В човешкото тяло артериалното легло на кръвоносната система функционира на принципа "от голямо към малко". Кръвоснабдяването на органите и тъканите се осъществява от най-малките съдове, към които кръвта тече през средни и големи артерии. Този тип се нарича основен, когато се образуват множество артериални басейни. Колатералната циркулация е наличието на свързващи съдове между клоните на главните артерии. По този начин артериите на различни басейни са свързани чрез анастомози, действащи като резервен източник на кръвоснабдяване в случай на запушване или компресия на главния захранващ клон.
Физиология на обезпеченията
Колатералната циркулация е функционалната способност да осигури непрекъснато хранене на телесните тъкани поради пластичността на кръвоносните съдове. Това екръгов (страничен) приток на кръв към клетките на органите в случай на отслабване на кръвния поток по главния (основния) път. При физиологични условия е възможно при временни затруднения в кръвоснабдяването през главните артерии при наличие на анастомози и свързващи разклонения между съдовете на съседните басейни.
Например, ако в определена област артерията, която захранва мускула, бъде притисната от някаква тъкан за 2-3 минути, тогава клетките ще изпитат исхемия. И ако има връзка на този артериален басейн със съседния, тогава кръвоснабдяването на засегнатата област ще се извършва от друга артерия чрез разширяване на комуникиращите (анастомозиращи) клони..
Примери и съдови патологии
Като пример, разгледайте храненето на гастрокнемиусния мускул, колатералната циркулация на бедрената артерия и нейните клони. Обикновено основният източник на кръвоснабдяване е задната тибиална артерия с нейните клони. Но към него отиват и много малки клони от съседни басейни от подколенните и перонеалните артерии. В случай на значително отслабване на кръвния поток през задната тибиална артерия, кръвният поток ще се извършва и през отворените колатерали.
Но дори този феноменален механизъм ще бъде неефективен при патология, свързана с увреждане на общата главна артерия, от която се пълнят всички останали съдове на долния крайник. По-специално, със синдром на Leriche или значителна атеросклеротична лезия на бедрената костартерии, развитието на колатерално кръвообращение не позволява да се отървем от интермитентната клаудикация. Подобна ситуация се наблюдава и в сърцето: ако стволовете на двете коронарни артерии са увредени, колатералите не помагат да се отървете от ангина пекторис.
Растеж на нови обезпечения
Колатералите в артериалното легло се образуват от полагането и развитието на артериите и органите, които те хранят. Това се случва дори по време на развитието на плода в тялото на майката. Тоест дете вече се ражда с наличието на колатерална циркулационна система между различните артериални басейни на тялото. Например, кръгът на Уилис и кръвоснабдителната система на сърцето са напълно оформени и готови за функционални натоварвания, включително и такива, свързани с прекъсвания на кръвоснабдяването на главните съдове.
Дори в процеса на растеж и с появата на атеросклеротични лезии на артериите в по-късна възраст непрекъснато се формира система от регионални анастомози, за да се осигури развитието на колатерална циркулация. В случай на епизодична исхемия, всяка тъканна клетка, ако е изпитвала кислороден глад и е трябвало да премине към анаеробно окисляване за известно време, освобождава ангиогенезични фактори в интерстициалното пространство.
Ангиогенеза
Тези специфични молекули са като че ли котви или маркери, на мястото на които трябва да се развият адвентициални клетки. Тук ще се образува и нов артериален съд и група капиляри, притокът на кръв през които ще осигури функционирането на клетките без прекъсване на кръвоснабдяването. Това означава, че ангиогенезата, тоест образуването на нови кръвоносни съдове, енепрекъснат процес, предназначен да отговори на нуждите на функционираща тъкан или да предотврати развитието на исхемия.
Физиологична роля на обезпеченията
Значението на съпътстващата циркулация в живота на тялото се крие във възможността за осигуряване на резервно кръвообращение за части от тялото. Това е най-ценно в онези структури, които променят позицията си по време на движение, което е характерно за всички части на опорно-двигателния апарат. Следователно, колатералната циркулация в ставите и мускулите е единственият начин да се осигури тяхното хранене в условия на постоянна промяна в позицията им, която периодично се свързва с различни деформации на главните артерии.
Тъй като усукването или компресията причинява стесняване на артериите, тъканите, към които са насочени, могат да получат случайна исхемия. Колатералната циркулация, тоест наличието на заобиколни пътища за снабдяване на тъканите с кръв и хранителни вещества, елиминира тази възможност. Също така, колатерали и анастомози между басейните позволяват увеличаване на функционалния резерв на органа, както и ограничаване на степента на лезията в случай на остра обструкция.
Този защитен механизъм на кръвоснабдяване е типичен за сърцето и мозъка. В сърцето има два артериални кръга, образувани от клони на коронарните артерии, а в мозъка има кръг на Уилис. Тези структури позволяват да се ограничи загубата на жива тъкан по време на тромбоза до минимум вместо половината от масата на миокарда.
В мозъка кръгът на Уилис се ограничавамаксималният обем на исхемичното увреждане до 1/10 вместо 1/6. Познавайки тези данни, можем да заключим, че без колатерална циркулация всеки исхемичен епизод в сърцето или мозъка, причинен от тромбоза на регионална или главна артерия, би гарантирано да доведе до смърт..
