Има голямо разнообразие от изследвания върху мозъка. Някои се основават на преминаването на рентгенови лъчи през тялото, други работят на базата на магнитно поле. Но тези методи на изследване могат да се използват и за диагностициране на заболявания на други органи и системи. Въпреки това, има метод за изследване, който се използва специално за диагностициране на мозъчни патологии. Нарича се "електроенцефалограма" (ЕЕГ) и показва различни ЕЕГ ритми.
Принцип на работа
Електроенцефалограмата е метод за диагностициране на мозъчни заболявания, който се основава на регистриране на потенциалната разлика между електродите, приложени към главата. На лентата, която се отпечатва по време на ЕЕГ, се виждат извити линии с различна честота и амплитуда, които се наричат ЕЕГ ритми.
Някои ритми се считат за нормални или физиологични, а някои се появяват само при патология. Въпреки това, при деца и възрастни хора, физиологичниритми, които са патологични за хора от други възрастови групи.
И така, какво показва ЕЕГ на мозъка на възрастен? В основата си този метод на изследване дава възможност да се види дали различните отдели работят заедно по координиран начин и дали тяхната невронна активност е синхронизирана.
Основни предимства
Какви са предимствата на електроенцефалографията пред другите методи за диагностициране на мозъчна патология?
- Абсолютно безвреден и безболезнен - няма абсолютно никакви странични ефекти, а също и не причинява дискомфорт.
- Безопасност - за разлика от други съвременни методи за диагностициране на заболявания на нервната система, няма противопоказания. Така че при компютърна томография пациентът е изложен на рентгенови лъчи, а при магнитно-резонансна томография наличието на метални предмети в тялото (съдови скоби, пейсмейкър, протези) е противопоказано..
- Неинвазивна - ЕЕГ не изисква инжекции или друго увреждане на целостта на кожата.
- Висока чувствителност - може да диагностицира широк спектър от заболявания.
Индикации
Какви състояния могат да бъдат определени чрез този метод на изследване? Какво показва ЕЕГ на мозъка при възрастен?
- Нивото на мозъчна зрялост при децата.
- Нарушения на съня като безсъние, инверсия на съня и събуждане.
- Обемни образувания на мозъка.
- Тренио-мозъчни наранявания.
- Епилептична активност.
- Инфекциозни заболявания на мозъка (енцефалит, енцефаломиелит).
- Отравяне с отрови, които са токсични за нервната система.
- Нарушение на съзнанието: ступор, кома.
- Декларация за мозъчна смърт.
- Неврози.
- Определя необходимостта от корекции на дозата при лечението на епилепсия.
За диагностициране на заболявания, при които промените в мозъка са нестабилни, например при епилепсия, е важно да се записва ЕЕГ по време на атака. Тъй като в междинния период човешките ЕЕГ ритми в 40-50% са абсолютно нормални, което може да обърка диагнозата.
Подготовка за анализ и алгоритъм за провеждане
Не са необходими специални манипулации за подготовка за електроенцефалограма. Основното е да разкажете на пациента подробно за процедурата, за алгоритъма за нейното изпълнение. Това е особено важно при провеждане на ЕЕГ за дете. Тъй като голям брой проводници могат да го уплашат, е необходимо ясно да се обясни, че тази процедура е абсолютно безопасна и безболезнена.
По време на записа на ЕЕГ човекът трябва да е спокоен и спокоен.
Отстраняването на ритмите на електроенцефалограмата се извършва в седнало или легнало положение, със затворени очи. Самото устройство представлява капачка с електроди върху нея, които се смазват с контактен агент и се свързват със записващата част на устройството.
В същото време импулсите, уловени от електродите, се регистрират и пациентът се записва на видео. По този начин е възможно да се сравни конвулсивноатака и промяна в ЕЕГ ритъма. С помощта на видео наблюдение става възможно да се разграничи истински припадък от симулация. Така че, ако видеото показва промяна в поведението на пациента, но ЕЕГ показва същата активност като преди, това означава, че лицето симулира. Но има и варианти, когато припадъците не са свързани с промяна в мозъчната активност, например с истерична невроза.
ЕЕГ характеристики
И сега да преминем директно към декодирането на ЕЕГ. Основната характеристика на електроенцефалограмата е честотата. Разбира се, човешкото око не е в състояние да улови и характеризира абсолютно всички честоти, присъстващи на ЕЕГ лентата. Следователно те бяха класифицирани според основните честотни диапазони. Всяка група отговаря на буква от гръцката азбука (алфа, бета, тета, делта и гама).
Въз основа на честотния диапазон, амплитудата, формата на вълната се формират ЕЕГ ритмите, които също се обозначават с гръцки букви. Например алфа ритъм. Всеки ритъм съответства на определена мозъчна дейност. Ритъмът се състои от ЕЕГ вълни.
Основни ритми
Разграничават се следните основни ЕЕГ ритми:
- Алфа ритъм. Характеристиките му: честота - 8-12 Hz, продължителност на вълната - 75-125 ms, амплитуда - 10-150 μV.
- Бета ритъм. Характеристиките му: честота - 13-30 Hz, продължителност на вълната - 40-75 ms, амплитуда - 5-30 μV.
- Тета ритъм. Характеристиките му: честота - 4-7 Hz, продължителност на вълната - 130-250 ms, амплитуда - 10-100 μV.
- Делта ритъм. Неговитехарактеристики: честота - 3-4 Hz, амплитуда - няколкостотин микроволта.
- Гама ритъм. Характеристиките му: честота - 1-3 Hz.
Алфа ритъм
Основен ритъм, регистриран при 90% от възрастните. Най-изразено в тилната област на мозъка. Най-добре се визуализира в будно състояние, със затворени очи, в стая с изключено осветление. Когато се появи умствена дейност или когато вниманието е напрегнато, амплитудата (височината) на ритъма намалява.
Характерно е наличието на амплитудна нехомогенност, тя се увеличава или намалява. Образува се така нареченото "вретено".
бета ритъм
Бета ЕЕГ ритъмът се наблюдава и по време на будност. Най-изразено в предните области на мозъка. За разлика от алфа вълните, амплитудата на бета ритъма рязко се увеличава по време на умствена дейност и се разпространява в други части на мозъка. Така че, когато вниманието се активира, особено визуално, с емоционален и умствен стрес, височината на бета вълните се увеличава рязко.
Тета ритъм
Този ритъм на ЕЕГ се визуализира най-ясно при деца в предучилищна възраст и при психически неуравновесени индивиди със склонност към агресия и с трудна адаптация в обществото. С увеличаване на умствената активност, амплитудата на тета вълните се увеличава.
Delta Rhythm
Този ритъм се състои от делта вълни, които имат най-голяма амплитуда сред всички вълни на електроенцефалограмата. Този ритъм се появява, когато съзнанието на човек е нарушено, както по време на дълбок сън, така ис наркотична интоксикация. Освен това наличието на делта вълни е характерно за кома.
Също така, използвайки визуализацията на този ритъм, можете да определите приблизителната локализация на травматичния фокус или тумор, тъй като този ритъм се появява в области, които са на границата с мозъчно увреждане.
Патологични ритми
По-горе са изброени ЕЕГ ритмите, които човек обикновено има, в зависимост от различните състояния на мозъка. Има обаче специални ритми, които могат да се появят само при патология:
- пикове - продължителност 10-75 ms и амплитуда 10-100 uV;
- остри вълни - продължителност 75 ms, амплитуда 20-200 uV, с широка основа и заострени върхове;
- пикове - по-малко от 10 ms.
ЕЕГ при епилепсия
Както беше отбелязано по-горе, електроенцефалографията се използва при диагностицирането на много мозъчни заболявания. Въпреки това, в повечето случаи промените в ЕЕГ са неспецифични. Например, за да се разграничи тумор от мозъчна травма, в допълнение към ЕЕГ трябва да се извършат допълнителни образни методи (компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс).
Но има заболяване, при диагностицирането на което ЕЕГ не е загубил своята актуалност в сравнение с по-модерните методи за изследване на мозъка - епилепсия. В допълнение, този метод позволява не само да се постави диагноза, но и да се определи локализацията на епилептичния фокус и вида на епилепсията.
Маркирани в разделпиковите вълни с висока амплитуда са най-характерният признак на епилепсия на ЕЕГ. Те се появяват внезапно в началото на конвулсивен пристъп и също така внезапно изчезват след атака. Тук видео наблюдението е от особена стойност, което прави възможно сравняването на ЕЕГ данните с клиничната картина.
Наблюдава се и при епилептични комплекси "пик - бавна вълна", "пик - бърза вълна". Те се проявяват чрез редуване на вълни с различни честоти и амплитуди.
Стимулиращите сигнали се използват широко при съмнение за епилепсия: хипервентилация (поредица от дълбоки бавни вдишвания и издишвания), мигаща ярка светлина. Тези тестове помагат да се открие латентна епилептична активност, която не се показва спокойно.
ЕЕГ мониторинг на съня
С помощта на електроенцефалография е възможно да се определят фазите на сън и будност при дете в утробата от 28-та седмица на бременността.
Разделете REM и NREM сън. При записване на съня много внимание се обръща на движенията на очните ябълки и мускулната активност, които се записват успоредно с мозъчната дейност. Според тези данни сънят също се разделя на REM и не-REM.
Не-REM сънят е разделен на следните етапи:
- Първият етап продължава, докато човекът заспива. Продължителността му е до 10 минути. Характеризира се с бавно въртене на очните ябълки, предимно с наличието на тета вълни върху ЕЕГ.
- Втори етап - лек сън. Мускулите са отпуснати, очните ябълки не се движат. Електроенцефалограмата показва тетаритъм, има вълни, характерни само за този етап: К-комплекси и сънливи вретена. След време тази фаза отнема около половината от целия сън.
- Трети и четвърти етап - сън без REM или дълбок сън. Във фазата на дълбок сън човек спи най-здраво. Очните ябълки не се движат. На електроенцефалограмата се наблюдават делта вълни с висока амплитуда. Когато делта ритъмът надхвърли половината от цялата ЕЕГ лента, започва преходът от третия етап към четвъртия. Продължителността на първия период от фазата на дълбок сън е 30 до 40 минути.
REM сънят се състои само от една фаза. Именно по време на REM сън човек вижда ярки, запомнящи се сънища. Този етап се характеризира с въртене на очните ябълки, краткотрайни мускулни контракции, засилено дишане и сърдечен ритъм. Електроенцефалограмата се състои от алфа и бета вълни. Продължителността на тази фаза е около 20% от общия период на сън.
Къде мога да взема ЕЕГ?
Вече обсъдихме как да се подготвим за анализа, какви условия са индикации за неговото провеждане. Освен това разбрахме как се дешифрира ЕЕГ и какви ритми са присъщи на човек с различна мозъчна активност. Сега си струва да поговорим къде можете да направите ЕЕГ.
ЕЕГ се предлага в редица лаборатории и частни клиники в Русия, както и в някои държавни невропсихиатрични диспансери.
Сред лабораториите ЕЕГ диагностиката е представена в "Invitro", "EEG Lab" - неврофизиологична лаборатория в Москва.
Сред частните клиники има възможност да се направи ЕЕГ в медицинскиЦентър "Она", семейна клиника "Доктор Анна", "Кардио-неврологичен център".
Може да се заключи, че въпреки че електроенцефалограмата не е най-модерният и чувствителен метод за диагностициране на мозъчни заболявания, нейната абсолютна безопасност и достъпност осигуряват широкото му използване в медицинската практика. А използването на ЕЕГ при диагностицирането на заболявания, придружени от конвулсивни припадъци, напълно измества всички други методи на изследване по отношение на ефективност!
