По-рано епилепсията се наричаше божествена болест или епилепсия и хората, които я имаха, бяха стигматизирани, тоест те бяха психологически стигматизирани в обществото и в повечето случаи отрицателни. Дори в нашата космическа ера, в някои страни на хората с диагноза генерализирана или фокална епилепсия не е позволено да работят в много професии, да карат кола и да се занимават с определени дейности за свободното време, като гмуркане.
В хората има мнение, че епилептичният припадък задължително изглежда така: пациентът пада на земята, започва да се гърчи, от устата му се появява пяна. Ако в този момент човек е покрит с тъмен плат, атаката преминава и пациентът заспива. Всъщност епилепсията може да се прояви по различни начини и се лекува в специализирани медицински заведения. Една от най-добрите в Русия е клиниката на Бехтерев, която използва съвременни методи за диагностика и лечение. По отношение на фокалната епилепсия при пациенти и техните близки, има многовъпроси: откъде идва, наследява ли се, заразно ли е, защо малките деца страдат от епилепсия, възможно ли е да се излекува напълно, с какво е изпълнено, колко животозастрашаващо и много други. В тази статия ще се опитаме да дадем пълна информация за това заболяване.
Епилепсията е…
Като начало нека обясним за какво заболяване става дума - фокална епилепсия. В човешката нервна система има микроскопично малки структурни и функционални образувания, наречени неврони. Специфичната им структура им позволява да съхраняват и предават информация от други подобни единици, както и от мускули и жлези. Всъщност всяка реакция на тялото се определя от поведението на тези малки частици. В човешкия мозък има повече от 65 милиарда от тях. Много от тях се преплитаха помежду си и създадоха така наречената невронна мрежа. Образно те могат да бъдат представени като един вид добре координирана система, която живее според собствените си закони. Епилептичните припадъци възникват, когато в невроните се появят внезапни (пароксизмални) електрически разряди, нарушаващи тяхната работа. Това може да се случи при много заболявания, повечето от които са свързани с неврози с различна етиология. Има фокална епилепсия и генерализирана. Думата "фокус" идва от латинското "фокус". Епилепсията се счита за фокална, когато възбуждането на невроните е фокусирано на едно място (фокус) или, просто казано, има лезия в определена област на мозъка. Епилепсията се счита за генерализирана (обща), когато лезията или незабавно засягаи двете полукълба на мозъка или, възникнал на определено място, се разпространява в целия мозък.
Класификация
През 1989 г. предишната класификация на фокалната епилепсия и нейните симптоми е актуализирана. Сега, в рамките на тази патология, се разграничават следните синдроми:
1. Идиопатично.
2. Симптоматично.
3. Криптогенно.
В генерализираната форма се разграничават синдромите на идиопатична и симптоматична епилепсия.
Има също редица състояния, при които присъстват както фокусни, така и обобщени характеристики.
Идиопатична фокална епилепсия
Този тип патология се развива, когато невроните на мозъка започнат да работят по-активно от необходимото. В този случай се образува така нареченото епилептично огнище, при което се генерират прекомерни електрически разряди, но пациентът няма структурни мозъчни лезии. Отначало тялото, в отговор на това, създава един вид защитен вал около фокуса. Когато изхвърлянията придобият интензитет, който им позволява да излязат от него, човек получава епилептичен припадък. Причината за идиопатичната епилепсия в по-голямата част от случаите е вродена мутация в гените, така че може да бъде наследствена. Тази патология може да се прояви на всяка възраст, но често първите й признаци се наблюдават при деца. С навременен достъп до специалисти болестта може да бъде елиминирана и без подходящо лечение пациентите започват структурни промени в мозъчните полукълба, което води до различни неврологични нарушения.характер, включително умствена дейност. Епилепсията при деца е доброкачествена, тъй като няма опасност за живота. Класифицира се според местоположението на фокуса на активните неврони и се случва:
- временно;
- тилен;
- основно епилептично четене.
Симптоми и клиника на епилепсия на темпоралния лоб
Както подсказва името, този тип патология се диагностицира, ако фокусът на твърде активни неврони е концентриран в слепоочията. Фокалната епилепсия на темпоралния лоб може да се появи в ранна детска възраст поради следните причини:
- перинатална (родилна) травма;
- липса на кислород в кръвта (хипоксемия) поради различни причини, една от които е фетална асфиксия по време на раждане;
- посттравматична глиоза в темпоралната област.
При възрастни патологията може да се развие поради следните причини:
- нарушения в мозъчните съдове;
- мозъчен инфаркт;
- наранявания.
При тази патология епилептичният припадък преминава без загуба на съзнание и неговите предшественици (аура) могат да присъстват или не. Пациентите могат да изпитат слухови, вкусови или зрителни халюцинации, замаяност, понякога болка в перитонеума, гадене, дискомфорт в сърцето, задушаване, втрисане, аритмия, страх, мисли за промяна на хода на времето, усещания за собственото тяло.
Ако възбуждането на невроните напусне фокусната зона и се разпространи в двете полукълба на мозъка, тоест епилепсията от фокална преминава вгенерализирани, гърчовете могат да преминат със загуба на съзнание, влошаване на паметта, падане, но без конвулсии. Също така в тази фаза на заболяването пациентите могат да изпитват повтарящи се действия - пляскане с ръце, драскане, хлипане, повтаряне на определени звуци, мигане.
С прогресията на темпоралната епилепсия се наблюдават припадъци, които се наричат вторично генерализирани. Те се характеризират със загуба на съзнание, падане на пациента, конвулсии във всички мускули.
Основното лекарство за епилепсия от тази форма е лекарството "Карбамазепин", като при липса на ефект се провежда заместваща терапия. В изключително тежки случаи е показана операция.
Клиника и симптоми на тилната епилепсия
Тази патология също се счита за доброкачествена и се среща на всяка възраст, но в 76% от случаите нейните прояви се регистрират при бебета на възраст от 3 до 6 години. Оципиталната фокална епилепсия при деца се характеризира с факта, че припадъците при нея могат да се появят с големи разлики и са кратки (около 10 минути) или дълги (повече от 30 минути, понякога няколко часа).
Приблизително 10% от пациентите имат само вегетативни нарушения (гадене, обикновено завършващо с повръщане, главоболие, неразположение, летаргия, прекомерно изпотяване, бледност или, обратно, зачервяване на кожата, кашлица, сърдечна дисфункция, миаза, мидриаза, уринарна инконтиненция, треска).
Приблизително 80% от пациентите имат отклонение (неправилнопозиция) око. Най-често детето отклонява поглед.
26% от съобщените случаи имат хемиклония (случайни мускулни потрепвания).
И накрая, в 90% от случаите вегетативните симптоми могат да бъдат придружени от загуба на съзнание.
1/5 деца може да изпитат конвулсии, джаксонов марш, а някои може да изпитат слепота или ярки халюцинации.
В края на пристъпа детето се чувства нормално, без неврологични симптоми и интелектуални проблеми.
Продължителността на припадъците и вегетативните симптоми са много страшни за родителите, които смятат, че детето може да умре. Въпреки това не е необходима помощ при краткотраен епилептичен припадък. Ако атаката с тилната епилепсия е продължителна и има изразени вегетативни симптоми, се предоставя спешна помощ, състояща се от интравенозни инжекции на бензодиазепини. Ако детето има чести гърчове, се провежда профилактично лечение с карбамазепин.
Епилепсия за първична четене
Най-рядката проява на заболяването, срещаща се при момчета спрямо момичета в съотношение 2:1. Тази форма на епилепсия се появява в ранна училищна възраст. Припадъците започват с треперене на брадичката, потрепване на мускулите на долната челюст, по-рядко има затруднено дишане, сензорни отклонения по време на четене, особено ако се прави на глас. Когато се появят първите предвестници, детето трябва да спре да чете, в противен случай атаката може да се развие в тежък припадък. някоиродителите и учителите също не приемат сериозно това състояние на детето, но епилепсията при четене трябва да се лекува, тъй като в бъдеще пристъпите могат да започнат да се появяват по време на игри, при разговор или ядене. Основното лекарство за тази форма на епилепсия е валпроат. Лекарите могат също да предписват флунаризин и клоназепам.
Симптоматична фокална епилепсия
Тази патология се диагностицира, когато има структурни нарушения в кората на главния мозък, причината за които е надеждно установена. Симптоматичната епилепсия се регистрира при възрастни и деца с приблизително еднаква честота. Причините за възникването му могат да бъдат:
- травматична мозъчна травма с всякаква етиология;
- инфекциозни заболявания;
- вирусни заболявания;
- цервикална съдова дисплазия;
- хипертония;
- остеохондроза на гръбначния стълб;
- дефекти на нервната система;
- кислороден глад (асфиксия);
- много заболявания на вътрешните органи;
- родилна травма при новородени.
Симптоматичната епилепсия може да се прояви дори няколко години след нараняване или заболяване.
Класификация на симптоматична епилепсия
При тази патология се разграничават четири форми в зависимост от местоположението на структурните промени:
- временно;
- париетално;
- тилен;
- фронтално.
Също в тази група се отличава синдромът на Кожевниковски (хронична и едновременно прогресираща епилепсия)и синдром, при който фокални епилептични припадъци се задействат от някакъв външен стимул, като например след внезапно събуждане.
Темпоралната симптоматична епилепсия се характеризира с увреден слух, логическо мислене и поведенчески характеристики.
При фронтално най-често се наблюдават говорни нарушения, загуба на памет, бърза съобразителност и други когнитивни отклонения от възрастовите норми.
Оципиталната епилепсия води до увреждане на зрението, умора, нарушена координация на движенията.
Париеталът има в активите си конвулсии, парези, нарушени двигателни функции.
Припадъците при симптоматична епилепсия могат да бъдат прости (леки вегетативни, двигателни и сетивни аномалии, докато умът работи), сложни (нарушено съзнание и функциониране на вътрешните органи) и вторично генерализирани (загуба на съзнание, конвулсии, значителни вегетативни нарушения).
Ако имате симптоми на епилепсия, трябва да се свържете с невролог или психиатър във вашата клиника. Отлична репутация се ползва от клиниката Бехтерев в Санкт Петербург, където, наред с други, има отделение по неврология и детска психиатрия. Тук има съвременна диагностична база, извършват се биохимични, хормонални, общи материални изследвания, определят се коронарните рискови фактори, извършва се лекарствен мониторинг, извършва се функционална диагностика, ултразвук, ЕКГ, съдово изследване..
Криптогенна фокална епилепсия
Думата "криптогенен" произлиза от гръцкото "kryfto", което означава "скрит", "скрит". Диагноза"криптогенна епилепсия" се диагностицира, когато причината за заболяването не може да бъде идентифицирана. Доста често тази патология се наблюдава при хора на възраст над 16 години. Възможните причини включват различни наранявания на главата, тумори, много заболявания и нарушения на кръвообращението. Несигурността относно причината за заболяването затруднява лечението. В този случай, ако е възможно, е препоръчително да се свържете с централните клиники, където има диагностична база с модерно съвременно оборудване, например Института по мозъка (Санкт Петербург). Тук опитни специалисти извършват разширено изследване на кръвоносните съдове в областта на главата, електроенцефалография, електроневромиография, изследвания на мозъчни потенциали и редица биохимични и лабораторни изследвания.
Клиничната картина на припадъците при криптогенна епилепсия може да бъде много различна. Припадъците при тази патология се наблюдават със и без загуба на съзнание, със симптоми на вегетативни разстройства, конвулсии или без тях, припадъци с различна интензивност и продължителност или просто незначителни двигателни и/или сензорни нарушения.
Според фокуса на фокуса на свръхвъзбудените неврони се разграничават следните форми:
- в дясното полукълбо;
- в лявото полукълбо;
- в дълбоки мозъчни сегменти;
- криптогенна фокална епилепсия на предния лоб.
Също така, криптогенната епилепсия може да бъде придружена от синдром на Lennox-Gastaut. Наблюдава се по-често при момчета от 4 до 6 години и се състои в неволно потръпване, загуба на мускулен тонус, падане и загуба на съзнание.
Лечение
Първа помощ при епилептичен припадък трябва да бъде предоставена от роднини и други, в чиито очи се е случило. Какво да правя? Алгоритъмът е следният:
- предпазвайте пациента от опасни предмети, за да не бъде наранен случайно;
- ако човек е паднал, сложете нещо меко под главата му;
- разхлабете закопчалки (копчета, цип) на врата и гърдите;
- след като пациентът дойде на себе си, лекувайте раните му, ако има такива;
- обадете се на линейка.
Какво да не правите:
- задръжте конвулсивния мъж;
- отворете зъбите на пациента;
- опитайте се да му дадете вода или лекарство.
Лечението на епилепсия се извършва след установяване на причината за заболяването и точна диагноза, следователно, ако е възможно, препоръчително е да се свържете със специализирани клиники, например, Института за мозъка (Санкт Петербург), Клиниката за възстановителна неврология (Москва) и други специализирани лечебни заведения, където има епилептолози.
Епилепсията се лекува по няколко начина:
- намалете честотата и продължителността на припадъците;
- предотвратяване на нови припадъци;
- облекчаване на болката;
- достигане до състоянието на пациента, при което е възможно да се спре приема на лекарството.
В някои случаи може да се използва задължително лечение в специализирани психиатрични клиники. Възможностите за лечение включват медикаменти, диета, остеопатия, метода на Войт и, в трудни случаи, хирургия.
