Възпаление, което се причинява от инфекция и засяга таза, чашката и тубулите на бъбреците, се нарича хроничен пиелонефрит. Това е най-често срещаното заболяване, което се среща в 65% от случаите на бъбречна патология. Жените са по-податливи на него, което се дължи на структурата на уретрата им, в резултат на което бактериите много по-лесно проникват в тялото. Хроничният пиелонефрит според кода по МКБ-10 има стойност N11.
Причини
Има някои от най-честите причини за заболяването. Първият фактор при това заболяване се счита за появата в тялото и просперитета на инфекцията на т.нар. Лекарите смятат Escherichia coli за най-основния и често срещан причинител на пиелонефрит, но това не означава, че други инфекции не го причиняват. Например инфекции, които могат да причинят това заболяване са различни стафилококи, стрептококи, протей и ентерококи.
В допълнение към бактериите, гъбичните инфекции също могат да причинят заболяване. Предаването на тези микроорганизми става по два начина:
- Уриногенен или възходящ. Инфекция при контакт с уретратаорганът се издига. Методът на предаване на микроорганизмите се среща при жени.
- Хематогенен. Пътят на предаване се осъществява чрез кръвния поток. Бактериите и гъбичките се пренасят от засегнатата област към органа, който може да се зарази от кръвоносните съдове.
Болестта не е в състояние да атакува здраво тяло. В тази връзка има определени фактори, при наличието на които може да възникне пиелонефрит. Първият фактор е намаляването на общия имунитет. И второто е вродена или придобита слабост на бъбреците или техните заболявания, които водят до нарушение на изтичането на урина.
Признаци на заболяване
Симптомите на хроничния пиелонефрит зависят от неговия стадий. Първичният пиелонефрит има по-изразени симптоми от вторичния. При обостряне на хроничен пиелонефрит се разграничават следните симптоми:
- Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
- Външен вид на болка в областта на таза, включително болката може да бъде едностранна или двустранна.
- Идентифициране на нарушения на урината.
- Влошаване на тялото, умора.
- Липса на апетит.
- Имане на постоянни главоболия.
- Болка в корема с повръщане и гадене.
- Визуална промяна в тялото, тоест наличие на оток и подуване.
По време на ремисия диагностицирането на това заболяване е много по-трудно. Възможните признаци на хроничен пиелонефрит от такова протичане са, както следва:
- Лека и периодична болка в лумбалната област.
- Болкаможе да дърпа или боли.
- Нередности в уринирането липсват и ако се забележат, то на общия фон не са критични за пациента.
- Телесната температура остава почти непроменена, но може да има леко повишение до 37 градуса вечер.
- Повишена умора на тялото, особено ако болестта е била пренебрегвана и не е лекувана правилно. Освен това пациентите започват да забелязват сънливост, загуба на апетит и безпричинно главоболие.
- С развитието му се засилват проблемите с уринирането, лющене, сухота и обезцветяване на кожата.
- В устната кухина се появява плака и се разкрива обща сухота на устната кухина.
- Това заболяване често е придружено от артериална хипертония, която провокира изразено повишаване на налягането.
- Възможни кръвотечения от носа.
В напредналите стадии на хроничен пиелонефрит се открива болка в костите и ставите. Заболяването се проявява с повишено уриниране (до 3 литра урина на ден) и силна жажда.
Етапи
Хроничният пиелонефрит има четири етапа на развитие на възпаление в бъбречните тъкани.
Първият етап се характеризира с равномерна атрофия на събирателните канали (епруветки, предназначени за отстраняване на урина). Гломерулите на този етап са напълно здрави, в тях не се появяват патологични процеси. Има и лека левкоцитна инфилтрация на съединителната тъкан на медулата.
Вторият стадий се характеризира с наличие на увреждане на съединителната тъкан и атрофия на малкаброй гломерули, след което те се разтварят. След гломерулите, околните бъбречни тубули започват да умират. Някои съдове са значително стеснени, прищипани и затворени.
В третия етап здравата бъбречна тъкан се заменя с белези, бъбрекът се свива по размер и придобива набръчкан вид с изпъкналости и вдлъбнатини.
Четвъртият стадий, в зависимост от активността на възпалението, се разделя на следното:
- Активно. Този етап може да премине в следващия.
- Латентен (спокоен етап). Възможност да преместите и двете към следващото и да се върнете към предишното.
- Ремисия е етапът на клинично възстановяване, тоест липсата на признаци за наличие на заболяването и подобрение в анализа на урината.
Усложнения и последствия
При неправилно лечение на хроничен пиелонефрит може да настъпи период на обостряне. При дълъг период на обостряне се появяват усложнения, които възникват по механизма на острия пиелонефрит. Усложнението при всички форми на хроничен пиелонефрит е под формата на хронична бъбречна недостатъчност. Признак за това е увеличаване на количеството отделена урина на ден, както и намаляване на концентрацията й, постоянна жажда и сухота в устата.
Хроничната бъбречна недостатъчност има следните етапи:
- Скрит (латентен). На този етап симптомите на фона на хроничен пиелонефрит практически не се появяват.
- Консерватив. Бързата умора се забелязва с лекафизическа активност, обща слабост, която е особено очевидна вечер, рязко намаляване на теглото и апетита.
- Изразените симптоми започват да се появяват само в крайния или крайния етап. В същото време се разкрива миризмата на амоняк от устата и наличието на постоянно главоболие. Кожата става бледа, суха, отпусната. Работата на всички системи на тялото се влошава. Трудно е да се отстранят токсините от тялото, които обикновено трябва да се отделят с урината.
Продължителното протичане на хроничния пиелонефрит може да доведе до развитие на заболявания като педункулит, тоест възпаление в зоната на бъбречната порта и нефросклероза, която води до деформация на бъбрека..
Диагностика
По правило е много по-трудно да се постави диагноза при хронични форми на пиелонефрит. Диагнозата се усложнява от латентния ход на заболяването. Информацията за други заболявания ни позволява да изясним причините за развитието на тази патология. По-често, когато диагностицират лекарите, те се интересуват от наличието или отсъствието на следните аномалии:
- Патологии на бъбреците и пикочните органи.
- Възпалителни заболявания на женската репродуктивна система.
Хроничният предубеден пиелонефрит най-често преминава с леки симптоми, което затруднява откриването му. Диагнозата в такива случаи се основава на резултатите от лабораторни и инструментални методи на изследване. Физикалният преглед може да не разкрие патологични процеси в бъбреците. Състои се в обективно изследване за наличие на бледност на кожата, подуване на лицето и клепачите,дискомфорт при удряне в лумбалната област, а също така помага за идентифициране на визуална интоксикация.
Лабораторните изследвания на хроничен пиелонефрит (ICD-10: N 11) при пациенти са както следва:
- Общ анализ на урината. С него се открива количествен индикатор за левкоцити в кръвта.
- Анализ на урина по метода на Зимницки. Според резултатите се оценява функционалното състояние на бъбреците, определя се количеството и плътността на урината в различни часове на деня.
- Пълната кръвна картина е насочена към определяне на количеството хемоглобин, скоростта на утаяване на еритроцитите и клетъчния състав на кръвта.
- Биохимичен кръвен тест, който разкрива наличието на промяна в електролитния състав на кръвта.
Инструменталният преглед при пациенти е както следва:
- Ултразвукът на бъбреците ви позволява да изследвате както вътрешността на бъбрека, така и неговата мембрана.
- Ултразвук на съдовете около бъбреците ни позволява да оценим нарушението на кръвния поток на бъбречната мембрана.
- Рентгеновото изследване (включително компютърна томография) може да открие широкомащабни аномалии на бъбреците и пикочните пътища, като промени в размера или формата на органите.
- ЯМР се извършва при пациенти, на които е противопоказано въвеждането на контрастни вещества в тялото.
Хроничният пиелонефрит (ICD-10: N 11) е сходен по характеристики с хроничния гломерулонефрит, което усложнява диагнозата при използване на горните методи. Следователно диференциалната диагноза се основава нанабор от данни от анамнеза, които многократно се прецизират по горните методи. При такава диагноза се отделя много внимание на изследването на утайката на урината, а именно определянето на нейния бактериологичен състав.
Лекарствена терапия
Трябва да се отбележи, че без употребата на антибиотици хроничният пиелонефрит при жените и мъжете не може да бъде излекуван. Ето защо, когато се открие този етап, те се опитват незабавно да започнат да приемат антибиотици. Видът на лекарството ще зависи от чувствителността на бактериите, причинили възпалението на бъбреците, към антибиотика. Високата ефективност на лечението с такива лекарства може да бъде загубена, ако антибиотиците се приемат твърде късно или се приема непълен курс. Това се дължи на факта, че с течение на времето броят на бактериите ще се увеличи, както и засегнатата област.
Основно изискване при лечението на хроничен пиелонефрит към антибиотици: минимална токсичност с максимална ефективност. Също така, антибиотикът трябва да се справи с повечето патогенни бактерии.
Следните лекарства се използват за лечение на екзацербации на хроничен пиелонефрит:
- пеницилини ("Ampicilin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- цефалоспорини ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidixic acid ("Nevigramon", "Negram");
- аминогликозиди ("Колимицин", "Канамицин", "Гентамицин", "Амикацин","Тобрамицин");
- флуорохинолони ("Моксифлоксацин", "Левофлоксацин", "Ципринол", "Офлоксацин");
- нитрофурани ("Furadonin", "Furazolidone");
- сулфонамиди ("Етазол", "Уросулфан");
- антиоксиданти (токоферол ацетат, аскорбинова киселина, ретинол, селен).
Въпреки своята висока ефективност, антибиотиците имат редица странични ефекти. Ако се открие отрицателна реакция, е необходимо да се коригира дозата или да се замени лекарството. За да избере един или друг антибиотик, лекарят трябва да разбере чрез анализ на урината каква киселинност има пациентът, тъй като ефективността на лечението с това или онова лекарство зависи от този показател.
Антибиотиците се препоръчват по-често за поне 2 месеца. Понякога ефективна мярка е редуването на първия антибиотик с втория по време на курса за всеки в продължение на 10 дни. Продължителността на антибиотичното лечение за конкретен пациент ще зависи от резултатите от изследванията. Те се свеждат до засяване на колония, взета от засегнатия орган и изследването му за чувствителност към антибиотици. Ако заболяването е напреднало и състоянието на пациента е тежко, тогава му се предписват комбинации от антибиотици. Те се приемат както като таблетки перорално, така и като инжекции.
Народни лечения
Маданозът е основният помощник в борбата с хроничния пиелонефрит. Ще има детоксикиращ и спазмолитичен ефект, ще служи като антисептик и най-важното ще засили функцията на отделителната система, като ще помогне за премахване на токсините, натрупани втяло. Заедно с магданоза се препоръчва също да се използват копър, целина, лук, любистка и маруля, което ще помогне за засилване на ефекта на основния компонент върху бъбречната тъкан. Трябва да използвате един куп веднъж седмично без хляб и сол.
При лечение на хроничен пиелонефрит при жени, трябва да откажете да приемате вода, като я замените с горски плодове, като:
- малини;
- ягода;
- червени боровинки;
- боровинки;
- blackberry.
Те ще помогнат за попълване на необходимата влага на тялото, без да създават тежест за бъбреците.
Важен ефект ще имат тинктурите. Желаните билки трябва да се вземат в същото количество, смесват се и се заливат с вряла вода с изчисление на 200 милилитра вода на 1 супена лъжица суровини. Оставете за два часа и прецедете. Трябва да пиете половин чаша четири пъти на ден тридесет минути преди хранене. Това лекарство трябва да се приема топло.
Задължителни билкови такси:
- Плодове от анасон, листа от бреза, жълт кантарион, трицветна теменужка.
- Листа от боровинка, Иван чай, корен от магданоз, гъша тинтява, корен от магданоз.
Диета
На пациентите се предписва диета с голямо количество течност при хроничен пиелонефрит. Клиничните препоръки трябва да се спазват стриктно, в противен случай състоянието може да се влоши.
При нормално налягане дневната норма трябва да бъде както следва: протеини - 95-105 g, мазнини - 75-85 g, въглехидрати - 400 g, сол - 7-9 g, течност - около 2 литра, общо съдържанието на калории в същото време трябва да бъде2900-3100 калории. Брой приема - 5 пъти.
При високо налягане дневната норма на елементите е както следва: протеини - 70-80 g, мазнини - 55-75 g, въглехидрати - 400 g, сол - 3-5 g, течност - около 2 литра, общо калорично съдържание - 2400 -2900 калории. Брой приема - 5 пъти.
Понякога се препоръчва да прекарате дни на гладно. Например, яжте повече плодове днес и повече зеленчуци утре.
Когато сте на диета, трябва да ядете следните храни:
- диетични сортове месо, домашни птици, риба, разрешено е да се варят и приготвят на пара;
- супи на базата на месен бульон;
- млечни продукти;
- бял или сив хляб;
- паста, зърнени храни и брашно;
- сурови зеленчуци;
- яйца;
- плодове и горски плодове;
- мед, конфитюр, маршмелоу, блата;
- всякакви чайове и сокове.
При хроничен пиелонефрит клиничните указания за забранени храни са както следва:
- пушени и солени храни;
- всякакви гъби;
- мазни бульони;
- бобови растения;
- огнеупорни мазнини;
- торта с богати кремове;
- бърза храна и закуски с много сол;
- кафе и шоколад;
- алкохол.
Превенция
Трябва да знаете, че хроничният бъбречен пиелонефрит ще причини огромно количество неудобства. Ето защо е важно да се вземат превантивни мерки срещу това заболяване, за да се предотврати развитието му. За да се избегне появата на хроничен пиелонефрит, е необходимо напълно да се излекува острия стадий на тази патология и впоследствие редовноОтиди на лекар. За превенция е важно да се предпазят бъбреците от бактерии.
За да направите това, е необходимо напълно да се излекуват следните заболявания, в повечето случаи утежняващи хода на възпалението в бъбреците: копростаза, хроничен колит, холецистит. Важно е да се предотврати пиелонефрит при бременни жени. Според статистиката, ако успеете да победите пиелонефрита по време на бременност, тогава хроничната форма на заболяването никога не се появява.
Също така, при предотвратяване на обостряния на хроничен пиелонефрит, не забравяйте за общите хигиенни мерки, висококачественото и балансирано хранене, наличието в диетата на храни, богати на витамини. Важно е своевременно да се предотврати развитието на други заболявания и редовно да се провеждат антибактериални курсове, насочени към намаляване на патогенните микроби в тялото.
СПА лечение
Санаториалната форма на терапия носи положителен резултат при лечението на хроничен пиелонефрит (код по МКБ-10 - N11). В този случай се използват най-новите методи, които помагат да се премахне възпалението, да се прочистят бъбреците и да се върне състоянието на пациента към нормалното. Благодарение на комплекса от действия, които санаториумът предоставя, пациентът ще се върне към нормалния ритъм на живот много по-бързо.
Как се лекува хроничен пиелонефрит в санаториум? Това включва дейности като:
- Диета.
- Кални бани.
- Терапия с минерална вода.
- Хидролечение.
- Топлинна терапия.
Всяка от процедурите се извършва само след уговоркатад-р
