Темпоралната епилепсия се счита за най-честата форма на това неврологично разстройство. Това се дължи на много различни фактори. По време на хода на заболяването огнището на патологичната активност се намира в темпоралната зона.
Тази патология се характеризира с появата на гърчове, към които постепенно се присъединяват психични разстройства. За да избегнете усложнения, е важно да бъдете прегледани и лекувани навреме.
Характеристика на заболяването
Епилепсията на слепоочния лоб се отнася до неврологична патология, която е придружена главно от гърчове. В началните етапи заболяването се проявява под формата на парциални гърчове, които се характеризират със запазване на съзнанието на пациента. При по-продължителна прогресия на заболяването човек напълно губи връзка с реалността по време на следващия припадък.
Симптомите на темпоралната епилепсия често се появяват при хора под 20-годишна възраст и при 1/3 епилептици - до 1 година стар. При децата такива атаки допълнително се придружават от увеличениетемпература.
Протичането на заболяването при децата
За първи път се откриват симптоми на епилепсия на темпоралния лоб при деца под 6-годишна възраст. Тези признаци най-често се игнорират от родителите, тъй като по време на заболяването няма конвулсии, провокирани от треска. Впоследствие болестта може да не притеснява детето няколко години.
С напредване на възрастта това смущение по време на рецидив може да причини зрителни, слухови и вкусови халюцинации. Може също да изпитате настръхване и конвулсии.
С течение на времето се появяват съпътстващи нарушения. Темпоралната епилепсия при деца провокира някои усложнения. Децата, страдащи от това разстройство, помнят информацията много по-зле, не могат да мислят абстрактно и са емоционално нестабилни. При подрастващите наличието на епилептични огнища се отразява негативно на пубертета.
Терапията за темпорална епилепсия при деца е насочена към намаляване на честотата на припадъците. На малки пациенти се предписва главно монотерапия. Ако не доведе до желания резултат, тогава лекарят избира няколко лекарства, които се комбинират помежду си.
Ако заболяването не се повлиява добре от лекарствената терапия, лекарите решават за операцията. Въпреки това си струва да запомните, че след интервенцията могат да възникнат говорни и други нарушения.
Основна класификация
Епилепсията на темпоралния регион може да бъде от няколко вида, а именно:
- opercular;
- амигдала;
- хипокампален;
- странично.
Хипокампалната форма на заболяването представлява приблизително 70-80% от всички случаи. Атаките могат да бъдат фокусни, групови, индивидуални. При сложни фокални припадъци могат да се наблюдават халюцинации. Погледът на човек замръзва и има много други съпътстващи признаци. Атаката продължава до 2 минути.
Амигдала форма се характеризира с това, че пациентът има гърчове, придружени от дискомфорт в стомаха, гадене, вегетативни симптоми. Човек по време на припадък изпада в ступор, изглежда объркан.
Латералната форма на епилепсия е придружена от зрителни и слухови халюцинации. Речта, ориентацията на човек са нарушени, наблюдават се продължителни слухови халюцинации. Главата на пациента се движи само в една посока. Понякога той може буквално да заспи в движение, което заплашва с много опасни последици.
Оперкуларната форма се характеризира с поява на халюцинации, оригване, потрепване на лицевите мускули. При този вид заболяване паметта се влошава значително, нивото на конфликт се повишава, настроението става нестабилно.
Често пациентите са диагностицирани със симптоматична епилепсия на темпоралния лоб, която се среща при почти всеки четвърти, страдащ от такова разстройство. Подобен проблем е причинен от мозъчни травми, съдови или други съпътстващи заболявания. Особено често се среща при деца. В същото време началото на хода на заболяването остава напълно незабелязано, тъй като се проявява под формата на конвулсии илиналичието на изолирана аура.
Видове припадъци
Атаките на темпоралната епилепсия са разделени на 3 основни типа, а именно:
- просто;
- трудно;
- вторично обобщено.
Обикновените гърчове обикновено се появяват без да нарушават съзнанието на пациента и често предхождат по-сложни разстройства. Наблюдават се вкусови и обонятелни нарушения, които се проявяват под формата на усещания за неприятни вкусове и миризми. Понякога може да има втрисане и аритмии.
Пациентите се оплакват от чувство на страх, изкривено възприятие за обекти и време. Понякога има зрителни халюцинации. Това състояние може да е временно или да продължи няколко дни.
Сложни гърчове възникват с нарушение на съзнанието на пациента и несъзнателни действия по време на пристъпа. Често можете да наблюдавате постоянни движения на дъвчене, често преглъщане, мърморене.
Автоматизмите са по-скоро съзнателни движения, които могат да бъдат доста опасни. През този период човек може изобщо да не разбере, че към него се обръщат. Сложната атака продължава около 2 минути. В края му пациентът не си спомня какво се е случило. Освен това той започва да страда от силно главоболие. В някои случаи има загуба на двигателна активност.
Вторично-генерализираните гърчове се появяват главно при силно прогресиране на заболяването. Когато се появят, пациентът губи съзнание и получава конвулсии на всички мускули.
С напредването на епилепсията тя води до сложни интелектуални и умственинарушения. Често тези атаки се случват доста спонтанно.
Причини за възникване
Темпоралната епилепсия при възрастни и деца се развива под влияние на много фактори и се обединява в две големи групи, а именно: перинатална и постнатална. Сред основните причини за заболяването трябва да се разграничат следните:
- фетална асфиксия;
- преждевременно раждане;
- дисплазия;
- вътрематочна инфекция;
- родилна травма;
- хипоксия.
Темпоралните дялове на мозъка са разположени в областта, която е най-изложена на максимално излагане по време на растежа и раждането на плода. Когато тази част от черепа се притисне, започват да се развиват склероза и исхемия на мозъчните тъкани. Впоследствие това може да доведе до образуване на епилептичен фокус.
Вторичните причини за епилепсия на темпоралния лоб включват следното:
- възпаления и тумори на мозъчната тъкан;
- интоксикация на тялото;
- прекомерно пиене;
- алергия;
- травматична мозъчна травма;
- липса на витамини;
- висока температура;
- нарушена циркулация и метаболизъм;
- хипогликемия.
Понякога признаците на заболяване се появяват без никаква причина. Лекарите не винаги са в състояние да идентифицират факторите, които са провокирали неврологични разстройства.
Основни симптоми
Симптомите на епилепсията на темпоралния лоб могат да бъдат много различни и зависят до голяма степен от вида на припадъците. С прости парциални припадъци, съзнанието на пациентаизобщо не е нарушена. Протичането им може да бъде придружено от поява на неприятен послевкус в устата, а понякога пациентите смятат, че усещат неприятна миризма. Други признаци на епилепсия на темпоралния лоб включват следното:
- палпитации;
- хлад;
- визуални халюцинации.
Пациентът може изобщо да не разпознава близките и приятелите си, да не разбира къде се намира. Състоянието на откъсване преминава много бързо или продължава няколко дни.
Комплексните припадъци възникват главно със загуба на съзнание и поява на автоматични движения. В някои случаи изглежда, че човек е напълно здрав, но с поведението си може да навреди на себе си и на другите хора. Той може да възприема ситуацията около себе си и случващите се събития като това, което му се е случило в миналото.
В началния стадий на развитие диагностицирането на епилепсия е доста трудно, тъй като клиничната картина няма характерни признаци. Преди или по време на атака се наблюдават симптоми на епилепсия на темпоралния лоб, като:
- прекомерно изпотяване;
- киселини;
- избелване на кожата;
- гадене;
- болка в корема;
- усещане за липса на въздух;
- аритмия.
В напреднали случаи заболяването може да провокира промяна в психиката, във връзка с което човек става подозрителен, забравящ, агресивен. Възможна е и изолация, намалена общителност.
Диагностика
Симптоми и лечениеТемпоралната епилепсия зависи от много различни фактори. Съвременните изследователски методи позволиха да се установи с абсолютна сигурност, че фокусът на прекомерната активност на невроните не винаги се формира в темпоралната зона на мозъка. Понякога постепенно прелива от други области на мозъка.
Разпознаването на хода на заболяването често е доста трудно. Някои от неговите признаци са подобни на симптомите на различни аномалии. Ето защо един разпит на пациента и задълбочено снемане на анамнеза не са достатъчни. За изясняване на диагнозата е назначено:
- електроенцефалограма;
- ЯМР;
- PET.
Всички тези техники помагат за откриване на аномалии, възникващи в мозъчната област, което ви позволява да поставите правилната диагноза и да предпише лечение.
Характеристики на лечението
Основната цел на лечението на темпоралната епилепсия е да се намали честотата на припадъците. На първо място, на пациентите се предписва монотерапия, която включва приемане на лекарството "Карбамазепин". Ако това лекарство е неефективно, тогава са показани хидантоини, валпроати, барбитурати. При липса на желания терапевтичен ефект, лекарят може да предпише политерапия, която включва прием на няколко лекарства.
Може да бъде предписано хирургично лечение, ако човек не реагира на лекарства. Често неврохирурзите извършват темпорална резекция.
Лекарствена терапия
Както вече споменахме, медикаментозно лечение на епилепсия на темпоралния лобпредполага прием на лекарства като карбамзепин, фенитоин. Терапията започва само с едно лекарство. Първоначално лекарят предписва минимална доза, която след това се увеличава до 20 mg на ден, а в някои случаи до 30 mg.
Ако здравето на пациента не се подобри, тогава е възможно да се увеличи дозата до подобряване на терапевтичните резултати или до появата на изразени признаци на интоксикация. В особено трудни случаи и при наличие на вторични генерализирани гърчове се предписва лекарството "Депакин" или "Дифенин".
Политерапията се използва само ако приемането само на едно лекарство не е довело до желания резултат. Възможни са множество комбинации от резервни и основни антиепилептични лекарства. Намаляване на броя на припадъците се наблюдава главно при прием на "Фенобарбитал" заедно с "Дифенин". Струва си обаче да се помни, че тази комбинация има инхибиращ ефект върху нервната система, води до влошаване на паметта, а също така има отрицателен ефект върху храносмилателните органи.
Лекарствената терапия задължително изисква доживотни лекарства и внимателно наблюдение от лекари. В около половината от всички случаи на хода на заболяването е възможно напълно да се отървете от пристъпите, най-важното е да изберете правилното лекарство.
Хирургия
Ако лекарствената терапия не доведе до желания резултат, лекарят предписва операция за лечение на епилепсия на темпоралния лоб, тя заслужава доста смесени отзиви. Някои експерти твърдятче това е доста ефективен инструмент, който помага да се отървете от съществуващия проблем. Но други обръщат внимание на факта, че такава радикална техника може да провокира много усложнения. Ето защо решението относно операцията трябва да се вземе от лекаря, ако има сериозни индикации.
Не се препоръчва да се прибягва до хирургично лечение, ако пациентът има тежко състояние, тежко увреждане на интелекта и психиката. Изисква се постоянно медицинско наблюдение.
По време на операцията неврохирургът елиминира епилептогенния фокус и предотвратява разпространението на епилептични импулси. За да направи това, лекарят извършва темпорална лобектомия и след това премахва предната и медиобазалната област на темпоралната област на мозъка.
Възможни усложнения
Структурната епилепсия на темпоралния лоб е много опасна за своите усложнения, които трябва да включват:
- конвулсивни припадъци;
- вегетосъдова дистония;
- травматично нараняване по време на атака.
Гърчовете могат да се повтарят доста често, което причинява много различни проблеми. В този случай човекът може да загуби съзнание. Пациентът се нуждае от спешна помощ, тъй като по време на пристъп настъпват сериозни нарушения в дихателната и сърдечно-съдовата система, което понякога води до смърт на пациента.
Прогноза
Прогнозата за епилепсия на темпоралния лоб зависи от много различни фактори. Това е заболяване, от което е напълно невъзможно да се отървете. Дори ако гърчовете не притесняват дълго времечовешки, винаги съществува риск от тяхното възникване. Те могат да възникнат по всяко време под въздействието на различни негативни фактори.
Въпреки това, съвременните техники помагат да се сведе до минимум честотата на припадъците и позволяват на епилептиците да живеят нормален живот. Според пациентите, за да се поддържа стабилно нормално състояние, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания и препоръки на лекарите, да се приемат лекарства своевременно и систематично и да се изключат фактори, които допринасят за повторната поява на припадъци.
Епилепсията може да започне в много ранна възраст, дори при бебета или възрастни след черепно-мозъчна травма. Навременното лечение ви позволява успешно да се борите с това заболяване, да контролирате гърчовете или дори напълно да ги спрете. Положителен резултат от лекарствената терапия се наблюдава в приблизително 35% от всички случаи. Обикновено лекарствата намаляват честотата на припадъците.
След операцията се наблюдава пълно възстановяване в приблизително 30-50% от всички случаи. При останалите епилептични припадъци се наблюдават много по-рядко.
Превантивни мерки
Превенцията на темпоралната епилепсия е разделена на първична и вторична. Първичният е насочен към премахване на причините, които могат да провокират появата на заболяването. Тя включва внимателно, постоянно наблюдение на благосъстоянието на жената по време на бременност, както и:
- предотвратяване на вътрематочна хипоксия, вътрематочни инфекции;
- рационална доставка.
Вторична превенцияизвършва при тези, които вече са диагностицирани с болестта. Той е насочен към предотвратяване на честата поява на гърчове. Епилептиците трябва стриктно да спазват режима на приемане на лекарства, да се занимават с терапевтични упражнения и стриктно да се придържат към ежедневието.
Те трябва да направят всичко възможно, за да избегнат излагането на различни патогени, които водят до повишена конвулсивна мозъчна активност, като например слушане на много силна музика.
С навременното посещение при лекар и правилното лечение пациентите успяват напълно да се справят с пристъпите или да ги направят по-редки. Важно е да бъдете много внимателни към препоръките на специалист, тъй като превантивните мерки могат да избегнат честата поява на пристъпи.
