Нередовната менструация е едно от най-честите оплаквания на жените, когато посещават гинеколог. Такова състояние не зависи от възрастта и може да изпревари както тийнейджър по време на пубертета, така и жена в предклиматичната фаза. Следователно, такова увреждане може да се появи през целия репродуктивен живот на жената.
Норма на менструалния цикъл
Външната проява на нормалния цикъл е специфично течение или менструация, чиято продължителност е от три до шест дни. През този период тялото отделя целия обрасъл ендометриален слой, разположен върху маточната лигавица. В допълнение към кръвта се отделят и фрагменти от ендометриума, които излизат през цервикалния канал във влагалището и навън. В същото време стените на матката се намаляват, като се изчиства маточната кухина, което причинява известен дискомфорт на жената. Продължителността на менструалния цикъл варира от човек на човек.
Тъканни съдове след отхвърлянебързо се затваря и всички дефекти на лигавицата се възстановяват. Това обяснява, че в нормално състояние менструацията не води до необичайна загуба на кръв и анемия, инвалидизация и астения. Средно по време на менструация се губят до 150 ml. кръв, без съсиреци в секрета.
Подготовка за оплождане
Това обаче не е само етапът на обновяване на ендометриума. Обикновено менструалният цикъл е и етапът на узряване на фоликула на яйцето, овулация и последващ растеж на ендометриума в подготовка за възможно оплождане. Жена в репродуктивна възраст може да получи ановулаторни цикли, когато остане плодородна, тоест не може да забременее. Това също се счита за норма.
Месечният цикъл при момичетата също е индивидуален.
Първи период
Първата менструация започва, когато едно момиче преминава през пубертета. Това предполага, че репродуктивната система на момичето е готова да зачене дете. Първото менархе може да започне между 9 и 15 години.
Краят на репродуктивната възраст настъпва с настъпването на менопаузата, когато менструацията напълно спира. Преди това жената преминава през менопаузалната фаза, която настъпва след 46-годишна възраст.
Нарушения на цикъла
Овариално-менструалният цикъл в тялото на жената зависи от състоянието на ендокринната система. Ето защо най-честата причина за нарушение е хормонално разстройство. Възможни са нарушения на менструалния цикълна различни нива на тялото, по-специално с участието на нерепродуктивни интрасекреторни жлези. Различават се следните видове промени в менструалния цикъл:
- Поражението на основните центрове на невроендокринната регулация на репродуктивната система.
- Неизправност в периферните структури, тоест директно в органите на репродуктивната система.
- Дисфункция на интрасекреторните жлези.
- Генетични или хромозомни аномалии.
Каква е опасността от хормонален срив?
Неуспех на всяко ниво на тялото във всеки случай ще повлияе на менструалния цикъл. Дисбалансът в нивото на хормоните води до патологични промени във функционирането на яйчниците, дори ако няма аномалии в тяхната структура. В резултат на това има секреторно нарушение на основните полови хормони, а именно прогестерон и естроген. Функционалният слой на лигавицата на маточната мембрана е първият, който се удря, тъй като именно той се отхвърля при края на менструалния цикъл. Следователно всякакви промени в баланса на хормоните причиняват нарушение на редовността и естеството на менструалното кървене.
Патологии на ендокринната система
Патологията в ендокринната система на жената е основната причина за менструална дисфункция. Само в някои изключителни ситуации неуспехът възниква поради нехормонални причини. Например, липсата на менструация може да провокира значителни промени в ендометриума. Понякога това може да е фалшива аменорея, когато не излизат отлепналият ендометриум и кръвта от менструациятаестествено, когато се появи вагинална атрезия или инфекция на химена.
Когато се появи кратък менструален цикъл или проиоменорея, е необходимо да се идентифицират най-вероятните причини за това, тъй като успешното коригиране на нарушенията може да се извърши, когато се елиминират провокиращите фактори.
Следователно по време на първоначалния преглед лекарят събира цялата информация за съпътстващи патологии при една жена. Най-честите причини за скъсяване на цикъла включват:
- Промени в хормоналните нива.
- Възпаление в гениталиите.
- Тумори на яйчниците и матката.
- Аборт.
- Ендокринни заболявания (патологии на хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза).
- Хронични заболявания (сърце и кръвоносни съдове, черен дроб, бъбреци).
- Стрес, преумора.
- Авитаминоза.
- Различни наранявания.
След отстраняване на причините за краткия цикъл, загубеният баланс ще бъде възстановен и жената ще може да забременее.
Диагностика
Нередностите в менструалния цикъл в повечето случаи имат добра прогноза за възстановяване. Това не е животозастрашаваща промяна за жената. Трябва обаче да се помни, че във всеки десети случай такива нарушения са причинени от онкологично заболяване. Поради тази причина е необходимо да се проведе задълбочен преглед и да се намери точната причина за неуспеха на цикъла. Такава предпазна мярка ще помогне за диагностицирането на рак на ранен етап и ще осигури необходимото лечение навреме.
Видове анкети
В началния етап анкетата включва следното:
- Събиране на анамнеза от гинекологичната част, като е необходимо да се изясни времето на поява на оплакванията, наличието на подобни неуспехи в миналото, потенциална връзка с нехормонални и негинекологични фактори, възрастта на менархе и вероятността от зачеване. Непременно гинекологът ще се интересува от всички извършени операции и патологии, броя на ражданията и абортите, хода и резултата от бременността. Освен това трябва да информирате специалиста за всички лекарства, които се приемат по време на прегледа, както и за методите на контрацепция.
- Директно изследване на маточната шийка и влагалището от гинеколог с помощта на огледала, както и бимануално палпиране на тазовите органи. Това изследване разкрива промени в структурата на лигавицата, като израстъци, дефекти, обезцветяване, деформации и отоци, разширени вени по повърхността на ендометриума, размер, положение, контури и консистенция на придатъците и матката. Освен това се оценява вагиналното течение.
- Влагалищни, цервикални и уретрални тампони за проверка за чистота и полово предавани инфекции.
- Намазка за цитология. Взима се от маточната шийка, особено ако върху нея се открият огнища на патология.
- Проверка за бременност чрез бърз тест или вземане на кръвна проба за нива на hCG.
- Установяване на ендокринния статус. Нивото на основните хормони, които са отговорни зафункциониране на яйчниците. Това са прогестерон, естроген, LH и FSH, както и пролактин. Лекарите препоръчват също изследване на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, тъй като нарушението в тези органи също се отразява неблагоприятно върху дейността на яйчниците.
- Ултразвуково изследване на малкия таз с помощта на абдоминални и трансвагинални сонди. Този метод ще позволи да се даде обективна оценка на състоянието на матката, придатъците, кръвоносните съдове, параметричните влакна и регионалните лимфни възли. Ако момичето е девствено, тогава изследването се извършва с помощта на ректален сензор. Ултразвукът се счита за най-достъпния и информативен метод за изследване до момента.
- Извършване на хистологично изследване на материала, получен чрез остъргване на кухината и шийката на матката. Това изследване се предписва за метрорагия и хиперменструален синдром.
Ако са установени нарушения и е необходимо допълнително изследване, обикновено се предписват MRI, CT, PET и др. Най-често това се случва, ако има подозрение за рак. Как мога да коригирам продължителността на моя менструален цикъл?
Лечение
Терапията за нарушения на менструалния цикъл включва няколко основни метода:
- Спрете кървенето. За това се предписват хормонални лекарства, както и лекарства, които влияят на съсирването на кръвта и контракциите на матката. В някои случаи може да се наложи изстъргване.
- Елиминиране на хормоналния дисбаланс. Такова лечение е и превантивна мярка за избягване на повтарящи се неуспехи. Лекарствата се избират индивидуално, като се вземат предвид резултатите от изследването на ендокринната система на пациента.
- Вземане на решение за необходимост от хирургическа интервенция с цел отстраняване на причината за неуспеха или коригиране на аномалията. Какво друго може да е необходимо за нормализиране на менструалния цикъл?
- Стимулиране на развитието на матката и активиране на функционирането на яйчниците. За целта се провеждат физиотерапия, билколечение и витаминотерапия.
- Лечение на разстройства, свързани с нарушения на цикъла. Може да е анемия, психични разстройства, стрес и др.
- Промяна в терапевтичните методи при лечението на основна патология. Психотропните лекарства може да се наложи да бъдат заменени с по-нови и по-модерни аналози. Решението за такива промени обаче трябва да се вземе от лекуващия лекар.
- За зачеване е необходимо лечение на безплодие чрез комплексна терапия. Понякога може да изисква хирургична корекция или асистирани репродуктивни техники.
В заключение
Нередовната менструация не е рядък проблем. Дори съвременната медицина и фармакология не са в състояние да намалят значението на този проблем. Въпреки това, в много случаи подобни състояния могат да бъдат коригирани чрез нормализиране на цикъла. Основното нещо е да потърсите помощ от специалист своевременно, за да не получите усложнения. Посещението при лекар може да поддържа високо качество на живот на пациента и да преодолее безплодието. И модернобезопасни лекарства, комбинирани с физиотерапия, ще помогнат за това.
Сега знаем какво да правим, когато менструалният цикъл се обърка.
