 процента, а при третия е повече от седем процента. Освен това значителна загуба на течности и електролити може да провокира развитието на бъбречна недостатъчност и други патологии на тези органи.
- Септичен или хиповолемичен шок.
- Метаболитна ацидоза.
- Хипокалиемия.
- Упорита диария.
- Конвулсивен синдром, придружен от загуба на съзнание и изпадане в кома.
- Чревно кървене.
За да се избегнат неприятните последици от осмотичната диария, е необходимо своевременно да се консултирате със специалист и да проведете както симптоматично, така и лечение, насочено към отстраняване на причината за патологията.
