Проблемите с всички вътрешни органи на човешкото тяло са изпълнени с последствия. Понякога патологиите достигат напреднал стадий и са хронични. Ето защо е много важно да се подлагат на диагностични мерки своевременно и да се вслушват в препоръките на лекарите.
Хроничният пиелонефрит при жени, мъже и деца не се диагностицира толкова често. Въпреки това си струва да научите малко повече за тази патология, за да разберете кой точно е застрашен от това заболяване и как да избегнете възможни усложнения.
Хроничен пиелонефрит според МКБ-10
На първо място, струва си да научите малко за класификацията на това патологично състояние. Според медицинската практика това заболяване може да се развие след обостряне на заболяването. Според ICD-10 хроничният пиелонефрит е получил код N11. Описанието на патологията посочва, че подобни проблеми могат да започнат в ранна детска възраст. Това заболяване протича неравномерно и е по-скоро мозаичнохарактер. Това затруднява навременната диагноза.
Какво е заболяването
Хроничният пиелонефрит (според ICD-10 код N11) не може да се счита за пълноценна диагноза. Всъщност това понятие се използва, ако говорим за дългосрочна вреда, причинена на фона на инфекция на пикочните пътища, която протича в периодична форма. Не винаги е възможно да се обяснят причините за развитието на хроничен пиелонефрит. В някои ситуации лекарите изобщо не диагностицират никакви признаци на допълнителна инфекция.
Ако говорим за основните признаци на хроничен пиелонефрит, характерни за тази патология, тогава си струва да се помисли за нормалното функциониране на телесните системи. Обикновено урината започва постепенно да изтича от бъбреците и през специални канали навлиза в пикочния мехур. Всеки уретер съдържа специален еднопосочен клапан, който не позволява на урината да тече обратно. Ако една от тези клапи се повреди, възниква рефлукс. Характеризира се с факта, че урината се втурва в обратна посока и навлиза в бъбреците. Ако има определени инфекции в пикочния мехур или патогенни бактерии се открият директно в самата течност, тогава в този случай бъбрекът се заразява.
Също така, като се има предвид диагнозата хроничен пиелонефрит, си струва да се обърне внимание на факта, че налягането в пикочния мехур обикновено е много по-високо, отколкото в самите бъбреци. Съответно рефлуксът на течности провокира още по-голямо натоварване на тези органи. На този фон тяхното увреждане и последващобелези.
Ако говорим за везикоуретерален рефлукс, то в този случай имаме предвид вродено състояние, което се обяснява с лошо функциониране на уретералния канал. Такива нарушения възникват поради факта, че един от вътрешните сегменти на мозъка е повреден. Подобни патологии се диагностицират в детска възраст. Също така, това заболяване може да бъде придобито. Например, това често се случва в резултат на нараняване на гръбначния мозък.
Защо остър процес става хроничен
Този въпрос интересува всеки, който е трябвало да се справя с този проблем. Остър и хроничен пиелонефрит често вървят ръка за ръка. Едно състояние може да премине в друго.
Ако говорим за хроничен пиелонефрит, тогава, като правило, няколко фактора могат да доведат до него наведнъж. В първия случай говорим за некачествено лечение на остра форма на патология или че пациентът просто не е спазвал препоръките и съветите на лекаря. Ако е имало неуспех на диспансерното лечение, тогава в този случай патологията може да премине в хронична форма.
Можете също да получите хроничен пиелонефрит в историята на вашето заболяване, ако диагнозата е поставена навреме. Поради това лекарите не успяха да предпишат подходящо лечение и патологията придоби друг характер.
Освен това развитието на хроничната форма може да бъде повлияно и от съпътстващи патологии от хроничен тип, които значително нарушават функционирането на имунната система. Например, пиелонефритът може да премине в нов етап, ако човек страдаот диабет, затлъстяване, синузит, тонзилит, проблеми с панкреаса или червата.
Някои разновидности на патогени, които могат да влязат в бъбречната тъкан и да останат в режим на заспиване за дълго време, също могат да доведат до това. Ако се активират, това води до значително повишаване на защитните функции на организма.
Класификация
Ако говорим за формите на това заболяване, те са няколко. Според МКБ хроничният пиелонефрит може да възникне при:
- Скрита форма. В този случай няма специални клинични прояви. Въпреки това пациентите отбелязват обща слабост, умора, чести главоболия. Понякога латентната форма е придружена от леко повишаване на телесната температура. Някои пациенти изпитват болка в лумбалната област, както и подуване. Трябва да се отбележи, че при тази форма на патология работата на бъбреците е леко нарушена. Въпреки това, в анализите можете да забележите намаляване на плътността на урината. А в някои ситуации лекарите допълнително диагностицират умерена анемия и леко повишаване на кръвното налягане.
- Повтаряща се форма. В този случай говорим за промяна на различните периоди на хода на патологията. Това означава, че човек може да изпита както обостряне, така и ремисия. Ако говорим за основните симптоми през този период, тогава пациентите се оплакват от болка в лумбалната област и по-забележимо повишаване на телесната температура. Може да има и втрисане. някоипациентите започват да ходят по-често до тоалетната, тъй като страдат от често уриниране (понякога придружено от болезнени усещания).
- Азотермична форма. В този случай говорим за патология, която се е развила на фона на бъбречна недостатъчност. По правило това се случва поради доста дълго латентно развитие на болестта.
- Хипертонична форма. В този случай хроничният пиелонефрит се проявява клинично под формата на преобладаваща артериална хипертония. Съответно пациентите започват да се оплакват от силно главоболие, виене на свят и проблеми със съня. Много от тях имат пронизваща болка в областта на сърцето. В това състояние могат да се диагностицират хипертонични кризи. Човек има постоянен недостиг на въздух. Ако диагностицирате хроничен пиелонефрит и се запознаете с изследванията на урината, тогава няма да се открият сериозни промени. Струва си да се отбележи, че в случай на пиелонефрит хипертонията, като правило, се проявява под формата на допълнителна патология.
- Анатомично оформена. По правило в този случай пациентите се диагностицират с всички характерни симптоми. Това означава, че обемът на червените кръвни клетки в кръвния поток е значително намален. Този вид патология е много по-честа при тези, които страдат от остър пиелонефрит. В този случай симптомите са по-изразени. При уриниране обаче не се откриват сериозни нарушения.
Ако говорим за проява на обостряне на хроничен пиелонефрит, тогава в този случай експертите обръщат внимание на факта, че клиничната картинапо-скоро като остро възпаление. След като патологията започне да прогресира, на първо място е хипертоничният синдром. Това означава, че човек страда от силно главоболие, виене на свят. Може да има проблеми в работата на сърдечно-съдовата система. След това може да се развие анемия.
Особености на заболяването в зависимост от индивидуалния пациент
Заслужава да се отбележи, че в медицинската практика няма ясно дефиниран списък на пациентите, които могат да изпитат подобни проблеми. Въпреки това, лечението на хроничен пиелонефрит най-често се предписва при жени, които раждат деца, и при самите бебета на възраст под три години. Също така, патологията се среща при момичета, които току-що са започнали сексуална активност, и при възрастни хора. На пациентите от тези категории се препоръчва периодично да се подлагат на профилактика на това заболяване.
Има няколко групи хора, при които тази патология се проявява малко по-различно. Ако говорим за деца, особено новородени бебета и деца в предучилищна възраст, тогава в този случай, като правило, най-често малките пациенти се оплакват от интоксикация и силна болка. Рисковата група включва бебета, които са диагностицирани с вродена или придобита форма на уропатия. Това състояние се характеризира със сериозни нарушения на пълното движение и изтичане на урина. По правило при деца такива патологии се развиват на фона на активността на Escherichia или Pseudomonas aeruginosa.
Ако хроничният пиелонефрит не бъде диагностициран навреме и патологията не се лекува дълго време, тогава товав случай, може да се развие алергия или автоимунна реакция.
Ако говорим за възрастни хора, то в този случай основните причини за хроничен пиелонефрит са възрастовите промени, с които се сблъсква всеки човек. Освен това имунната система отслабва всяка година и не може да устои на вируси и инфекциозни заболявания.
Инконтиненцията на урината и фекалиите също може да доведе до такава инфекция.
Хроничен пиелонефрит може да се развие поради продължителна почивка на легло, която е назначена на пенсионер поради нараняване или по-сериозна патология.
Също така, хроничният пиелонефрит често се диагностицира при пациенти, страдащи от диабет. Според статистиката, след диагностициране, хроничният пиелонефрит се открива в повече от 27% от случаите при хора, които имат тази ендокринна патология.
Това гадно заболяване може да причини по-сериозни усложнения. Например, при захарен диабет може да се развие некроза на бъбречните папили. На този фон има значително повишаване на нивото на глюкозата в кръвта на човек, което може да доведе до бързо развитие на инфекция на пикочните пътища.
Също така, подобно заболяване често се диагностицира при тези, които страдат от гломерулонефрит. Това възпаление от автоимунен тип е резултат от развитието на инфекция, която се локализира в сливиците. Това е възможно и в случай на хроничен тонзилит. Стрептококите започват да произвеждат токсини, които предизвикват имунната система на тялотоунищожи собствените си клетки, които са здрави. Поради това има тежко увреждане на бъбреците. Ако човек е страдал допълнително от бактериална инфекция, това допълнително усложнява ситуацията.
Трябва да се внимава и за хора, които наскоро са имали бъбречна трансплантация. Много често в медицинската практика има пиелонефрит на трансплантиран орган. За съжаление това се случва при почти половината от пациентите. Това се дължи на факта, че естествената защитна система на тялото започва да потиска дейността на новия орган. Появяват се двигателни увреждания, хипоксия и др. Ако органът се транспортира неправилно, в него може да попадне инфекция, която ще бъде трансплантирана в тялото на друг човек.
Хроничен пиелонефрит може да се развие при тези, на които е отстранен един бъбрек. В този случай симптомите ще бъдат по-изразени и патологията ще започне да прогресира по-бързо.
Хроничен пиелонефрит по време на бременност
Бременните жени трябва да бъдат отделени като отделна група. В риск са и младите майки. Факт е, че процесът на лечение на хроничен пиелонефрит при жени по време на раждане или след раждане се усложнява от факта, че през този период нежният пол не може да приема мощни лекарства, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на здравето на бебето.
Освен това дамите трябва да бъдат по-внимателни, тъй като тялото им претърпява още една хормонална корекция. Освен това има физическопромяна в размера на матката, срещу която имунната система започва да функционира неправилно, нейните функции са значително намалени, появяват се симптоми на хроничен пиелонефрит. Лечението на жена изисква специално внимание, ако дамата е имала трудно раждане или е настъпил спонтанен аборт. В този случай говорим за най-трудното лечение. В тази позиция нежният пол също не може да приема антибиотици, тъй като тялото й е твърде слабо.
Клинични прояви
Хроничният тип пиелонефрит се характеризира с латентни възпалителни процеси, които протичат в съединителната тъкан. Специфичните симптоми може да не се появят с години. Поради това човек дори не подозира дълго време, че страда от доста опасна патология.
При стандартен преглед хроничният пиелонефрит може да бъде открит само ако човек е дарил кръв за изследвания. Тогава лекарят ще обърне внимание на броя на левкоцитите, който значително ще надвиши нормата. Също така, пациентът може да забележи появата на болка по време на уриниране. Този симптом не трябва да се пренебрегва.
Ако говорим за обостряне на хроничен пиелонефрит, лечението трябва да започне веднага щом пациентът започне да показва характерни симптоми:
- Обща слабост.
- Намаляване на апетита и работоспособността.
- Болезни усещания и силен дискомфорт в лумбалната област.
- Главоболие и постоянна сънливост.
- Втрисане, което е особено забележимо през вечерните часове.
- Увеличаванетелесна температура.
Постепенно описаната симптоматика става все по-изразена. След известно време се появяват допълнителни знаци във формата:
- Упорита жажда и сухота в устата.
- Често и нарушено уриниране.
- Бледност на кожата и сърбеж.
- Анемия и постоянен задух.
- Повишено кръвно налягане (трябва да се обърне специално внимание на по-ниската стойност).
Ако заболяването премине в остра фаза, тогава пациентите започват да изпразват пикочния мехур по-често. Също така пациентите забелязват, че самата урина е станала мътна. Може да съдържа кървави включвания. Почти невъзможно е да се докосне долната част на гърба, в областта на засегнатия орган. Появява се висока температура, последвана от втрисане.
Ако има ремисия, тогава всички неприятни симптоми изчезват. Въпреки това е невъзможно да се предвиди вероятността от пълно излекуване.
Етапи на патология
По-сериозните заболявания протичат на няколко етапа. Ако говорим за етапите на хроничен пиелонефрит, тогава има три периода на хода на заболяването:
- Инициал. На този етап започва процесът на възпаление. На този фон има подуване на съединителните тъкани, разположени от вътрешната страна на пикочната система. Това води до притискане на кръвоносните съдове. Развива се атрофия на уретрата.
- Втори етап. На този етап патологията може най-добре да бъде открита с помощта на нефрограма. Лекарят отбелязва, че има стеснение от дифузен тип, което се отразявабъбречен канал. Обемът на кортикалната субстанция е значително намален. Не може да се идентифицират междулобарни артерии.
- Трети етап. На този етап от развитието на патологията има доста силно стесняване и промяна във формата на онези съдове, които навлизат в пикочната система. Постепенно бъбречната тъкан започва да се заменя напълно от белези. Самите пъпки се свиват.
Ако не започнете своевременно лечение на патологията, тогава съществува риск от развитие на бъбречна недостатъчност.
Диагностични мерки
Диагностиката на хроничен пиелонефрит започва с среща със специалист (с тези въпроси се занимава урологът или нефрологът). Лекарят трябва да изброи всички заболявания, от които пациентът е страдал през целия си живот. Особено внимание се обръща на вродените патологии и тези заболявания, които засягат отделителната система.
Ако родилка дойде на срещата, специалистът определено ще изясни дали е имала проблеми с пикочния мехур, докато е носила бебето. Възможно е дамата да се зарази и след раждането. Всичко това може да причини проблеми с бъбреците.
Ако говорим за мъже, тогава си струва да кажете на лекаря за всички наранявания, настъпили в долната част на гръбначния стълб. Често представителите на силния пол на фона на подобни наранявания развиват така наречения синдром на отпуснат пикочен мехур.
В допълнение, струва си да се има предвид, че пациентът може да бъде диагностициран с:
- Бъбречни камъни.
- Простатна хиперплазия (наблюдава се само при мъже).
- Хроничнавъзпаление на пикочния мехур (главно при нежния пол).
- Пролапсиран бъбрек.
Докторът също така проверява пациента за диабет и подагра.
Колкото повече пациентът обяснява симптомите и заболяванията, които има, толкова по-лесно ще бъде да се постави правилната диагноза. Освен това ще трябва да си направите изследвания на кръв и урина. Допълнително се извършва инструментална диагностика.
След това лекарят проучва хода на хроничния пиелонефрит и избира подходящата терапия.
Характеристики на лечението
Основните терапевтични мерки са насочени към премахване на причините за патологията, която води до нарушаване на бъбречната функция. За това по правило се използват лекарства от антибактериален тип, както и други лекарства.
Освен това е важно да се повишат защитните функции на тялото. В допълнение към лекарствата могат да се предписват физиотерапевтични процедури. Ако лекарят няма нищо против, тогава лечението на ставите може да се извърши по рецепти на традиционната медицина.
Лекарства
По правило лекарите предписват първо антибиотици. Ако обаче говорим за симптомите и лечението на хроничен пиелонефрит при бременни или наскоро родили жени, тогава в този случай не са показани всички лекарства. Важно е да не нараните бебето.
Ако няма ограничения и човек може да приема антибиотици, тогава стандартният курс на лечение е до два месеца. В хода на терапията се провеждат допълнителни лабораторни изследвания, съглрезултатите от които лекарят решава да продължи курса на лечение или да го спре.
Ако пациентът е в тежко състояние, тогава според клиничните указания хроничният пиелонефрит трябва да се лекува комплексно с различни видове антибактериални средства. Те могат да се приемат парентерално или да се прилагат интравенозно. Дозировката се увеличава значително.
Въпреки че има доста широк списък от всякакви лекарства за хроничен пиелонефрит, никога не трябва да ги избирате сами. Само специалист може да определи лекарствата и тяхната дозировка. Всичко зависи от анализа на пациента. Ефективността на таблетките и инжекциите е пряко свързана с нивото на киселинност на урината и други показатели.
Диета и правилно хранене
При хронично протичане на заболяването е важно напълно да преразгледате диетата си. С развитието на тази патология се препоръчва да се консумират повече зърнени храни, млечни продукти и вегетариански ястия. Трябва да пиете най-малко 2,5 литра течност на ден. Може да бъде както вода, така и натурални сокове, плодови напитки и компоти.
Месни и рибни бульони, ястия с тиква, дини и пъпеши имат положителен ефект върху здравето. Ако говорим за готвене, по-добре е да откажете пърженето. По-добре е да използвате уред за пара. Яжте колкото се може повече зеленчуци и пресни плодове. Но хрян, репички и чесън, напротив, трябва да бъдат напълно изоставени. Трябва също да избягвате пикантни или много солени храни.
Профилактичносъбития
Дори ако човек не забелязва никакви признаци на развитие на хронична патология, си струва да посещавате лекар поне веднъж годишно и да се подлагате на пълен преглед. Особено внимание трябва да се обърне на засегнатите бъбреци. Ако се наблюдават чести проблеми с тези органи при нежния пол, тогава обикновено им се предписва курс на Бисептол или Фурадонин.
Ако говорим за бременно момиче, то през първия триместър на раждането на бебето тя определено трябва да се подложи на бактериологично изследване на урината. Ако се установят проблеми, тогава се извършва спешно лечение с лекарства от пеницилинова група.
За да избегнете обостряне, периодично си струва да приемате курс на антибиотично лечение. По правило не трае повече от 10 дни. След това можете да приемате различни отвари в продължение на 20 дни и да пиете минерално-витаминови комплекси, които ще помогнат за укрепване на имунната система. Например продуктите на основата на плодове от хвойна, метличина и хвощ се считат за ефективни.
В случай на влошаване на състоянието, не отлагайте лечението. Незабавно потърсете медицинска помощ.
