Роландичната епилепсия е най-честата форма на този тип патология. Среща се при 15% от пациентите под 15-годишна възраст с повтарящи се епилептични припадъци. Доброкачествената роландична епилепсия се диагностицира в 21 случая от 100 000. Повечето от заболяването се открива при деца на възраст от 4 до 10 години и провокира невропсихични разстройства.
Описание на болестта
Най-често доброкачествената роландична епилепсия отзвучава сама до 15-18-годишна възраст. Поради тази причина такова заболяване се нарича доброкачествено. Името се свързва и с местоположението на епилептичния фокус. Браздата на Роланд е част от мозъка.
Момчетата са обект на това състояние няколко пъти по-често от момичетата. Съотношението на момчета към момичета е 6:4. Припадъците се отличават с частичен характер, по друг начин - фокален. Това може да се обясни с факта, че болната областразположен на мястото на Роландовата бразда. Международната класификация класифицира такова заболяване като G40.
Причини за развитието на болестта в детска възраст
Точната причина за тази форма на епилепсия не е установена от лекарите. Не е изключено влиянието върху тялото на наследствен фактор. Според статистиката около 60 процента от пациентите с тази диагноза имат генетична предразположеност към нея. Но няма точен отговор на въпроса как точно се наследява патологията - автозомно доминантна или рецесивна. Именно този фактор даде тласък на развитието на Роландова епилепсия с полигенни фактори.
По друг начин можем да кажем, че причината за развитието на такова заболяване са генетични промени, деформация на няколко гена наведнъж. Съществува и мнение, че доброкачествената роландична епилепсия се формира с прекомерна възбудимост на мозъка. Съвременната невралгия предполага, че лезията се развива поради проблеми с узряването на мозъчната кора.
На биохимично ниво причините за Роландова епилепсия включват:
- Активна пролиферация на невротрансмитери.
- Намаляване на GABA.
- Увеличаване на нивото на възбуждащите възрастови синапси.
С порастването на детето фокусите на активност в мозъка му започват рязко да намаляват, което води до факта, че всички симптоми на епилепсия при децата в крайна сметка изчезват сами. В резултат на това епилептичните припадъци преминават от само себе си или честотата на тяхното проявление е значително намалена.
Основните признаци на заболяването
Първите симптоми на Роландова епилепсия започват да се появяват на възраст между 2 и 14 години. В 90 процента от всички случаи заболяването се развива активно за 4-10 години. Лекарите идентифицират следните признаци на епилепсия при деца:
- припадъците са прости парциални - вегетативни, сензорни или моторни. Това състояние се среща при 80 процента от пациентите;
- комплексни припадъци;
- вторично обобщено.
По правило преди епилепсия пациентът има соматосензорна аура. Това състояние се описва с много специфични усещания. Те включват усещане за парене, изтръпване и изтръпване, които могат да се сравнят с електрически удар.
Такива усещания се локализират в гърлото, езика и венците. След изчезването на аурата започва частичен припадък.
Форми на заболяването
Роландичната епилепсия при деца се разделя на следните форми:
- едностранен тоник;
- хемифациална, която се среща при 37% от пациентите;
- clonic;
- тонично-клонични спазми на мускулите на лицето, които в 20 процента от случаите се усложняват и отиват в долните крайници;
- pharyngooral - често се среща при 53 процента от пациентите.
Други признаци на епилепсия при деца: през нощта детето започва да издава специфични звуци, които са по-скоро като бълбукане, изплакване на устата или сумтене. Генерализираните гърчове се срещат в 20 процента от случаите при деца под 13-годишна възраст. Епилептичните припадъци започват през нощта. Но трябва да се отбележи, че този тип епилепсия не се характеризира с един постоянен симптом, всички симптоми на заболяването се променят бързо и към тях се добавят нови.
Особености на развитието на патологията
Продължителността на роландовата епилепсия при тийнейджър е кратка. Припадъкът продължава не повече от 2-3 минути. В редки случаи надвишава 15 минути. Повече от 80 процента от пациентите имат доброкачествен ход на заболяването. Само 15 процента от малките деца страдат от тежка форма на продължителни епилептични припадъци, които често водят до сериозни усложнения като парализа на Тод.
Припадъците на Роландова епилепсия се появяват рядко при дете. Средно могат да се появят само 2 атаки годишно. В началния стадий на развитие на заболяването епилептичните припадъци могат да се появят по-често, но с течение на времето, когато детето порасне, броят им рязко намалява.
Трябва да се отбележи, че припадъците се отличават с пряката си връзка с нощния сън и бодърстването, поради което се диагностицират от родителите най-често по време на сън на детето или по време на неговото събуждане. Само 20 процента от децата страдат от гърчове, които се появяват внезапно през деня.
Извършване на диагностични мерки
Доста трудно е да се определи наличието на доброкачествена роландична епилепсия само по признаци. Поради факта, че епилептичните припадъци се отличават с кратка продължителност иобидни през нощта, те продължават дълго време просто да не бъдат забелязани от родителите си. Самото дете не забелязва какво се случва с него, тъй като по това време е в състояние на сън. По-тежка форма на RE е способна да привлече вниманието, при което бебето ще има тонично-клонични конвулсии.
Методи за изследване
Лекар, който преглежда дете за роландична епилепсия, предписва следния набор от прегледи:
- Електроенцефалография (ЕЕГ), която помага да се регистрират електрически импулси, излъчвани от фокуса на повишена възбуда в мозъка на пациента.
- Магнитният резонанс е най-ефективният и висококачествен метод за изследване, който е особено чувствителен и помага за получаване на цялата необходима информация. С помощта на тази процедура лекарят определя и най-малките промени в тялото.
- Полисомнографията е процедура, която се извършва, докато бебето спи.
По-голямата част от информацията може да бъде получена чрез неврологичен преглед, който се извършва от лекуващия специалист. ЕЕГ е информативен тест за хора със съмнение за тази форма на епилепсия. RE често се появява през нощта, така че се препоръчва допълнителна полисомнография.
Резултати от анкетата
Специфичен симптом на епилепсия при деца по време на инструментално изследване е идентифицирането на остра вълна с висока амплитуда или скърцане,локализирани в централно-темпоралната област. При комбинирано развитие на такива образувания с последващи бавни вълни се образува цял роландски комплекс. Външните признаци на заболяването могат да бъдат много подобни на клиничната картина, получена по време на ЕКГ.
Най-често заболяването се диагностицира от противоположната страна на гърчовете, но понякога лекарят открива двустранна картина. Основните отличителни черти на доброкачествената роландична епилепсия включват променливостта на показанията от един запис на ЕКГ до друг.
Каква помощ може да се окаже, когато започне припадък?
Епилептичният припадък често остава незабелязан поради факта, че се развива през нощта. Но ако родителят все пак е успял да забележи атаката, тогава той трябва да помогне на детето. В този случай не трябва да действате незабавно, без да разбирате ситуацията. За начало е важно да се определи естеството на епилепсията - проста или сложна, която се усложнява от тонично-клонични конвулсии.
Първият се отличава с доброто си качество и не изисква никакви терапевтични мерки. Той изчезва сам за кратко време и не представлява особена опасност за живота на пациента.
Но вторият тип припадък може да причини значителна вреда на състоянието на детето. С напредването на припадъка детето може по невнимание да бъде сериозно наранено, като падне от леглото поради припадъци или като падне, ако зоната за спане е на височина.
Акодетето страда от тази форма на заболяване, тогава основната цел на родителя е да му осигури атравматични състояния. Това означава, че е важно да се отървете от всички потенциално опасни предмети в стаята, които са в непосредствена близост до леглото. В допълнение, пароксизмите често се случват на фона на прибиране на езика. За да предотвратите това състояние, важно е да обърнете главата на детето настрани и да поставите мек предмет в устата му, за да предотвратите ухапването на езика му.
Но не във всички случаи е възможно да се отпусне челюстта на дете, което е в състояние на атака. В същото време е забранено да оказвате прекалено голям натиск върху устата, опитвайки се да я отпуснете с помощта на сила. Ако не се отвори, тогава трябва да изчакате края на припадъка, свеждайки до минимум риска от нараняване на тялото. Не се опитвайте да ограничите тялото на детето или дори да го завържете. Важно е в момента на атаката внимателно да наблюдавате, за да не се нарани случайно детето и да не падне от леглото.
Задължителни посещения при лекар
Епилептичен припадък от Роландова форма или всяка друга не трябва да остава незабелязан. Важно е незабавно да се обадите на линейка и да отидете на среща с лекуващия специалист. Епилепсията се нуждае от комплексна диагностика, външен контрол и лечение. Терапевтичните мерки ще бъдат избрани индивидуално за всеки пациент.
За да избере ефективни лекарства и да изчисли точно дозата, лекарят ще трябва да се среща с пациента от време на време и да проверява общото му състояние. Това ще помогне за предотвратяване на усложнения.
