Стероидният диабет е доста сериозно заболяване, което е вид захарен диабет. Другото му име е вторичен инсулинозависим диабет тип 1. Заболяването изисква сериозно отношение от страна на пациента. Този тип диабет може да се развие на фона на продължителна употреба на определени хормонални лекарства, така че се нарича диабет, предизвикан от лекарства.
Кой е засегнат?
Стероидната DM се отнася до онези заболявания, които са извънпанкреатични по природа. Тоест не е свързано с проблеми в панкреаса. Пациенти, които имат нарушен въглехидратен метаболизъм, но са приемали глюкокортикоиди (хормони, произвеждани от надбъбречните жлези) за дълго време, могат да развият лек стероиден диабет.
Проявите на заболяването изчезват, след като човек спре да приема хормонални лекарства. На шестдесетпроцент от случаите сред пациентите с диабет тип 2, това заболяване води до факта, че пациентите трябва да преминат към лечение с инсулин. В допълнение, предизвиканият от лекарства диабет може да се развие като усложнение на заболявания, при които се увеличава производството на хормони на надбъбречната кора, например хиперкортизолизъм.
Какви лекарства могат да причинят DM, предизвикана от лекарства?
Причината за стероиден диабет може да бъде дългосрочната употреба на глюкокортикоидни лекарства, които включват дексаметазон, преднизолон и хидрокортизон. Тези лекарства са противовъзпалителни лекарства, които помагат за лечение на бронхиална астма, ревматоиден артрит, както и някои автоимунни заболявания, които включват пемфигус, лупус еритематозус и екзема. Освен това тези лекарства се използват за лечение на такова сериозно неврологично заболяване като множествена склероза.
Също така, предизвиканата от лекарства DM може да бъде резултат от употребата на хормонални противозачатъчни хапчета, както и някои тиазидни диуретици, които са диуретици. Тези лекарства включват дихлотиазид, хипотиазид, Nefrix, Navidrex.
Още няколко причини за болестта
Стероидният диабет може да се появи и при човек след бъбречна трансплантация. Противовъзпалителната терапия след трансплантация на органи изисква продължително приложение на кортикостероидивисоки дози, така че пациентите трябва да приемат лекарства цял живот за потискане на имунната система. Въпреки това, стероидният диабет не се среща при всички пациенти, които са претърпели такава тежка хирургична интервенция, но вероятността е много по-висока поради употребата на хормони, отколкото в случаите на лечение на други заболявания..
Ако човек използва стероиди дълго време и има признаци на диабет, това означава, че пациентът е изложен на риск. За да избегнат стероиден диабет, хората с наднормено тегло трябва да отслабнат и да променят начина си на живот, като се занимават с редовни леки упражнения. Ако човек е предразположен към това заболяване, той е строго забранен да приема хормони въз основа на собствените му заключения.
Специфично заболяване
Диабетът, причинен от лекарства, се характеризира с това, че съчетава симптомите на двата вида диабет. В самото начало на заболяването кортикостероидите в големи количества започват да увреждат бета-клетките, които се намират в панкреаса. Такива симптоми са типични за диабет тип 1. Въпреки това инсулинът в бета-клетките все още продължава да се преработва. След известно време нивото на инсулин започва да намалява и тъканите стават по-малко чувствителни към този хормон. Тези симптоми са характерни за диабет тип 2. С течение на времето бета-клетките започват да се разпадат. В резултат на това производството на инсулин спира. Обичайният инсулинозависим захарен диабет от първи тип протича по подобен начин.
Симптоматика
Симптоми на стероидна захардиабет са същите като при другите форми на диабет. Човек страда от засилено и често уриниране, измъчва го жажда и много бързо се появява чувство на умора. Такива признаци на заболяването обикновено са леки при пациентите, така че те рядко обръщат внимание на това. За разлика от диабет тип 1, пациентите не изпитват внезапна загуба на тегло. Не винаги е възможно лекарите да диагностицират диабет, причинен от лекарства, дори след като пациентът е дал кръвен тест. Високите нива на захар в урината и кръвта са изключително редки. Освен това в изолирани случаи се установяват и ограничените количества ацетон в анализите на пациента.
Как да се лекувам, когато се произвежда инсулин
Когато производството на инсулин в човешкото тяло спре, стероидният диабет е подобен на диабет тип 1, въпреки че има характерните черти на втория тип (инсулинова резистентност на тъканите). Този диабет се лекува по същия начин като диабет тип 2. Разбира се, всичко зависи от това какви нарушения в организма страда пациентът. Ако пациентът има проблеми с наднорменото тегло, но инсулинът продължава да се произвежда, тогава той трябва да спазва диета, както и да използва лекарства за понижаване на захарта, като Thiazolidinedione или Glucophage.
Когато панкреасът започне да функционира по-лошо, се препоръчва да се инжектира инсулин, което ще помогне за намаляване на натоварването на органа. Ако бета-клетките все още не са атрофирали напълно, тогава след известно време работата на панкреаса се връща към нормалното. За същата задача лекарите предписват на пациентите диета с ниско съдържание на въглехидрати. болен,които нямат проблеми с наднорменото тегло, трябва да спазват диета номер 9. За тези, които са с наднормено тегло, лекарите препоръчват диета номер 8.
Характеристики на лечението, когато инсулинът не се произвежда
Лечението на стероиден диабет зависи от това дали инсулинът се произвежда от панкреаса или не. Ако този хормон е престанал да се произвежда в тялото на пациента, тогава той се предписва под формата на инжекции. За да бъде лечението ефективно, пациентът трябва да се научи как правилно да инжектира инсулин. Концентрацията на захар в кръвта трябва постоянно да се следи. Индуцираният от лекарства диабет се лекува по същия начин, както при диабет тип 1. Но мъртвите бета клетки не могат да бъдат възстановени.
Необичайни ситуации
Има някои изолирани случаи на лечение на стероиден захарен диабет, например при тежка астма или след операция за бъбречна трансплантация. В такива случаи е необходима хормонална терапия, въпреки че пациентът развива диабет. Нивата на захарта трябва да се поддържат в зависимост от това колко добре работи панкреасът. Освен това експертите вземат предвид чувствителността на тъканите към инсулин. В тези ситуации на пациентите се предписват анаболни хормони, които са допълнителна подкрепа за тялото, а също така балансират ефекта на глюкокортикоидите.
Рискови фактори
Човек има определено количество надбъбречни хормони, чието ниво варира при всеки човек по различни начини. Но невсички хора, които приемат глюкокортикоиди, са изложени на риск от развитие на диабет, предизвикан от лекарства. Кортикостероидите влияят върху функционалността на панкреаса, като намаляват силата на инсулиновото действие. За да поддържа нормална концентрация на захар в кръвта, панкреасът трябва да се справи с тежки натоварвания. Ако пациентът има симптоми на стероиден диабет, това означава, че тъканите са станали по-малко чувствителни към инсулин и жлезата трудно се справя със задълженията си.
Рискът от развитие на диабет, предизвикан от лекарства, се увеличава, когато човек има проблем с наднорменото тегло, използва стероиди във високи дози или продължително време. Тъй като симптомите на това заболяване не се проявяват веднага, по-възрастните хора или тези с наднормено тегло трябва да бъдат прегледани за наличие на латентна форма на диабет преди започване на хормонална терапия, тъй като приемът на определени лекарства може да предизвика развитието на заболяването.
