Терминът "епилепсия" се отнася до хронично заболяване на мозъка, което се характеризира с нарушени изблици на активност на неговите клетки. При децата това заболяване се среща по-често, отколкото при възрастните. В повечето случаи се проявява под формата на конвулсивни припадъци.
Възможни причини
Далеч не винаги е възможно да се определи точно защо детето страда от епилепсия. Но това не означава, че няма смисъл да се преглеждат бебета. В зависимост от причините за епилепсия при дете се разграничават и видовете на това заболяване.
Мнозина наричат пусковия механизъм наранявания, инфекциозни лезии. Също така се казва, че е автоимунно заболяване. Тази версия се потвърждава от факта, че в кръвта на пациентите се откриват автоантитела срещу невроантигени.
При децата следните причини могат да провокират началото на заболяването.
1. Наследственост. Но учените казват, че е погрешно да се каже, че епилепсията се предава. По наследство можете да получите само предразположение към него.външен вид. Всеки човек има определено ниво на гърчова активност, но дали епилепсията се развива зависи от редица други причини.
2. Мозъчни нарушения. Неизправностите в работата на централната нервна система възникват поради влиянието на вредни вещества върху плода, заболявания на майката по време на бременност. Те също могат да бъдат причинени от генетични заболявания.
3. Инфекциозни лезии. Заболяването може да възникне след прекаран менингит или енцефалит. Освен това, колкото по-младо е било детето, толкова по-голяма е вероятността от развитие на епилептични припадъци в бъдеще, толкова по-трудни ще бъдат те. Вярно е, че ако бебето има високо вродено ниво на конвулсивна активност, тогава всяка инфекция може да провокира заболяването.
4. Наранявания. Всякакви удари могат да провокират появата на епилепсия. Но връзката не винаги е възможно да се установи, защото болестта не започва веднага.
Знаейки какви са причините за епилепсия при дете, можете да вземете решение за тактиката на по-нататъшно изследване и лечение.
Класификация на заболяването
Специалистите идентифицират няколко подвида на това заболяване, в зависимост от това какво е причинило пристъпите.
Ако проблемът се е развил поради структурни дефекти в мозъка, тогава ще говорим за симптоматична епилепсия. Може да възникне поради образуването на киста, тумор или кръвоизлив в този орган. За идиопатична епилепсия говорим в случаите, когато няма видими промени в мозъка, но детето има наследствена предразположеност да развие това.болести.
Но има случаи, когато симптомите на епилепсия при дете са ясно изразени и причината за това състояние не може да бъде установена. Този тип заболяване се нарича криптогенно.
Също така, експертите разграничават локализирани и генерализирани форми на заболяването. В първия случай центровете на активност в мозъка са строго ограничени. Те винаги се образуват в едни и същи области на мозъчната тъкан. А при генерализираните форми в патологичния процес участва почти цялата мозъчна кора.
Отделно разпределете смесена версия. Първоначално епилептичните припадъци започват като локализирани, но фокусът на възбуждането бързо се разпространява в цялата кора.
Първи обаждания
Всички родители трябва да знаят какви са признаците на епилепсия при дете. В крайна сметка този проблем се открива при 3% от бебетата на възраст под 9 години. При кърмачета може да се обърка с нормална физическа активност. Детето върти главата си, активно движи ръцете и краката си. Конвулсивният компонент не винаги присъства в тях.
Гърчовете могат да се появят на всяка възраст. Но най-често те се появяват, когато мозъкът и нервната система не са узрели напълно. В такива случаи е по-лесно да се появят патологични огнища на възбуждане.
Някои припадъци може да са невидими за другите. Дори родителите може да не им обръщат внимание. Те се проявяват в състояния на "зависене", които продължават само няколко секунди. Най-честата форма на заболяването при деца е абсансната епилепсия (пикнолепсия). По време на пристъп съзнанието на детето изчезва, забелязват се ретропулсивни движенияглавата, очите могат да се завъртят. В края на пристъпа често се появяват автоматични фаринго-орални движения. Това може да бъде облизване, мляскане, смучене. Такива атаки обикновено продължават не повече от 30 секунди. Но те могат да се повтарят много пъти дори в рамките на един ден.
Родителите трябва да знаят, че това са симптоми на епилепсия при дете. Припадъците могат да бъдат провокирани от нарушение на съня, намалена или, обратно, твърде активна мозъчна активност, фотостимулация.
Форми на заболяването
Специалистите разграничават не само локализирани и генерализирани видове епилепсия. В зависимост от факторите, които провокират началото на заболяването, се разграничават следните форми:
- първичен: възниква на фона на повишена конвулсивна активност на мозъка;
- вторично: появява се в резултат на инфекциозна или травматична лезия;
- рефлекс: възниква като реакция на дразнител, може да е определен шум, мигаща светлина, миризма.
В зависимост от възрастта, на която са се появили първите признаци на заболяването и характерните клинични признаци, се разграничават следните видове припадъци:
- пропулсивно минор, те са типични за бебета;
- миоклоничната форма е ранна детска форма;
- импулсивно, възниква по време на пубертета;
- психомоторни - те могат да бъдат придружени от конвулсии или да преминат без тях, това могат да бъдат сензорни, слухови, неблагоприятни припадъци, пристъпи на смях..
В зависимост отчестотата на поява и ритъма на припадъците, разграничават тези видове епилепсия:
- с редки (по-малко от 1 път на месец), чести (до няколко пъти седмично) пристъпи;
- с нередовни и нарастващи припадъци.
Следните форми на епилепсия се разграничават по времето на възникване:
- нощ;
- събуждания;
- генерализирани (гърчове се появяват по всяко време).
Фокусите на възбуждане могат да бъдат разположени в тилната, кортикалната, темпоралната, диенцефалната и други области на мозъка.
Основни симптоми
В зависимост от мястото на основната лезия, признаците на епилепсия при дете също ще се различават. В крайна сметка болестта не винаги се проявява с конвулсии. Временна загуба на съзнание, двигателни разстройства, дезориентация в пространството, нарушения на възприятието (вкусово, звуково или зрително), агресивност, внезапни промени в настроението трябва да предупреждават. Също така по-големите деца могат да съобщават за изтръпване в определени области на тялото.
Тези симптоми на епилепсия при дете не винаги са забележими, така че родителите не винаги им обръщат внимание. При по-големите деца те могат да ги сбъркат с нормално разсеяност. Но има знаци, които привличат вниманието. Това е спиране на дишането, мускулно напрежение на тялото, което е придружено от факта, че крайниците на детето се огъват и разгъват, наблюдават се конвулсивни контракции, неволна дефекация и уриниране. Пациентът може да прехапе езика си, някои да крещи по време на пристъп.
Понякога хората получават гърчоветреперене на клепачите, накланяне на главата назад, гледане в една точка може да се наблюдава само. Те не реагират на външни стимули. Но мнозина не успяват да разпознаят епилептичните припадъци, освен ако не са придружени от конвулсии и люлеене на пода.
Трябва да знаете също, че имунитетът на епилептиците е доста слаб. Често страдат от различни психо-емоционални разстройства. Те могат да развият тревожност и депресия. Те са дребнави и свадливи по природа, често имат пристъпи на агресия. Хората с епилепсия се характеризират с прекомерна придирчивост, отмъстителност, злоба. Експертите наричат това епилептичен характер.
Диагностика на заболяване
Забелязвайки периоди на избледняване или конвулсивни движения при дете, трябва незабавно да отидете на лекар. Само пълен преглед и избор на правилното лечение могат да върнат човек към нормалния живот.
Необходими са специални лабораторни и инструментални изследвания за диагностициране на епилепсия със 100% сигурност. Групата инвалидност се установява еднократно преди навършване на пълнолетие. След настъпването на осемнадесетия рожден ден ще бъде необходимо да се подложи на повторна експлоатация.
Един от основните методи за изследване е електроенцефалографията. Вярно е, че при почти половината от пациентите в периода между пристъпите може да няма промени в него. По време на функционални тестове (хипервентилация, лишаване от сън, фотостимулация) 90% от пациентите развиват характерни симптоми на епилепсия.
В допълнение към ЕЕГ се използва и невровизуализация. тоизследването ви позволява да идентифицирате увреждане на мозъка, да поставите диагноза, да определите прогнозата и по-нататъшните тактики на лечение. Тези методи включват компютърна томография и магнитен резонанс. Също така пациентите вземат урина и кръв за анализ. Определете нивото на имуноглобулини, трансаминази, албумин, електролити, калций, алкална фосфатаза, магнезий, глюкоза, желязо, пролактин, хормони на щитовидната жлеза и други.
Допълнителни изследвания включват ЕКГ мониториране, доплерография на брахиоцефални съдове, анализ на церемоналната течност.
Избор на тактика за лечение
Възможно е да се нормализира състоянието на детето и да се намали честотата на пристъпите или дори напълно да се елиминират в случай на добре подбрана терапия. Вярно е, че не трябва да разчитате, че ще се отървете от проблемите през първия месец. Понякога трябва да приемате хапчета в продължение на няколко години, така че психичната епилепсия да отшуми и пристъпите да спрат напълно.
Терапията трябва да бъде изчерпателна. Освен задължителния прием на предписани медикаменти, в някои случаи е необходимо и неврохирургично лечение. Трудно е и без психотерапевтична подкрепа. С правилния подход може да се постигне стабилна ремисия при 75% от младите пациенти.
В допълнение към медикаментозната терапия, лекарите съветват да установите ясен ежедневен режим на детето и да го прехвърлите на специална диета. Този начин на живот трябва да се превърне в навик. В крайна сметка режимът минимизира вероятността от огнища на възбуждане в мозъка. Лекарите също така отбелязват, че кетогенната диета дава добри резултати. Същността му се крие във факта, чеяжте храни с високо съдържание на мазнини. В същото време е необходимо да се намали количеството на въглехидратите.
Характеристики на лекарствената терапия
Определя как да се лекува епилепсия във всеки отделен случай, трябва само лекар с достатъчен опит. В крайна сметка е важно да изберете лекарствата по такъв начин, че да носят максимална полза с минимум нежелани последствия. Лечението започва едва след установяване на диагнозата. За да предпише това или онова лекарство, лекарят трябва да определи естеството на гърчовете, да вземе предвид характеристиките на хода на заболяването. Ролята играе възрастта, в която са започнали пристъпите, тяхната честота, интелигентността на пациента, наличието на неврологични симптоми. Токсичността на лекарствата и вероятността от странични ефекти също се вземат предвид. При избора на лекарства (за епилепсия се предписват предимно антиконвулсанти) лекарят трябва да обърне повече внимание на естеството на пристъпите, формата на заболяването е по-малко важна..
За терапевтични цели на пациентите се предписва обичайната възрастова доза. Вярно е, че лекарят трябва да опише режима. В крайна сметка те започват да пият антиепилептични лекарства с по-ниска доза. Ако ефектът от приема им не се появи или е едва забележим, е необходимо постепенно да увеличите дозата. Характерна особеност на лечението на това заболяване е именно, че не е желателно да се променят лекарствата. Ако тялото не реагира, просто трябва да увеличите количеството на еднократната приета доза. Въпреки че приблизително 1-3% от пациентите постигат ремисия с намаленасредна доза.
Избор на лекарства
Има моменти, когато предписаното лекарство не помага. Това се доказва от липсата на подобрение през целия месец при достигане на максималната възрастова доза. В такава ситуация е необходимо да смените лекарството. Но не е толкова лесно да се направи това. Има специална схема за лечение на епилепсия с различни лекарства.
За замяна на средствата, вторият предписан медикамент започва да се въвежда постепенно, а предходният се отменя едновременно. Но се прави гладко. Понякога смяната на лекарството се забавя с няколко седмици. Ако пациентът има изразен синдром на отнемане, тогава е препоръчително да се дават бензодиазепини и барбитурати като комплексна терапия.
В по-голямата част от случаите епилепсията може да бъде излекувана. Лекарят избира индивидуално антиконвулсивни и антиконвулсивни лекарства. Често се предписва "Диазепам", "Фенобарбитал", "Карбамазепин". Предпочитание се дава на средства, в които активните вещества се освобождават бавно. В крайна сметка, тяхното използване намалява риска от странични ефекти. Тези лекарства включват производни на валпроева киселина и карбамазепин. Те включват таблетки "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Възможни усложнения
Правилно подбраната терапия може напълно да премахне симптомите на епилепсия при дете за няколко години. В някои случаи последователната монотерапия не спира гърчовете. товъзможно при лекарствена резистентност. Най-често се наблюдава при тези пациенти, които имат ранна поява на гърчове, има повече от 4 пристъпа на месец, има намаление на интелигентността и мозъчна дисгенеза. В такива случаи трябва да се лекува епилепсия на мозъка по малко по-различна схема. Вашият лекар може да предпише две лекарства едновременно.
Лечението по избраната схема трябва да се провежда в продължение на няколко години и дори след пълното прекратяване на пристъпите. В зависимост от формите на епилепсия този период може да бъде от 2 до 4 години. Но преждевременното спиране на лекарствата може да доведе до влошаване на състоянието. Припадъците могат да се повторят. Дори след изтичане на посочения период, анулирането на средства трябва да става постепенно в продължение на 3-6 месеца. Важно е редовно да се следи състоянието с помощта на ЕЕГ. В някои случаи терапията е доживотна.
Трябва да се разбере, че колкото по-рано е започнала болестта, толкова по-сериозни могат да бъдат последствията от епилепсията. Това се дължи на факта, че в ранна възраст човешкият мозък е все още незрял и в резултат на това е по-уязвим. Родителите трябва да се отнасят сериозно към предписаното лечение, тъй като ако не се придържате към избрания терапевтичен режим, пропуснете приема на хапчетата или сами ги отмените, детето може да възобнови пристъпите до появата на епилептичен статус. Това състояние се характеризира с факта, че припадъците на детето вървят един след друг без прекъсване, съзнанието между тях не се прояснява.
