Структурните особености на женското тяло са причината нежният пол да страда 6 пъти по-често от пиелонефрит, отколкото мъжете. Това е неспецифично бъбречно заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси, причинени от бактерии. По време на възпалението, бъбречният паренхим и бъбречното легенче са увредени.
Има няколко патогени: възпалителните процеси се провокират от Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Ако човек има затруднения с изтичането на урина, тя се изхвърля в бъбреците и патогенът попада там с него. Също така причината за рефлукс на урина в бъбреците може да бъде интравезикално налягане поради хипертоничност със структурна аномалия, наличие на камъни или банално преливане на пикочния мехур. Същите проблеми възникват, когатоувеличена простата при мъжете.
Каква е опасността от хроничен пиелонефрит
Хроничните форми на заболяване са тези, с които човек ще трябва да живее до края на живота си. Това са нелечими форми на заболяването, които от време на време много рязко напомнят за себе си и пациентът се нуждае от медицинска помощ през този период. В случай на пиелонефрит, всяко ново обостряне разпространява възпалителния процес в здрави области на бъбречната тъкан. На мястото на лезията здравата тъкан умира и се образува белег, така че с течение на времето функционалната част на тъканта намалява. Всичко води до факта, че в крайна сметка бъбрекът престава да функционира. Ако хроничният пиелонефрит е засегнал два бъбрека, тогава настъпва бъбречна недостатъчност и пациентът се нуждае от постоянна помощ от апарата за „изкуствен бъбрек“.
Как се поставя диагнозата?
За правилна диагноза е необходимо да се приложи набор от мерки. Диагнозата на хроничния пиелонефрит се основава на анамнеза и лабораторна диагностика, като урологът взема предвид и клиничната картина.
Използват се един или повече от следните методи:
- Общ анализ на урина и кръв.
- Бактериална култура на урина.
Урината се изследва в лабораторни условия, при това заболяване се вижда, че е мътна, появява се утайка. Лаборантът отбелязва наличието на бактерии, соли, протеин и епител в тестовия материал, нивото на левкоцитите е повишено.
Когато сол и протеин се появят в урината, това вече езнак, че има възпалителен процес в бъбреците и механизмът за филтриране на кръвта е нарушен. Диагнозата на хроничния пиелонефрит се извършва от уролози и когато се постави такава диагноза, тогава въпросът трябва да се държи под контрол и систематично да се взема урина за изследване, за да се следи работата на бъбреците. Това ще трябва да се прави постоянно. Използва се също:
- Ултразвук на бъбреците. По време на възпалението PCS (пиелокалицеалната система) обикновено се разширява и това може да се види на ултразвук.
- Рентгеново изследване.
- Радиоизотопна ренография. Това е добър метод за диф. диагноза пиелонефрит. Радиоактивен маркер се натрупва в органите на пикочната система, той може да се използва за проследяване колко бързо се отделя урината от бъбреците, за оценка на работата на бъбреците, динамиката на бъбречните процеси.
Характеристики на хроничен пиелонефрит
При хроничната форма на това заболяване могат да бъдат засегнати един или два бъбрека, така че пиелонефритът се разделя на едностранен и двустранен. Също така се разделя на видове, в зависимост от тежестта на хода на заболяването. В латентната форма пациентът изпитва малък дискомфорт, така че може напълно да игнорира проблема.
При рецидивиращ пиелонефрит се редуват периоди на затихване на заболяването и обостряне. Честотата на рецидивите зависи от редица фактори. При хроничен пиелонефрит се наблюдават намалени нива на хемоглобина и анемия. Диференциалната диагноза позволява да се постави диагноза, когато симптомите се припокриват с други бъбречни заболявания. Впри азотемичната форма вече има бъбречна недостатъчност, а при хипотензивната се повишава кръвното налягане.
Някои от тези симптоми придружават други заболявания, но е важно да се установи правилната диагноза, тъй като различните заболявания се лекуват по различен начин.
На първия етап има активен възпалителен процес с тежки симптоми. Латентният стадий има изтрита клинична картина. В този случай заболяването може да се диагностицира чрез лабораторни изследвания. Третият етап е ремисия, през този период липсват всички прояви на заболяването. Ако няма обостряния в продължение на 5 години, тогава лекарят потвърждава пълно възстановяване.
Прогноза за хронично заболяване
Трудно е да се предвиди как ще протече животът на човек с хроничен пиелонефрит и каква ще бъде неговата продължителност. Ако следвате всички препоръки на лекаря, тогава дори и с такава диагноза можете да живеете щастливо и дълго време. Когато болен човек пуши, не провежда подходящо лечение, злоупотребява с алкохол и пренебрегва медицинските препоръки, тогава животът му може да бъде значително намален. Методите за диагностициране на пиелонефрит дават възможност за поставяне на диагноза със 100% сигурност, следователно лечението може да се проведе своевременно и с добри резултати.
За предотвратяване на заболяването е необходимо да се реагира навреме на всички нездравословни прояви, особено ако те засягат пикочно-половата система. В урологията не е нужно да се самолекувате, имате нужда от ясни препоръки от лекар. Бъбреците не обичат хипотермия, това трябва да се наблюдава и за предпочитане да не се използват нестероидниболкоуспокояващи. Здравият човек трябва да пие поне 2 литра вода на ден, за да предотврати висока концентрация на вредни вещества в урината, в противен случай рискът от развитие на патологична флора се увеличава.
По време на бременност има повишен риск от развитие на пиелонефрит. Диагностиката и лечението трябва да се извършват незабавно. По време на бременност, особено в по-късните етапи, изтичането на урина се влошава, така че трябва да наблюдавате благосъстоянието си. Важно е винаги да спазвате правилата за лична хигиена, да се придържате към здравословен начин на живот както в храненето, така и в физическата активност.
Болестта не възниква изненадващо
Думата "хроничен" показва, че болестта присъства в живота на човек за дълъг период от време. Но преходът към хронична форма започва с остра, когато е проведена грешна антибиотична терапия или лечението е кратко и не е достигнало логичното си заключение. Причината за влошаване на здравето може да е късното диагностициране и лечение на хроничен пиелонефрит.
Заболяването не възниква изненадващо, често има съпътстващи фактори: камъни в бъбреците, простатит или аденом на простатата, стесняване на пикочните пътища или пролапс на бъбрека. Бактериите, пренасящи заболяване, могат да станат по-устойчиви на външни влияния след прекъсване на лечението. На пациента изглежда, че е настъпило облекчение, но след известно време болестта се връща.
Много фактори допринасят за развитието на заболяването. Бременност и раждане, вродени аномалии в развитието на бъбреците или структурни особености на пикочо-половата система, дължащи се наза които се променя нормалната уродинамика, може да послужи като начало за началото на заболяването. С началото на сексуалната активност съществуват и рискове.
Симптоми, които могат да идентифицират заболяването
Това заболяване не винаги е лесно за диагностициране. Симптомите често са леки, леки или несъществуващи. Диференциалната диагноза на пиелонефрита ви позволява да идентифицирате заболяването според различни критерии. Нивото на хемоглобина в кръвта е понижено, но това може да е при други диагнози, също се увеличава броят на левкоцитите в урината и червените кръвни клетки.
Симптомите зависят от стадия на заболяването. Хроничният пиелонефрит е придружен от болезнена болка в кръста с ниска интензивност, болката е асиметрична. Ако пациентът има пролапс на бъбреците, болката може да се появи в корема.
Хроничният пиелонефрит трябва да бъде диагностициран и лекуван от лекар. Дори ако човек открие подобни симптоми в себе си, това не означава, че той има това конкретно заболяване. След дълга разходка или стоене в областта на гърба се появява дискомфорт. Сутрин се забелязва подуване на лицето, краката и ръцете, през нощта има често уриниране. Налягането на пациента се повишава, температурата скача нагоре, достигайки 38 градуса, особено вечер.
Когато човек се чувства зле, естествено, настроението му изчезва, идва състояние на слабост и слабост, може да се появи главоболие. Изглежда, че всичко е сухо в устата и постоянно искате да пиете. Ако пациентът има хроничен пиелонефрит, диференциалната диагноза ще позволиразкрий го.
Лечение само по лекарско предписание
Медицински работници отделят повече от една година за придобиване на специалност, а тесните специалисти непрекъснато подобряват уменията си, но дори и те допускат лекарски грешки. Какво можем да кажем за това, когато човек си предпише лечение? Това може да бъде не само неефективно, но и опасно. Когато лекарят е използвал всички възможни методи за диагностициране на хроничен пиелонефрит, той предписва лечение.
В назначаването може да има антибиотици от групата на пеницилин, те имат широк спектър на действие и са максимално щадящи за бъбреците. Цефалоспорините от ново поколение обикновено се прилагат интрамускулно и се използват широко при това заболяване. Ако човек е в болница, тогава инжекциите се правят на място от медицински персонал.
При лечението трябва да използвате лекарства, които имат минимален отрицателен ефект върху бъбреците, такива антибактериални лекарства включват флуорохинолони, те ефективно се борят с бактериите, които засягат пикочната система. Но бременни жени и деца не трябва да се предписват. По време на тяхното използване трябва да се предпазите от излагане на ултравиолетови лъчи, колкото е възможно повече. Солариумът и плажът ще трябва да почакат.
Когато лекарят прекара разл. диагноза хроничен пиелонефрит, той може да предпише оксихинолини, те често се използват в урологията. Нитрофураните се използват рядко, въпреки тяхната ефективност, тъй като имат изразени странични ефекти.
Лечението се провежда в продължение на 14 дни, в края на товавреме за повторен тест. Паралелно с противовъзпалителните лекарства могат да се предписват спазмолитици, които не само облекчават болката, но и подобряват изтичането на урина.
В назначаването има лекарства, които подобряват венозния отток и бъбречния кръвоток. В комплекса пациентът се подлага на физиотерапия, електрофореза и магнитотерапия. Всички тези действия позволяват да се постигне стабилна ремисия и да се победи хроничният пиелонефрит. Етиологията, клиниката, диагнозата и лечението трябва да бъдат под контрола на лекаря.
Когато пациентът има съпътстващи заболявания, в терапията се използват други лекарства за коригиране на нарушения, причинени от пиелонефрит. На пациента могат да бъдат предписани антипиретични лекарства. Ако заболяването не е в остър стадий, тогава може да се използва билково лекарство. Лечението с билки също трябва да бъде под наблюдението на лекари.
Диетата е задължителна
При диагностициране на хроничен пиелонефрит пациентът може да не изпитва очевиден дискомфорт, но всъщност възпалителният процес вече е в ход. През този период болният орган не трябва да се натоварва допълнително. Ето защо лекарят дава препоръки за хранене и режим на пиене. Ако няма отоци и високо кръвно налягане, тогава количеството вода, което пиете, може да се увеличи до 3 литра на ден. Ако има подуване, тогава трябва да изпиете около 2 литра вода.
По отношение на храната трябва да бъдете разумни: солените и пикантните ястия няма да са от полза за пациента. Консумацията на кафе е най-добре да се сведе до минимум. всичкоконсумираната храна трябва да бъде в правилното съотношение на протеини, въглехидрати и мазнини. Млечните продукти могат да се консумират във всякакви количества, те дори ще помогнат за подобряване на работата на червата, която може да бъде нарушена поради действието на антибиотиците. Телешко, пиле, заек, варена риба, варени яйца, зеленчуци и зърнени храни - всичко това трябва да бъде в диетата. Всяка лесно смилаема храна след диагностициране на хроничен пиелонефрит е добре дошла.
Децата също получават пиелонефрит
Младите деца не са изключение, когато става въпрос за пиелонефрит. Проявява се по същия начин като всяко инфекциозно заболяване, докато функционалното състояние на бъбреците е нарушено. Диагностицирането на пиелонефрит при деца се извършва от раждането и недоносените бебета са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото децата, които са родени в точното време. Заболяването може да бъде с нарушена или запазена бъбречна функция. За диагностициране на пиелонефрит при много малки деца до 3 месеца се използват скринингови тестове. Диагнозата се основава на бактериурия и левкоцитурия. В допълнение към провеждането на лабораторни изследвания, лекарят обръща внимание на симптомите при детето като треска, треска.
Ако лекарят подозира пиелонефрит при дете, тогава трябва да се направи култура на урина и микроспория, антибиотична терапия се предписва според резултатите от теста.
Лекарят провежда всички необходими изследвания на урина и кръв, извършва външен визуален преглед на гениталиите, измерва кръвното налягане. Изпражненията трябва да бъдат проверенидисбактериоза. Диагностиката на остър и хроничен пиелонефрит се извършва с помощта на ултразвуков апарат.
Програмата за лечение включва диета, точно като възрастните. За периода на треска - почивка на легло. Лекарят следи количеството уриниране на детето, те трябва да бъдат редовни, според възрастта. Трябва да има спазване на правилата за хигиена. По време на лечението се провежда антибиотична терапия. През първите три дни се предписват антипиретични и детоксикиращи лекарства.
Подобни заболявания, как да различим?
Бъбречното заболяване може да се прояви по почти същия начин, има лека разлика в симптомите. Диференциалната диагноза на хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит се извършва от специалисти. Гломерулонефритът е имуновъзпалително заболяване. При тази диагноза се засяга гломерулният апарат на бъбреците, интерстициалната тъкан и тубулите също участват във възпалителния процес. Заболяването протича в остри и хронични форми. Причинителят най-често са стрептококови бактерии, които се намират в организма след тонзилит, вирусни респираторни заболявания, дерматити и други инфекции.
Две седмици след заболяването вирусът се проявява като инфекция в бъбреците. Гломерулонефритът може да се прояви само с оток, същото може да бъде и при пиелонефрит. Ето защо инструменталният метод за диагностициране на хроничен пиелонефрит е толкова важен. Ако интерстициалната тъкан на бъбреците е възпалена, тогава не е толкова лесно да се идентифицира проблемът. Когато анамнезата не е достатъчна, тогава се използва инструментален диагностичен метод. С помощта на ултразвуки рентгенов апарат, може да се види подробно какво се случва с органа, може да се види дали е деформиран бъбрекът, вижда се истинският размер на бъбречното легенче, ако има разширение, каква е структурата на паренхима и ако по него има белези и изтъняване. Радионуклидната и ендоурологичната диагностика ви позволява да наблюдавате работата на бъбреците. С помощта на различни инструменти е възможно точно да се установи диагнозата, дори ако симптомите попадат в тази категория на различни заболявания.
Характеристики на острия пиелонефрит
Ако човек се чувства слаб, има главоболие, температура 40 градуса и повишено изпотяване, тогава можем да кажем, че има остър пиелонефрит. Диагнозата се извършва по същия начин, както при хронично заболяване. Има толкова силно състояние на гадене, че човек може да повърне. Тъпа болка в лумбалната област, която обаче може да промени интензивността си. Обикновено болката е локализирана от едната страна. Когато заболяването в остра форма не се усложнява от други заболявания, тогава няма проблеми с уринирането.
Поставя се диагноза остър пиелонефрит, изследва се урината, има мътна консистенция, може да има червеникав оттенък, съдържа бактерии. Биохимичният анализ показва излишък от нормата на азотни шлаки в около една трета от всички случаи. Лечението се провежда само с медикаменти, най-често в болница, до облекчаване на острите симптоми. Ако болестта не се излекува, по-късно тя ще се прояви в хронична форма и ще бъде много по-трудно да се преборим с нея.
Препоръки от експерти
Когато пациентът е изправен пред остра форма на заболяването, той изпълнява максимално всички препоръки на лекаря, за да облекчи симптомите на болка, да подобри общото си състояние и да се върне към обичайния си начин на живот веднага щом възможен. Но не винаги искате да се ограничавате до това, с което сте свикнали, когато няма очевидни проблеми. Пациентите избягват препоръките, дори когато е поставена диагнозата хроничен пиелонефрит. Клиничните препоръки зависят от формата на заболяването.
По време на периода на обостряне е необходимо да се спазва режим на легло, сънят трябва да бъде в достатъчно количество. Стаята на болния трябва да бъде проветрена, а когато има достатъчно сили, трябва да прекара на чист въздух поне 4 часа. Добрата новина е, че не е нужно да се отказвате от сладки напитки, може да се пие компот и слаб чай. В зависимост от възрастта на пациента се изчислява нормата на приема на течности на ден. Уринирането трябва да е редовно, за да не се увеличава концентрацията на патогенни организми в тялото.
По време на заболяване трябва да се грижите за себе си, да не допускате силно физическо натоварване. Само две седмици след началото на обостряне на пиелонефрит можете да вземете курс от физиотерапевтични упражнения.
Пациентът трябва да яде 4-5 пъти на ден храна, приготвена на пара или варена. Могат да се консумират млечни продукти. Не е нужно да гладувате, просто си струва да преминете към храна, която е лесно смилаема и не създава допълнителна тежест за отслабеното тяло. Можете да ядете вегетариански супи и ястия с постно месо и домашни птици,всякакви зърнени храни, зеленчуци и рохко сварени яйца са разрешени.
Забранените храни включват всички видове пушени меса, консерви, подправки, майонеза, кетчуп и чесън. Не можете да ядете богати супи, бобови растения и мариновани зеленчуци. Газираните и алкохолните напитки са строго забранени.
При тази диагноза е необходимо постоянно наблюдение от нефролог, за да се следи функционалното състояние на бъбреците, трябва периодично да се дава урина. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се отървете от хроничните огнища на инфекция в тялото. Може да е синузит, кариес, тонзилит и др.
За да осигурите нормалното функциониране на бъбреците, имате нужда от балансирана напитка, употреба на плодове и зеленчуци. Необходимо е да се сведе до минимум употребата на храни с високо съдържание на оксалати, а това са: ядки, какао, спанак, трици, чай и редица други.
Ако има тенденция към образуване на камъни в бъбреците, тогава вашата диета винаги ще трябва да се следи. По-лесно е да се ограничите в някои продукти, отколкото по-късно да премахнете камъните от бъбреците. Някои камъни не могат да бъдат отстранени, те трябва да бъдат отстранени само хирургично. Ако има камъни в бъбреците, тогава органът няма да може да функционира нормално и възпалителните процеси ще станат чест спътник на човек.
