Фетоплацентарната недостатъчност е комплекс от нарушения, произтичащи от различни гинекологични патологии, както и усложнения на бременността. Наличието на такава патология може да застраши спонтанен аборт, забавяне във физическото развитие на плода, както и кислороден глад.
Важно е да се извърши навременна диагностика и последващо цялостно лечение, за да се предотврати развитието на усложнения. При провеждане на терапия е важно да се елиминира основното заболяване, поради което се използва комплекс от лекарства за нормализиране на кръвния поток на матката, коригиране на кислородния дефицит на плода. Ако е необходимо, е посочена ранна доставка.
Характеристика на нарушение
Фетоплацентарната недостатъчност по време на бременност често води до смърт на плода, а също така значително влошава хода на бременността и раждането. Проявата на нарушенията, както и усложненията, до голяма степен се дължат на фактори като:
- степен на промяна във функционирането на плацентата;
- продължителност иинтензивност на нарушенията;
- перколационен период.
Когато се появи фетоплацентарна недостатъчност, може да се развие фетална хипоксия, забавяне на растежа и развитието му. Освен това се увеличава вероятността от преждевременно раждане, наранявания при раждане на плода, както и нарушения на трудовата дейност. При новородено дете, в резултат на появата на такова разстройство, много по-често се диагностицират вродени аномалии. Освен това тези бебета са много по-податливи на чревни и респираторни инфекции.
Класификация на заболяването
Според периода на възникване плацентарната недостатъчност може да бъде първична и вторична. Основното разстройство се появява в ранна бременност. Това се случва главно под влияние на ендокринни, инфекциозни причини. Вторичното фетоплацентарно се образува при първоначално нормална плацента под влияние на негативни фактори, както и усложнена бременност.
Клиничното протичане на патологията може да бъде остро или хронично. При остър ход, който може да възникне по време на бременност или раждане, преди всичко се нарушава газообменът на плацентата, което е придружено от остър кислороден глад и дори смърт на плода. Често се причинява от разкъсване на плацентата, кръвоизлив, инфаркт на плацентата и тромбоза.
Хроничната плацентарна недостатъчност се среща много по-често от острата форма на заболяването. Неговият ход и прогноза се определят от реакциите, протичащи в организма, във връзка с които се разграничават такива видове като:
- компенсирано;
- субкомпенсирано;
- декомпенсирано;
- критично.
Най-благоприятна е компенсираната хронична фетоплацентарна недостатъчност, тъй като по време на своето протичане плодът практически не страда. В този случай протичащите патологични промени са донякъде смекчени поради активиране на защитни механизми, които допринасят за нормалното протичане на бременността. Цялостното лечение и правилното управление на раждането гарантират възможността за раждане на напълно здраво дете.
Субкомпенсиран тип плацентарна недостатъчност по време на бременност възниква, когато няма достатъчно защитни ресурси, за да се осигури нормалното развитие на плода. При тази форма има изоставане в нейното развитие, а също и висок риск от усложнения.
В акушерството плацентарната недостатъчност в декомпенсираната форма се характеризира със значително пренапрежение и невъзможност за нормална бременност. В резултат на това има опасни нарушения в плода, а именно забавяне на развитието, влошаване на сърдечната дейност, тежка хипоксия. Не е изключена смъртта му. При наличие на критична форма промените стават необратими и водят до смъртта на детето.
Причини за възникване
Има различни причини за плацентарна недостатъчност по време на бременност. Нарушенията могат да се образуват, когато жените имат заболявания:
- сърдечно-съдова система;
- черен дроб;
- бъбрек;
- кръв;
- ендокринна система;
- бели дробове.
В допълнение, патологиите могат да бъдат причинени от редица други опасни състояния и заболявания. При анемия при бременна жена се наблюдава намаляване на нивото на желязо в тялото, което води до нарушаване на дихателната активност и притока на желязо към плода.
При наличие на диабет метаболизмът се влошава значително, възникват хормонални нарушения, както и намаляване на имунитета. Склеротичното съдово заболяване провокира влошаване на притока на кръв към плацентата. В същото време се наблюдава забавено и преждевременно узряване на плацентата.
Сред основните причини за плацентарна недостатъчност може да се откроят наличието на инфекциозни заболявания, особено тези, които протичат в остра форма или се влошават по време на бременност. Плацентата може да бъде засегната от вируси, бактерии и други патогени.
През 1-ви триместър инфекциозната лезия често е придружена от аборт. На по-късни дати могат да се наблюдават локални промени, които до голяма степен зависят от естеството на патогена и характеристиките на неговото разпространение.
От голямо значение за формирането на функционално разстройство са различни видове патологии на матката, по-специално, като малформации, миометрична хипоплазия, ендометриоза. Сред рисковите фактори могат да се разграничат миомите на матката.
Степента на плацентарна недостатъчност до голяма степен зависи от тежестта и продължителността на прееклампсия. Всички тези фактори водят до нарушения на кръвообращението. В резултат на това иманеобратими процеси и функционирането на плацентата се влошава.
Основни симптоми
Заболяването може да се прояви в няколко форми. Най-често това състояние е придружено от вероятност от спонтанен аборт, забавяне във физическото развитие на плода, както и недостиг на кислород. Много често това води до спонтанен аборт, а понякога има спонтанен аборт.
На по-късна дата се появяват признаци на фетоплацентарна недостатъчност като забавяне на образуването на фетални органи. В този случай се наблюдава намаляване на корема. Можете да определите забавянето на развитието с помощта на ултразвукова диагностика.
Тежестта на усложненията до голяма степен се дължи на размера на засегнатата област на плацентата. При значително нарушение на кръвообращението се развиват критични нарушения за плода. Сред признаците на хипоксия може да се отбележи повишена двигателна активност на детето в самото начало, а след това рязко намаляване на броя на движенията, до пълното им прекратяване.
Нарушението на интрасекреторната функция може да доведе до свръхзрялост на бебето или, обратно, до преждевременно раждане. Освен това по време на хода на такава патология обемът на околоплодната течност може значително да се промени. Промените в плацентата могат да бъдат придружени от отлагане на калцификации, образуване на плацентарни кисти. На фона на продължаваща хормонална дисфункция и недостатъчна активност на епитела, често се развива колпит.
Диагностика
За да постави диагноза, лекарят събира историята на бременната жена и определя факторитериск, по-специално, като възраст, наличие на съпътстващи заболявания, усложнение от предишни бременности. При извършване на проверка трябва да се обърне специално внимание на:
- контрол на теглото;
- за тонизиране на матката;
- измерване на височината на фундуса на матката;
- наличие на секрет от гениталния тракт;
- фетално движение и сърцебиене.
Най-важните източници на диагноза са ултразвук, доплерометрия, CTG. Във всеки триместър от хода на бременността е наложително да се извърши скрининг, при който е абсолютно възможно да се определи хода на патологията. Освен това е напълно възможно да се определи възможното забавяне на физическото развитие на плода и обема на наличната околоплодна течност. Според резултатите от CTG може да се установи кислороден глад.
След диагнозата лекарят избира метода на лечение, за да предотврати развитието на усложнения.
Характеристики на лечението
Лечение на плацентарна недостатъчност в компенсирана форма, при условие, че терапията се провежда правилно и няма заплаха за протичането на бременността, може да се провежда амбулаторно. В особено опасни и тежки случаи е необходимо незабавна хоспитализация в болница с различни терапевтични мерки. Предвид многото причини за развитието на такава патология, не може да има единна схема на лечение.
Основно място в терапията се отделя на елиминирането на провокиращия фактор и поддържането на защитни механизми за продължаване на развитието на плода. Ввлошаване на тонуса на съдовете на плацентата, предписват се антикоагуланти и антитромбоцитни средства, по-специално като декстран, хепарин, пентоксифилин, дипиридамол. За коригиране на недохранването и забавянето в развитието на детето е необходимо преливане на протеини и плазмозаместващи разтвори.
При наличие на хемодинамични нарушения, съпътстващи хода на заболяването, се предписват калциеви антагонисти, като Верапамил, Нифедипин, тъй като те нормализират миокардната контракция, а също така имат и хипотензивен ефект. Ако се наблюдава хипертоничност на миометриума, се предписват антиспазматични лекарства, по-специално Дротаверин, смес от глюкозон-вокаин.
За нормализиране на антиоксидантната защита и функционирането на плацентата се предписват витаминни комплекси, както и хепатопротектори. Метаболитната терапия изисква използването на фолиева киселина, мултивитамини, тиамини и глюкоза. В случай на заплаха от спонтанен аборт се предписват токолитици, например хексопреналин, фенотерол.
Решението за времето и начина на доставка се взема чисто индивидуално, като се вземе предвид ефективността на терапията.
Бременната жена трябва да осигури подходяща почивка. Нощният сън трябва да бъде пълноценен и да бъде най-малко 9-10 часа, а също така е важно да се предпази жената от психо-емоционално пренапрежение. Здравословното хранене е от голямо значение, тъй като е важно да се набавят достатъчно протеини, както и витамини и минерали. При фетоплацентарна недостатъчност от 1-ва степен правилното лечение ще постигне много добри резултати.резултати и бързо нормализиране на благосъстоянието. За премахване на признаците на хипоксия могат да се предписват специални терапевтични кислородни коктейли. Сега можете да закупите комплект за тяхното производство и да го направите сами. Коктейлът се приготвя основно с вода или сок.
Функция на доставка
При плацентарна недостатъчност, протоколът за лечение до голяма степен зависи от стадия и хода на заболяването. Много е важно да изберете правилната тактика за провеждане на раждане, което зависи от много различни фактори. Изборът на оптималния период и метод на доставка ще помогне за значително намаляване на рисковете.
Докторът избира метода на раждане строго индивидуално, в зависимост от тежестта на нарушението, състоянието на родилката и детето. Сред показанията за цезарово сечение до 37 седмици е необходимо да се подчертае липсата на положителна динамика след курса на терапията, както и забавянето на растежа на плода. При наличие на значителни нарушения може да бъде показано цезарово сечение за период от 30-32 седмици.
Плацентарната недостатъчност не винаги е индикация за операция. Възможна е и естествена доставка при условия като:
- положителна акушерска среда;
- нормално състояние на жената и плода;
- добро представяне на ултразвук, CTG и доплер.
Ако лекарят прецени, че раждането ще стане естествено, тогава на бременната се дава "окситоцин" за допълнителна стимулацияили амниотомия. Опасността от преминаването на плода през естествения родов канал е, че в процеса на раждането плацентарният кръвоток се влошава, което на фона на патологията може да провокира смъртта на плода. За естествено раждане трябва да спазвате следните условия като:
- главно представяне на плода;
- подготовка на тялото за раждане;
- пропорционалност на таза на бременната жена и главата на плода.
Достатъчната зрялост на шийката на матката е от голямо значение за успешното раждане. Решението относно начина на раждане на дете се взема само от лекуващия лекар след цялостна диагноза.
Възможни усложнения
Доста често може да има различни усложнения на плацентарната недостатъчност. Те включват като:
- кислородно гладуване на плода;
- забавено детско развитие;
- признаци за недоносеност в термина;
- патология на новородените;
- увреждане на нервната система.
Бременните жени с подобни заболявания трябва редовно да бъдат наблюдавани от лекар, както и да приемат всички предписани витамини и лекарства. При стриктно спазване на правилата рискът от усложнения и разстройства се намалява значително.
Прогноза
При лека плацентарна недостатъчност прогнозата е доста положителна. За да бъде раждането най-успешно и плодът да няма сериозни проблеми и нарушения, е наложително да се извърши навременнолечение на продължаващи инфекциозни заболявания. Освен това ранната регистрация за бременност е важна, тъй като това ще позволи навременно идентифициране на наличието на патологии.
Не забравяйте да се подлагате на редовен преглед от гинеколог, като приемате витаминни комплекси. Освен това трябва да се откажете от лошите навици, тъй като те само влошават хода на нарушенията и патологиите. Ако всички изисквания на лекаря са изпълнени, може да се постигне положителна динамика.
Профилактика
Превенцията на фетоплацентарната недостатъчност се състои в задълбочената подготовка на жената за процеса на раждане на дете. За да направите това, е необходимо своевременно да се идентифицират и коригират възможни рискови фактори, които могат да провокират развитието на патология. Необходимо е по-внимателно наблюдение на бременни жени, които са изложени на риск от развитие на заболяването.
В допълнение, лекарят може да предпише периодични курсове за превантивно лечение. При бременни жени с компенсирана форма на заболяването трябва да се извършва постоянно наблюдение на състоянието и развитието на плода чрез ултразвук и лабораторни изследвания.
