Гнойният пиелонефрит е много опасно и сериозно заболяване, което е придружено от неспецифично възпаление на бъбречните структури. В патологичния процес обикновено участват тазът, чашките и паренхимът. При липса на терапия възпалението се разпространява в гломерулите и кръвоносните съдове, докато в тъканите започват да се натрупват гнойни маси.
Разбира се, много хора се интересуват от повече информация. Защо се развива гноен пиелонефрит на бъбреците? Симптомите и лечението, диагнозата и рисковите фактори са важна информация, която не бива да се пренебрегва. И така, колко опасно е това заболяване и възможно ли е по някакъв начин да се избегне развитието му?
Гноен пиелонефрит: МКБ-10 и основни характеристики
Като начало си струва да разберете основната информация за тази патология. В някои случаи възпалението на тъканите на бъбреците е свързано с образуването и натрупването на гнойни маси - в този случай лекарите говорят за остър гнойпиелонефрит. ICD-10 отнася тази патология към групата на тубулоинтерстициалния нефрит, който се обозначава с код N10. Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозен агент, се използват допълнителни кодове - B95-B98.
Заболяването обикновено се развива на фона на бактериална активност. В повечето случаи гноен пиелонефрит засяга само единия бъбрек, случаите на двустранно възпаление са изключително редки.
Причини за развитие на патология
Гнойният пиелонефрит е много опасно заболяване, което е придружено от сериозно увреждане на бъбреците. Възпалителният процес в този случай се провокира от активността на неспецифични опортюнистични микроорганизми, по-специално стафилококи, стрептококи, Escherichia coli, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa. Понякога бактериите навлизат в бъбречната тъкан през пикочните пътища, а понякога заедно с кръв от други огнища на възпаление.
Заслужава да се отбележи, че някои пациенти са по-склонни към развитие на такива патологии. Списъкът с рискови фактори е както следва:
- уролитиаза;
- различни вродени аномалии в развитието на отделителната система;
- синдром на неврогенния пикочен мехур;
- STDs;
- имунодефицитни състояния;
- захарен диабет;
- заболявания на ендокринната система;
- дългосрочен бъбречен дренаж;
- продължителен дренаж на пикочния мехур с катетър;
- предишна бъбречна трансплантация;
- хронични форми на бъбрецитенедостатъчност;
- везикоуретерален рефлукс;
- предишна гинекологична операция (за жени);
- доброкачествена хиперплазия на простатата;
- механично увреждане на бъбреците;
- наличие на огнища на хронично възпаление в тялото.
Основните форми на възпалителния процес
Заболяването може да приема различни форми - много зависи от етапа на развитие на възпалителния процес и други фактори.
- Най-често срещаният е апостематозният (пустулозен) пиелонефрит. В този случай в тъканите на бъбрека се образуват множество малки пустули, наречени апостеми.
- В около 40% от случаите пустуларното възпаление се усложнява от образуването на карбункул. В тази ситуация говорим за образуване на ограничено уплътнение в кората на бъбрека, вътре в което се натрупват гнойни маси.
- Абсцесът е най-сложната форма на гноен пиелонефрит. При подобна форма на заболяването се образува кухина в тъканите на бъбрека, защитена от капсула, вътре в която се натрупват гной и други течности. Абсцесът постепенно нараства по размер и понякога може да се спука (дори без видима причина), отделяйки гнойно съдържание.
Гноен пиелонефрит: симптоми
Клиничната картина зависи от стадия на развитие на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. В началните етапи има общи признаци на възпалителния процес, по-специално треска, болки в тялото, втрисане, слабост, гадене и сънливост. Оза това, че има проблеми с бъбреците, свидетелства само болката в кръста - понякога тя е силно изразена. Това са първите симптоми на гноен пиелонефрит при жените и мъжете.
Ако изтичането на урина е нарушено, симптомите стават по-изразени. Кръвното налягане рязко спада, здравословното състояние на пациента се влошава значително, има изразена тахикардия.
При значително натрупване на гной се появяват симптоми на бъбречна недостатъчност - наблюдава се подуване, склерата на очите и кожата на пациента стават жълтеникави. Процесите на образуване на урина се забавят. В самата урина често могат да се видят кръвни примеси. В никакъв случай не трябва да пренебрегвате гнойния пиелонефрит. Хирургията понякога трябва да се направи незабавно.
Колко опасна е болестта?
Гнойният пиелонефрит на бъбреците е много сериозно заболяване. В никакъв случай не трябва да отказвате терапия или да игнорирате симптомите. Както вече споменахме, на фона на възпалителния процес в тъканите на бъбрека се образуват гнойни огнища, а понякога и пълноценни абсцеси. Понякога се разкъсва абсцес, което води до навлизане на гнойни маси в коремната кухина - това може да доведе до развитие на перитонит, а в особено тежки случаи до сепсис, който е изпълнен със смърт.
В допълнение, на фона на възпалителния процес, тъканите на бъбрека се увреждат, органът се свива и частично, а понякога и напълно, губи функционалност. В този случай пациентът трябва постоянно да се регистрира при нефролог - с по-нататъшно прогресиране на заболяването,изисква се трансплантация.
Диагностични мерки
Гнойният пиелонефрит е заболяване, което трябва да бъде диагностицирано възможно най-рано. Като правило, след общ преглед и снемане на анамнеза, лекарят изпраща пациента за допълнителни изследвания.
- Лабораторният анализ на урината е информативен - на фона на възпалителния процес нивото на протеин се повишава. Също така в урината се появяват еритроцити и левкоцити.
- Кръвен тест потвърждава наличието на огнища на възпаление в тялото.
- Прави се ултразвук на бъбреците, както и урография (включително контраст).
- Най-информативно е магнитно-резонансната томография.
- Понякога се извършва допълнително ангиография - това ви позволява да оцените кръвоснабдяването на бъбреците.
Терапевтично лечение
Лечението на гноен пиелонефрит на бъбреците задължително включва прием на антибиотици, тъй като възпалителният процес винаги е свързан с дейността на определени бактерии. В този случай се използват лекарства като амоксицилин, цефтазидим, гентамицин, офлоксацин. Могат да се използват както таблетки, така и интрамускулни/интравенозни разтвори.
Заслужава да се отбележи, че при тази форма на пиелонефрит е необходима дългосрочна терапия. Обикновено пациентите приемат антибиотици в продължение на 4-6 седмици, като първоначално се изисква максимална доза. Решението за спиране на антибиотичната терапия се взема от лекаря въз основа на резултатите от тестовете.
Понякога схемата на лечение включвапротивогъбични лекарства, по-специално нистатин, леворин (бактериална инфекция често се усложнява от гъбична). Използват се антихистамини, витаминни комплекси, противовъзпалителни средства и други спомагателни лекарства.
Правилна диета
Лечението на гноен пиелонефрит задължително трябва да включва правилната диета.
- Пациентът се нуждае от пълноценна диета, но храната трябва да е лека и бързо усвоена.
- Важно е да спрете да ядете сол, тъй като този продукт влияе пряко върху функционирането на бъбреците. Максималното дневно количество сол е 6 g.
- Забранени са пикантни храни, пушени храни, подправки.
- Напитките, съдържащи алкохол, са строго забранени.
- Пресни плодове и зеленчуци, млечни продукти, постно месо ще бъдат полезни. Ястията могат да бъдат варени, печени, на пара, но никога пържени.
- Важно е да поддържате правилния режим на пиене - поне 1,5 литра чиста вода на ден (негазирана, пречистена).
Много е важно да се придържате към горните правила. Това ще помогне за облекчаване на стреса върху отделителната система и ще ускори процеса на заздравяване.
Кога е необходима операция?
Гнойният пиелонефрит е сериозно заболяване. За съжаление в този случай операцията е неизбежна. По време на процедурата лекарят дисектира фиброзната капсула, след което внимателно изследва тъканите на бъбрека, проверява за наличието на гнойни кухини. Абсцесите трябва да бъдат отворенипочиствайте от гнойни маси и внимателно третирайте с дезинфектанти и антибиотици.
Тъй като лечебният процес е свързан с натрупване на гной и серозна течност, се монтира временен дренаж. За източване на урината, хирургът ще постави специална тръба - нефростома. Дренажите се отстраняват, след като пациентът се възстанови - фистулите бързо зарастват сами.
Между другото, пробите от гной често се изпращат за лабораторен анализ - изследването дава възможност да се определи точно патогенът и да се избере ефективен антибиотик.
Народни лечения
Веднага си струва да се отбележи, че всяка традиционна медицина може да се използва само с разрешение на лекар.
- Шипките имат изразени антисептични и антибактериални свойства. 150 г пресни плодове (подходящи са и замразени) трябва да се поставят в литров буркан и да се заливат с вряла вода, след което се покрива с капак и се оставя да се запари. Между другото, по-добре е предварително да нарежете плодовете - по този начин повече полезни вещества ще попаднат в запарката. Трябва да пиете по една чаша средства 3-4 пъти на ден, след хранене.
- Отвара от плодове на боровинка ще повлияе положително на състоянието на отделителната система и имунитета.
- При гноен пиелонефрит се използва и отварка от жълт кантарион.
- Цветята от лайка имат силни противовъзпалителни свойства - могат да се варят вместо чай.
Гореописаните лекарства не могат да заменят пълноценната лекарствена терапия. Самолечението при такова сериозно заболяване е неприемливо и неефективно.
Прогноза за пациентите. Превантивни мерки
Гнойният пиелонефрит е изключително опасно заболяване, чието лечение е свързано с много трудности. За съжаление няма специфична превенция. Но можете значително да намалите риска от развитие на възпаление, като следвате прости правила.
- Важно е да се опитвате да избягвате хипотермия (особено когато става въпрос за долната част на гърба и бедрата), винаги се обличайте според времето.
- Заслужава си да се придържате към правилния режим на пиене, като консумирате поне един литър чиста, негазирана вода на ден - това поддържа функционирането на бъбреците на желаното ниво.
- Всички настинки и възпалителни заболявания трябва да се лекуват навреме, тъй като пиелонефритът често е усложнение на други патологии.
- Лекарите препоръчват спазване на правилата за лична хигиена, избягване на случаен секс.
- Важно е да се провеждат редовни медицински прегледи, дори и да няма симптоми на някакви нарушения, за да се установи наличието на заболяването в ранен стадий на развитие.
- Правилно хранене, избягване на алкохол и тютюнопушене, физическа активност - всичко това ще повлияе положително на функционирането на имунната система и ще направи тялото по-малко податливо на въздействието на различни рискови фактори.
Разбира се, появата на първите признаци трябва да се докладва на специалист. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за успешно и пълно излекуване.
