Бактериалните заболявания винаги се лекуват с антибиотици. Въпреки факта, че лекарствата от тази фармакологична група влияят на патогенната микрофлора, те също вредят на полезните микроби на нашето тяло, но все още няма друг, по-безопасен и ефективен метод за терапия. Антибиотиците се използват и за тонзилит (тонзилит), инфекциозно заболяване, което засяга палатинните сливици.
Почти винаги причинителят на това заболяване, което се среща при деца и възрастни, е стрептокок. В някои случаи ангината се развива втори път на фона на дифтерия, скарлатина или злокачествени кръвни заболявания. Невъзможно е да се отложи лечението на това заболяване - при първите симптоми определено трябва да посетите лекар, който ще избере ефективни лекарства.
Наистина ли са необходими антибиотици?
Ако тонзилитът е вирусен по природа и протича благоприятно, няма нужда да приематеантибиотици. Ангина без температура и усложнения ще премине за 1-1,5 седмици. В този случай е по-добре да дадете на пациента много течности и симптоматични средства за облекчаване на възпалено гърло.
Стенокардия от бактериална форма винаги е трудна. Тук решаваща роля играе навременността на започнатото лечение, тъй като това е единственият начин да се облекчи състоянието на пациента и да се предотврати развитието на усложнения. Антибиотиците за ангина могат да се използват не само системно, но и локално. Важно е да се разбере, че изключително локалното антибактериално лечение само ще изостри проблема. Освен това всички антибиотици за локално приложение имат ниска концентрация на активното вещество и поради това патогенната микрофлора бързо развива имунитет към тях.
На всички въпроси дали са необходими антибиотици при ангина с бактериална етиология, има еднозначен отговор: няма алтернатива в лечението. Отказвайки да използва антибактериални лекарства, пациентът позволява на болестта да протече, което рискува да получи сериозни усложнения и да влоши здравословното състояние. Необходими са антибиотици за ангина.
Продължителност на антибиотичната терапия
Колко да пиете антибиотици при ангина зависи от вида на активното вещество, формата и естеството на заболяването, както и от наличието или отсъствието на усложнения. Така, например, при гноен тонзилит лекарствата се приемат в продължение на 1-2 седмици. Оптималният курс на антибиотично лечение продължава около 10 дни. Всъщност няма значение от кой ден след появата на симптомитебеше лекувана ангина.
Сред съвременните антибактериални лекарства Сумамед е изключение - това лекарство не трябва да се приема повече от пет дни. В други случаи антибиотиците за ангина се пият за една седмица, не по-малко, тъй като не всички патогени умират с по-кратки курсове. В резултат на това от оцелелите бактерии се образуват щамове, устойчиви на действието на антибактериалния компонент, и болките в гърлото, които трудно се лекуват, ще се появяват при пациента все по-често. За да се преодолее активността на променените бактерии, ще е необходимо да се използват мощни антибиотици с опасна токсичност.
Какви антибиотици да се пият при ангина не биха били предписани от лекар, те не трябва да се приемат повече от две седмици. Ако през това време антибиотичната терапия не доведе до очаквания ефект, най-вероятно това лекарство е неефективно и трябва да се промени. В тази ситуация пациентът трябва да бъде изследван за бактериологична култура на секрет от гърлото. Лабораторно изследване ще определи чувствителността на патогена към специфична група антибиотици.
Основни групи антибиотици, списък с лекарства
При ангина, причинена от стрептококова или стафилококова инфекция, пеницилиновите лекарства са най-ефективни. Тези средства се предписват в 90-95% от случаите. В допълнение към пеницилините, други групи антибиотици също се считат за вредни за бета-хемолитичните бактерии:
- цефалоспорини;
- макролиди;
- флуорохинолони;
- тетрациклини.
При липса на алергия към пеницилини, преди всичко се предписват лекарства от тази серия. И само ако се окажат неефективни, преминават към антибактериални лекарства от други групи.
В някои ситуации, когато протичането на възпалено гърло е придружено от постоянна треска, силно подуване на гърлото и тежки симптоми на интоксикация на тялото, употребата на пеницилинови антибиотици се заобикаля и на пациента незабавно се предписват цефалоспорини. Ако пациентът има индивидуална непоносимост към лекарства от групата на пеницилините и цефалоспорините, за лечение на ангина се използват макролиди или тетрациклини. Между другото, първият тип антибактериални средства е по-ефективен и експертите се опитват да избягват употребата на тетрациклини, когато е възможно. Групата тетрациклинови антибиотици при лечението на ангина се използва изключително рядко поради високата токсичност на компонентите. При напреднала и усложнена ангина антибиотиците се избират измежду редица флуорохинолони.
| Пеницилини | Цефалоспорини | Макролиди | Флуорохинолони |
|
Въз основа на амоксицилин: Амоксицилин. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Въз основа на цефазолин: Nacef. Оризолин. Интразолин. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
На базата на еритромицин: Еомицин. Еритромицин. |
Въз основа на норфлоксацин: Nolicin. Lokson-400. Норилет. Норфлоксацин. "Normax". Norbactin. Norfacin. |
|
На базата на амоксицилин и клавуланова киселина: Верклав. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Кламосар. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Екоклав. Arlette. |
На базата на цефтриаксон: "Azaran". Бетаспорин. „Ificef.” Lendacin.” "Lorakson". Медаксон.” Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Цефатрин. Цефтриаксон. |
Въз основа на кларитромицин: Arvicin. Zimbactar. Kispar. Clubux. Clarexide. Кларитромицин. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Екоситрин. |
Въз основа на левофлоксацин: Ашлев. "Glevo". Levolet R. Левофлокс. Levofloxacin. Leobag. Leflobact. Маклево. Remedia. Signicef. Таваник. Floracid. Elefloks. |
|
на базата на ампицилин: "Ампицилин". Standacillin. |
Въз основа на цефтазидим: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". Цефтазидим. |
Въз основа на азитромицин: Азимицин. Azitrox. "Азитромицин". Азицид. Zetamax. Zitrolide. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". Хемомицин. Ecomed. |
На базата на ципрофлоксацин: Basijen. "Ifitsipro". "Цепрова". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Ципролет". Ципрофлоксацин. Cifracid. "Екоцифол". |
|
Оксацилин на базата: Оксацилин. |
На базата на цефалексин: "Цефалексин". Екоцефрон. |
Въз основа на спирамицин: Rovamycin. Spiramisar. Spiramycin-Vero. |
Въз основа на ломефлоксацин: Lofox. Ломацин. Lomefloxacin. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Въз основа на ампицилин и оксацилин: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Оксампицин. |
Въз основа на цефотаксим: Intrataxim. Кефотекс. "Клафоран". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoxime". Cefabol. Цефотаксим. |
Въз основа на Josamycin: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Въз основа на офлоксацин: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ашоф. Geoflox. Офлоксабол. Офлоксацин. Офломак. "Taricin". |
|
Въз основа на бензилпеницилин: Бицилин-1. Бицилин-3. Бицилин-5. |
Въз основа на цефоперазон: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Цеперон". Cefoperazone. Cefpar. |
Въз основа на рокситромицин: Xitrocin. Remora. Роксептин. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Рокситромицин. Rulid. |
Въз основа на пефлоксацин: "Пефлоксацин". |
След това нека се запознаем с лекарствата, които се предписват за ангина при възрастни. Имената на антибиотиците и аналозите, налични в търговския асортимент на руските аптеки, може да се различават.
Хапчета или инжекции - кое е по-добро?
Най-често антибактериалните лекарства се приемат през устата под формата на таблетки, но понякога се дават под формата на инжекции. Антибиотиците за ангина действат по-бързо, ако попаднат незабавно в системното кръвообращение. Чрез редовни инжекции, концентрациятаактивните вещества в организма не намаляват, което не може да се каже за таблетките: те се абсорбират в кръвта през червата за дълго време.
И все пак лекарите се опитват рядко да предписват инжекции за ангина, тъй като инжектирането на лекарството може да има редица странични ефекти и се понася болезнено от пациентите. По правило парентералните препарати се прилагат при гноен бактериален тонзилит, придружен от следните симптоми:
- висока телесна температура (най-малко 38,5°C), която не намалява след прием на антипиретици;
- сливиците и лигавицата на ларинкса са покрити с плътно гнойно покритие;
- тонзилит се развива на фона на синузит;
- значително увеличени шийни и зад-ушни лимфни възли.
Антибиотици за бременни
Тонзилит по време на бременност може да причини сериозно увреждане на здравето на детето. Ето защо инфекциозните заболявания при майката изискват сериозен подход към лечението. Неправилно избраното лекарство може да повлияе неблагоприятно на вътреутробното развитие на детето. Особено не се препоръчва използването на антибиотици през първия триместър на бременността.
Важно е обаче да се разбере, че при тежки случаи на тонзилит не е просто антибиотик, а липсата му може да влоши състоянието на майката и да навреди на плода. При спешна нужда на бременни жени се разрешават пеницилинови препарати (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Използват се както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. Ако пеницилините не си вършат работататерапевтично действие, предписват по-ефективни антибиотици. При ангина на бременни жени се предписват цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefazolin). Важно е да се вземе предвид способността на тези лекарства да преминават през плацентата.
Особености на антибиотичната терапия за ангина при деца
Експертите настояват, че не трябва да бързате да използвате антибактериални средства за лечение на възпалено гърло при дете. Кой антибиотик е най-добър? Този въпрос ще бъде от голямо значение за гнойния тонзилит - без тези лекарства болестта не може да бъде преодоляна. Що се отнася до вирусно възпалено гърло, тогава, както беше отбелязано по-рано, трябва да започнете да приемате лекарства само ако има признаци на усложнения, увреждане на дихателната система и УНГ органи.
При деца на възраст от три до 15 години необходимостта от употреба на антибиотици за тонзилит е свързана по-скоро не с лечението на самия тонзилит, а с предотвратяването на възможни усложнения. При младите пациенти бактериалният тонзилит без качествено лечение много често преминава в тежка форма, при която се инфектират ставите, сърцето и нервната система. Благодарение на антибиотиците е възможно да се намали вероятността от такъв сценарий с 99%. В този случай моментът на започване на лечението е важен. Ефективна профилактика на усложненията ще бъде, ако започнете да давате лекарства на детето не по-късно от втория до деветия ден от курса на тонзилит, включително.
Кой антибиотик е по-добър за дете с възпалено гърло
Флуорохинолоните са единствената група, чиито лекарства не саизползвани в детството. Повечето антибиотици се препоръчват за употреба от 12-годишна възраст. Но все пак се произвеждат редица лекарства, които могат да се дават на бебета в по-ранна възраст. Най-популярните и ефективни антибиотици за ангина, които могат да се дават на деца от определена възраст, са представени в таблицата. Въпреки това, само лекуващият лекар може да предпише едно от тези лекарства и да определи подходящата дозировка.
| Антибиотична група | Търговски имена | На каква възраст можете да приемате |
| Пеницилини (на базата на амоксицилин) | Ospamox, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | от ранните дни |
| Пеницилини (на базата на амоксицилин и клавуланова киселина) | "Flemoclav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | от раждането или след три месеца |
| Пеницилини (на базата на ампицилин) | "Ампицилин", Ampioks |
от втория месец от три години |
| Пеницилини (на базата на ампицилин и оксацилин) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | от раждането |
| Пеницилини (на базата на бензилпеницилин) | "бензилпеницилин", "бицилин" | от раждането |
| Пеницилини (на базата на оксацилин) | Оксацилин, Ospen |
от три месеца от една година |
| Цефалоспорини (на базата на цефазолин) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | от втория месец |
| Цефалоспорини (на базата на цефалексин) | "Цефалексин", "Екоцефрон" | от шест месеца |
| Цефалоспорини (на база цефтриаксон) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificef", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | от раждането или 15-ия ден от живота (за недоносени бебета) |
| Цефалоспорини (на база цефтазидим) | Ceftazidime, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Ceftidine | от ранните дни |
| Цефалоспорини (на базата на цефоперазон) | Dardum, Cefoperazone, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | от осмия ден |
| Цефалоспорини (на база цефотаксим) | Intrataxim, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxime, Cetax, Cefotaxime | от раждането |
| Макролиди (на базата на еритромицин) | "Еомицин", "Еритромицин" | от раждането |
| Макролиди (на базата на азитромицин) |
"Sumamed", "AzitRus" в ампули за инжекции "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" под формата на суспензия |
с тегло над 10 кг от шест месеца |
| Макролиди (на база спиромицин) | Spiramisar, Spiramycin-Vero | с тегло над 20 кг |
| Макролиди (на базата на рокситромицин) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxithromycin, Rulid, Rulicin, Roxolite | от четиригодишна възраст |
Какви антибиотици да пием при ангина в един или друг случай, решават само експертите. На първо място, се вземат предвид резултатите от бактериологичната култура на отделяне от гърлото, тоест чувствителността на патогенната микрофлора към антибактериално вещество и индивидуалната чувствителност на тялото. Пеницилиновите препарати се комбинират с повишено внимание с други лекарства и е неприемливо да се приемат едновременно с цефалоспорини, тетрациклини, флуорохинолони или макролиди. Нека да преминем към кратко описание на най-мощните антибиотици при ангина, които се предписват както за възрастни, така и за деца.
Амоксицилин
Това пеницилиново лекарство често се използва забактериални инфекции на назофаринкса и УНГ органи, включително тонзилит. "Амоксицилин" е ефективен срещу широк спектър от бактерии, които провокират ангина. Несъмненото предимство на това лекарство е минималните ограничения за употреба и странични ефекти, така че често се предписва като основен антибиотик при ангина. "Амоксицилин" се предлага под формата на таблетки, капсули, ампули за инжекции и суспензия за перорално приложение в детска възраст. Ако сте алергични към пеницилини, употребата на лекарството е забранена.
Sumamed
Антибактериално средство от групата на макролидите на базата на азитромицин е класифицирано като лекарства от ново поколение. Продуктът се предлага в различни форми. На деца често се предписва антибиотична суспензия за ангина - те приемат сироп веднъж на ден и това е доста удобно. Що се отнася до инжекциите, на деца под 16 години лекарството не се инжектира.
Въпреки широкия спектър на действие и ефективност, "Сумамед" има много противопоказания. Пациентите, приемащи го, понякога се оплакват от гадене, коремни спазми, диария. Курсът на лечение със Sumamed не трябва да надвишава пет дни. Приемайте лекарството на празен стомах, няколко часа преди хранене или 2-3 часа след хранене. Заедно със Sumamed пациентите се препоръчват да приемат пробиотици за възстановяване на чревната микрофлора.
Amoxiclav
Уникалността на този антибактериален агент се дължи на едновременното действие на двеактивни вещества - амоксицилин и клавуланова киселина. Според прегледите, при лечението на тонзилит, облекчението бързо идва след приема на този антибиотик. Таблетките против възпалено гърло ефективно облекчават възпалено гърло и подобряват общото благосъстояние. "Амоксиклав" под формата на суспензия често се предписва на бебета над 3-месечна възраст.
Цефалексин
Лекарствата от групата на цефалоспорините са удобни с това, че е позволено да се приемат без връзка с храненето. За възрастни пациенти дневната доза не трябва да надвишава 2 g от активното вещество. По правило това количество се разделя на няколко приема. При усложнен ход на тонзилит дозата се удвоява.
За лечение на дете, дозировката на Cefalexin се изчислява в зависимост от теглото му по формулата 25-50 mg на килограм телесно тегло. Деца, ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 100 mg. С повишено внимание "Цефалексин" се предписва за бъбречни заболявания. Средната продължителност на приложението е 7-14 дни.
Лечението на тонзилит не трябва да се започва с флуорохинолони или цефалоспорини, тъй като тези антибиотици са класифицирани като най-силните лекарства. Те бързо предизвикват пристрастяване, което означава, че в бъдеще ще бъде трудно да се намери подходящо средство за лечение на тежко възпалено гърло.
За бързо възстановяване, освен употребата на антибиотици, е важно да се спазва режим на легло, да се прави гаргара с антисептични разтвори няколко пъти на ден и да се пие многотечност, която ще помогне за бързото премахване на токсините от тялото. И, разбира се, в никакъв случай не трябва да се самолекувате: при първите симптоми на тонзилит трябва да посетите лекар. Запомнете: неконтролираната употреба на антибиотици е изпълнена с опасни последици за здравето.
