Много от нас изпитват болка в колянната става през живота си, която се появява при ходене, усилено физическо натоварване, спортуване. Понякога болковият синдром е придружен от хрускане, подуване, невъзможност за движение на крайника. Всички тези симптоми показват, че настъпват морфологични промени в коляното. В нашата статия ще разгледаме по-отблизо най-често срещаните възпалителни заболявания на колянната става, симптомите и лечението на заболяването във всеки отделен случай. Ще се опитаме да разберем какво допринася за образуването на заболяването и как да го диагностицираме в ранен стадий.
Какво е джойнт?
Ставата е връзка от кости, поради което костният скелет е надарен с гъвкавост и човек има способността да извършва различни движения, като:
- сгъване/удължаване на крайници,
- отвличане / привеждане на крайници,
- ротационни движения.
Ставите се класифицират в:
- просто;
- стави, образувани от две кости;
- стави, образувани от три или повече кости (сложни стави).
Повърхността на всяка кост, която влиза в ставата, е покрита с хрущял и се характеризира със ставна кухина, съдържаща течност. Ставата включва също ставната торба, синовиалната мембрана, менисците - хрущялни структури, които омекотяват ударите по време на движение и действат като амортисьори.
Най-голямата става в човешкото тяло е колянната става. Болестите могат да засегнат всеки от компонентите му. Колянната става се образува от съединението на три кости - бедрената кост, пищяла и пателата, която често се нарича патела. Освен това колянната става е и най-сложна като структура - в процеса на флексия пателата лежи в специална вдлъбнатина, образувана от външната и вътрешната изпъкналост на бедрената кост.
Структура на колянната става
Повърхностите и на трите кости на ставата (патела, бедрена кост и тибия) са покрити с хрущял, който осигурява процеса на плъзгане.
Отвън ставата е ограничена от капсула - синовиалната мембрана. Синовиалната течност в синовиалната капсула подхранва и смазва хрущяла, улеснява процеса на плъзгане и поддържа колянната става здрава за дълго време. Болести обаче се появяват в тази част на коляното. Синовиалната течност може да се възпали поради инфекции или наранявания, на фона на коитообразува се бурсит.
Силната позиция на костите една спрямо друга се осигурява от връзките на колянната става, сред които:
- предна кръстна връзка,
- задна кръстна връзка,
- вътрешен страничен лигамент,
- външен страничен лигамент.
Чантите, често наричани бурси, също помагат на мускулите и сухожилията да се плъзгат лесно при движение. Разпределете основните бурси:
- чанта за подбедрица,
- торбичка на полумембранозния мускул,
- семимебранозен собствена торбичка,
- супрапателарна чанта,
- пателарна торба дълбока,
- препателарна подкожна бурса.
Кои заболявания на колянната става са най-често срещани в медицинската практика, ще разгледаме по-нататък. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи основният симптом на всички патологии е болката.
Причини за болка
Болката в колянната става възниква по редица причини, които условно могат да бъдат групирани в четири групи. Те включват:
- Фрактура на пателата, контузия на колянната става, остеохондрална фрактура – т.е. нараняване.
-
Заболявания на колянната става, както и патологии на структурата на колянната става, които включват:
- gonartroza - артроза на колянната става;
- менискус патология – менископатия, менискусна киста, киста на Бейкър;
- дисплазия на издатини (кондили) на костта;
- болест на Кьониг;
- бурсит в областта на колянотостава;
- болест на Осгуд-Шлатер;
- подколенна тенопатия и др.
- Патологии и наранявания на различни телесни системи, които причиняват излъчваща болка в колянната става. Такива патологии могат да бъдат заболявания на гръбначния стълб, наранявания на тазобедрената става и др.
- Системни заболявания, напр. лупус еритематозус, артропатия на Шарко, болест на Paget, фибромиалгия. В допълнение към системната патология, туберкулозата или лаймската болест, заболяване, класифицирано като инфекциозно заболяване на колянната става, може да доведе до болка.
Лечението на почти всички заболявания на коляното се основава на няколко принципа - за облекчаване на болката, отока; укрепване на костите; увеличаване на физическата активност на човек. Трябва обаче да помним, че е важно да се води здравословен начин на живот, тъй като следните фактори допринасят за появата на заболявания на колянната става:
- наднормено тегло;
- прекомерно упражнение;
- заболявания на опорно-двигателния апарат - вродени или придобити през живота;
- професионален спорт;
- възраст (възрастните хора са по-склонни да страдат от ставни заболявания);
- знак за пол (жена).
Недостатъчната физическа активност през работния ден е отличителен белег на работата в офиса. Неподвижността, дълъг престой в неудобна позиция провокират прекомерно натоварване на ставите и причиняват болка, дискомфорт и постепенно разрушаване на хрущяла. Ето защо офис служителите се съветват да правят гимнастика редовно и те също трябва да получават средства,защита и възстановяване на хрущялната тъкан, хондропротектори. Например, хранителната добавка Glucosamine-Maximum, хондропротектор, съдържащ две активни вещества, се е доказала добре: глюкозамин и хондроитин. Те са естествени структурни елементи на здравата хрущялна тъкан, добре се усвояват поради естествената си природа и стимулират процесите на метаболизъм в хрущялните клетки, възстановявайки структурата на хрущялната тъкан.
НЕ НАРКОТИКА
Нека разгледаме по-отблизо най-честите заболявания на колянната става.
Какво е артрит?
На първо място по брой случаи на инвалидизация поради заболявания на коляното е добре познато заболяване - артрит на колянната става. Патологията засяга всички елементи на коляното - синовиалната мембрана, капсулата, хрущяла. Ако не се лекува, артритът може да доведе до загуба на способността на човек да се движи нормално. Има няколко форми на артрит:
- ревматоидният артрит е форма на патология, причините за която не са напълно изяснени;
- посттравматичният артрит е патология, която се развива на фона на наранявания;
- реактивният артрит е заболяване, което възниква в резултат на инфекция на тъканите след претърпяно отравяне на тялото;
- деформиращият артрит е патология, която се формира на фона на нарушения и неуспехи на кръвоносната система;
- подагрозният артрит е заболяване, причинено от метаболитни нарушения в организма.
Също разграничетепървичен артрит, който възниква директно в ставата в резултат на нараняване, и вторичен артрит, при който възпалителният процес започва във всяка тъкан на тялото и с потока на лимфата или кръвта навлиза в колянната става.
Симптоми на патология. Подходи за лечение на артрит
Освен болка по време на заболяването се наблюдават подуване и зачервяване, понякога се появяват гнойни процеси, придружени от повишена телесна температура.
Лечението на артрит е насочено основно към облекчаване на болката, подуване и възстановяване на двигателната способност на колянната става. Тези мерки се постигат чрез използване на противовъзпалителни средства, затоплящи мехлеми, както и възстановяващи лекарства.
Добри резултати в терапията дават физиотерапия, масаж, ЛФК. Трябва да кажа, че тези мерки се предписват само в периода на ремисия на заболяването, когато не се наблюдават остри възпалителни процеси в тялото. В случай на неуспех на консервативните методи на лечение, те прибягват до хирургическа интервенция.
В комбинация с традиционните методи за лечение на артрит често се използват рецепти от традиционната медицина, използващи растителни материали като основа за компреси, тинктури и мехлеми.
Остеоартроза на коляното
Помислете за друго доста често срещано заболяване на колянната става - гонартроза. Тази патология води до възникване на възпалителен процес в тялото, в резултат на което хрущялната тъкан на коляното се унищожава, придружено от нейната деформация идисфункция. Най-вече заболяването се развива при жени, особено при възрастни хора.
Пусков механизъм за възникване на патология могат да бъдат съпътстващи заболявания - артрит, фрактури на костите на ставата, туморни процеси.
Протичането на заболяването обикновено е бавно. Патологията се развива постепенно и в началото основният симптом на гонартроза може да бъде само лека болка, която се появява след състояние на покой. Болката изчезва при движение, но след това, след почивка, се появява отново. По правило при гонартроза се появяват остеофити в мускулите, срещу които хрущялните тъкани се търкат при движение. Поради триенето възниква възпалителен процес в областта на коляното, кожата се зачервява и се образува оток.
Разграничаване между първична и вторична гонартроза. Причините за заболяването на коленните стави в първия случай не са напълно изяснени, фонът за развитието на болестта може да бъде не само съпътстващи заболявания, но и просто напреднала възраст на човек. Вторичната гонартроза е следствие от нараняване на колянната става или усложнение след инфекциозно заболяване.
Основният метод за диагностика на гонартроза е рентгенографията. Консервативното лечение включва премахване на болката, за което се използват аналгетици. За облекчаване на отока се използват специални мехлеми.
В напредналите случаи на артроза, когато собствената хрущялна тъкан е унищожена, се извършва оперативна интервенция - артропластика. В този случай колянната става се заменя с изкуствена структура, която позволява почтинапълно възстановете двигателната функция.
Менископатия
Менископатията е заболяване, което се развива при физически активни хора, спортисти и не зависи от възрастта. Благоприятни условия за образуване на патологичния процес са съпътстващи заболявания - подагра, артрит, захарен диабет. Наднорменото тегло и слабите връзки на коляното често допринасят за заболяването.
Менискусът е специална структура, която намалява натоварването на ставата при активни движения. Има вътрешен и външен менисци. Според статистиката първият се поврежда по-рядко от втория.
Основният симптом в проявата на патологията, пациентите наричат щракане в колянната става и последващата го остра болка. Трябва да кажа, че човешката физиология е такава, че в млада възраст менискусите му са наситени с течност, така че болката, която се появява при менископатия, е остра и тежка. В напреднала възраст болката е по-слаба. В допълнение към болката има подуване, затруднено движение.
Ефективен диагностичен метод за менископатия е ЯМР, по време на който се определя степента на увреждане на менискуса. В случай на разкъсване или прищипване, консервативната медицина е достатъчна мярка. Скъсан менискус обаче изисква операция.
Периартрит
Периартритът е заболяване на връзките на колянната става. Заболяването обаче може да засегне и мускулите и сухожилията. Причината за патологията в по-голямата си част са съпътстващи заболявания, дисбаланс в работата на ендокринната система, повтарящи сехипотермия на тялото, проблеми с кръвоносните съдове.
Проявява се периартритна болезнена болка, подуване в областта на коляното, образуване на уплътнения, които причиняват болка при натискане. Пациентите отбелязват дискомфорт при ходене.
Жените се характеризират със специална форма на патология - периартрит на бурсата на гъши крак, при който се възпаляват вътрешните сухожилия. В този случай не се появява нито оток, нито деформация на самата става. Болестта се усеща само при носене на обувки с висок ток или при движение по неравни повърхности.
Периартритът е заболяване на колянната става, чието лечение е ефективно само ако се открие в ранен стадий.
За постигане на положителен резултат от терапията се препоръчва да се сведе до минимум физическата активност, да се почива много. Нестероидни лекарства, като диклофенак, физиотерапия, помагат за облекчаване на болката.
Тендинит на коляното
Тендинит на колянната става е заболяване, при което тъканта на сухожилията се възпалява, където се прикрепя към костта. Заболяването се среща при физически активни хора, при професионални спортисти, както и при деца и възрастни хора.
Благоприятни фактори за развитието на патологията могат да бъдат:
- намалени защитни функции на организма и различни функционални нарушения на организма;
- дисбаланс на мускулната система;
- нараняване или натъртване на коляното;
- страхотна физическа активност;
- гъбични инфекции.
Тендинит може да се появи на единия крак илиедновременно и на двете. В същото време засегнатата става често реагира на промени във времето - при движение се появяват болка, подуване и скърцане.
За диагностициране на патологията се използва цял набор от изследвания, всичко зависи от това какво е причинило тендинит. Например, ако патологията се е образувала в резултат на отлагане на соли, ще бъде лесно да се идентифицира чрез рентгенови лъчи. Ако тендинитът е резултат от инфекциозни заболявания, лабораторните изследвания ще бъдат ефективна мярка за откриване на заболяването.
Методите за лечение на тендинит зависят от стадия на заболяването. Отначало консервативните методи са ефективни - медикаментозно лечение (нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект), физиотерапевтични процедури - магнити, електрофореза. Йога дава добър ефект при лечението на колянната става. При пренебрегване на хода на заболяването прибягват до хирургическа интервенция.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е системно заболяване, при което възниква възпаление на съединителната тъкан. Точните причини за патологията не са установени. Известно е, че хората с лоша наследственост, както и хората с нисък имунитет са изложени на риск. Честа хипотермия на тялото, стрес, психо-емоционален стрес увеличават вероятността от появата на заболяването. Заболяването се проявява както при мъжете, така и при жените, като възрастовият фактор не влияе по никакъв начин на статистиката за заболеваемостта.
Протичането на болестта може да се нарече небързано. Ревматоидният артрит не се появява спонтанно в продължение на дни или седмици, носе развива постепенно. Всичко започва с усещане за скованост в коляното след дълъг период на почивка (например след нощна почивка). При промяна на времето може да се появи болка, която засяга колянната става. Заболяванията от този вид протичат на няколко етапа. Всяка фаза на заболяването се характеризира със свои собствени признаци, но често срещана проява на заболяването на всички етапи на развитие е симптом на болка.
Етапи на развитие на заболяването. Диагноза
Първо се появява подуване, втвърдяване в областта на колянната става, появява се симптом на болка. Понякога телесната температура на човек се повишава.
По-нататъшното развитие на ревматоидния артрит засяга синовиалната мембрана - тя се уплътнява поради активното делене на възпалените клетки.
В напреднали случаи на заболяването се уврежда костната тъкан, както и хрущялът. Има силни болки, деформация на колянната става, нарушение на двигателната й функция.
Ревматоидният артрит е доста опасно заболяване, при липса на лечение на което настъпва инвалидизация, а в някои случаи и смърт на човек. Такива последици възникват поради тежки усложнения, които болестта причинява на други органи и системи на тялото - развива се бъбречна недостатъчност, разпространяват се инфекциозни процеси.
Диагностиката на заболяването се основава на няколко метода:
- външен преглед, който помага за идентифициране на симптоми като подуване в областта на коляното, зачервяване на кожата, очевидна деформация на ставите;
- биохимичен анализкръв;
- рентгенография.
Симптомът на болката при ревматоиден артрит се елиминира чрез употребата на нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект. Ако началото на заболяването е свързано с разпространението на инфекцията в тялото, се предписват антибиотици. Редовният масаж помага да се отървете от болката, както и извършването на терапевтични упражнения.
Бурсит
Бурситът е възпалително заболяване на синовиалната торбичка (бурса). Патологията възниква в резултат на нараняване на коляното, както и при постоянна активност на ставата поради тежки физически натоварвания. Бурситът може да бъде резултат от инфекциозно заболяване. В резултат на възпалителния процес в синовиалната торбичка се натрупва течност с опасна микрофлора. Постепенно се появява болка в колянната става, при натискане на областта на коляното човек също изпитва дискомфорт, появява се усещане за скованост при движение. Около ставата се образува забележим оток, чийто размер може да достигне 10 см.
Пациентите с бурсит съобщават за загуба на апетит, неразположение и в някои случаи може да се повиши телесната температура. Симптомите на бурсит са много сходни с тези на други заболявания на колянната става, по-специално артрит. Има обаче една важна разлика между тези две патологии. При бурсит двигателната активност и способността за извършване на флексионни и разгъващи движения се запазват.
В допълнение към външен преглед, за поставяне на точна диагноза и предписване на компетентен режим на лечение, се прави пункция - взема се течност отбурса за изследвания.
Началните етапи на хода на заболяването се повлияват добре от лечението. Терапията включва компреси, различни обвивки на тялото, на пациентите се показва почивка на легло. Ако заболяването е преминало в хроничен стадий, важно е да се отстрани натрупаната течност от коляното и да се изплакне кухината.
подагра и болест на Paget
Подаграта е заболяване, което възниква в резултат на нарушение на метаболизма на урината в организма и повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта. Факторите, които увеличават риска от развитие на патология, включват прекомерна консумация на риба и месо, както и алкохол.
Подаграта се среща предимно при мъжете. Заболяването се проявява с остра болка, зачервяване на кожата в областта на колянната става. В мускулите се образуват възли, които са натрупвания на пикочна киселина.
Подарата се диагностицира чрез биохимичен кръвен тест, както и чрез рентгенови лъчи. По време на терапията, в допълнение към медикаментите, на пациента се предписва специална диета (храни с високо съдържание на пурини се отстраняват от диетата), предписва се физическа и емоционална почивка.
Когато се появи болестта на Пейджет, възниква ненормално образуване на кости, в резултат на което скелетът се деформира, костите стават много крехки.
Патологията често засяга тръбните кости на долните крайници, което води до болка в коленете. Болестта тревожи най-вече мъжете, особено възрастните хора.
Диагностицирането на заболяване не е лесно, тъй като има случаи, когато пациентът не забелязва никакви прояви на патология.
В диагнозата ключова роля играе биохимичен кръвен тест, който при наличие на това заболяване в организма показва повишено съдържание на специален ензим - фосфатаза. Допълнително се извършва рентгеново изследване.
Лечението включва минимизиране на усложненията, които причинява болестта на Paget. Целта на терапията е максимално укрепване на костите. Това се постига чрез прием на калциеви добавки. Пациентите с болест на Paget трябва да спазват диета, да правят физиотерапевтични упражнения и да избягват наранявания, които могат да доведат до фрактури.
Така в статията разгледахме основните патологични състояния, засягащи колянната става. Болестите на коляното обаче на практика са още по-разнообразни. Всички тези много заболявания са обединени от общи признаци - при патологии човек изпитва скованост в движението и болка, често се появява подуване на мястото на заболяването. За да предотвратите развитието на заболявания, е важно първоначално да наблюдавате здравето си, да се храните правилно, да предотвратявате образуването на системни патологии в тялото и да не довеждате тялото до състояние на затлъстяване.
При появата на първите признаци на заболяването не бива да отлагате посещението при специалист, защото ранната диагностика на заболяването е ключът към успешното възстановяване.
