TIA е доста остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което може да се прояви като някои признаци на инсулт. Въпреки това, разликата между транзисторна атака и инсулт е, че тя продължава кратко време и също така няма психически или физически последици за човек.
В повечето случаи епизодите на TIA продължават не повече от 3-5 минути, но има случаи, когато продължителността им достига до ден. Последиците от исхемична атака могат да бъдат тежки. Често се бърка с микро- или исхемичен инсулт, тъй като те имат много сходни причини. Просто казано, TIA е първото и доста показателно предупреждение за риска от инсулт.
Повече за лечението и симптомите на преходна исхемична атака по-нататък.
Физиология на болестта
TIA обикновено възниква в резултат на намалена способност на кръвоносните съдове да осигуряват на невроните необходимитекислород. Това заболяване може да има много различна тежест, така че често е трудно за лекарите да разграничат исхемичен инсулт и преходна атака, тъй като тези заболявания се развиват по почти същия начин.
Единният най-ефективен критерий за разграничаване на ТИА от инсулт е известен - атаката никога не продължава 24 часа, което често се случва при наличие на инсулт.
TIA Причини:
- Неравномерност на ритъма на сърдечната система и образуване на кръвни съсиреци, които могат да се разпаднат на частици и да влязат в артериите с кръвния поток, като по този начин причиняват нарушение на кръвния поток.
- Церебрална атеросклероза: холестеролът се отлага по стените на артериите. Наблюдава се стесняване на съдовия лумен, поради което се нарушава кръвоснабдяването на мозъка, може да се отбележи развитието на атеросклеротични плаки.
- Образуването на кръвни съсиреци във вените на краката, които също могат да се разделят на частици, попадайки в артериите с кръв, причинявайки нарушен приток на кръв в мозъка.
- Намаляване на налягането.
- Притискане на артериите, които насищат мозъка с кръв: това се случва главно при хирургични интервенции на каротидната артерия или силно завъртане на главата.
- Сгъстяване на кръвта.
- Риск от тромбоза, особено при развитие на антифосфолипиден синдром, насочен срещу собствените клетки и еритроцити.
Освен това признаците, които могат да провокират висок риск от заболяване, включват някои характеристики от живота на пациента: затлъстяване, пристрастяване към алкохол и тютюн, както и заседнал начин на животживот.
Гореописаните фактори могат да имат отрицателен ефект върху съдовете на мозъка, които могат да се стеснят или да загубят своята еластичност. Ако съдовете не са в състояние да осигурят достатъчно хранене на мозъчните клетки, човек може да развие такова заболяване.
Признаци на TIA
Симптомите на исхемична атака на мозъка от преходен тип могат да бъдат различни, в зависимост от един от двата съдови басейна, където е нарушен кръвообращението. Повече подробности за тези пулове ще бъдат описани по-долу.
Каротиден басейн
Образува се от каротидните артерии, които се намират вътре. Насърчава кръвоснабдяването на мозъчните полукълба, които контролират нервната дейност, а също така са отговорни за повишената чувствителност на тялото и неговата двигателна активност. Ако кръвообращението в каротидния басейн е нарушено, пациентът може да бъде нарушен от следните признаци на исхемична атака. И има много от тях:
- Парализа на лицето, която се забелязва при усмивка или повдигане на веждите нагоре (асиметрично набръчкване на челото встрани).
- Нарушена подвижност на крайниците, особено едностранно, или парализа на цялото тяло.
- Дизартрия - замъгляване на говора.
- Моторна афазия - човек е трудно да произнася думите: той знае за дефектността на думите си, затова се опитва да бъде лаконичен.
- Сензорна афазия - пациентът не разбира отправената към него реч: изглежда дезориентиран, защото не разбира речта на непознати. Пациентът можеговори, но речта му е безсмислена.
- Мутизъм - речта е напълно отсъстваща.
- Подвижността на очните ябълки отстрани е ограничена, те могат да бъдат напълно обездвижени.
- Замръзнал поглед, който е насочен към дясната или лявата страна.
- Частична или пълна слепота.
- Когнитивно увреждане: човек почти не разбира колко е часът, кое време на годината, къде е дошъл, трудно му е да брои, пише и чете - пациентът бърка фрази и букви на места в текста.
Заслужава да се спомене какво е това, парестезия на крайниците. Това е един от симптомите на това заболяване. Парене и изтръпване на крайниците, които характеризират ТИА, се срещат в 60% от случаите. Ето защо трябва да знаете какво е парестезия на крайниците при TIA и да не се паникьосвате, когато се появи такъв симптом.
Вертебробазиларен басейн
Образува се от две артерии, разположени в гръбначния стълб и доставя кръв на мозъчния ствол, отговорен за кръвообращението, дишането и други жизненоважни функции.
В случай на нарушена циркулация в този басейн обикновено се появяват следните симптоми на исхемична атака:
- нестабилна походка: пациент, който е в изправено положение, ще се люлее настрани;
- системно световъртеж, което кара пациента да се опитва да задържи чужди предмети за баланс, дори когато лежи или седи;
- некоординирани движения: те са метални;
- нарушена подвижност на очитеябълки: мобилността отстрани е ограничена, те дори могат да спрат да се движат;
- тремор: извършване на активни движения, пациентът има треперещи крайници;
- нарушение на чувствителността: границата, която разделя тялото на две части, се формира от линия, начертана през пъпа и края на носа;
- нарушена подвижност на определени части на тялото;
- нистагъм: очните ябълки трептят настрани;
- внезапна загуба на съзнание;
- нарушено дишане.
Степени на тежест
Понастоящем са известни следните степени на тежест на TIA, в зависимост от продължителността:
- Лека ТИА - атаката продължава не повече от 10 минути. Основният симптом е виене на свят по време на исхемична атака.
- Умерена TIA - симптомите продължават максимум 10 минути и продължават до един ден. Загубата на съзнание по време на исхемична атака е основният симптом на този етап.
- Тежка TIA - атаката може да продължи един ден, органичните симптоми могат да продължат след атака на преходна атака или всички симптоми наведнъж. Хемипарезата при исхемична атака на този етап действа като основен симптом.
Най-изразеният признак на преходна атака е скоростта на разпространение и елиминиране на болестта. TIA се характеризира с бързо начало, кратка продължителност и връщане към нормалното. Епизодите на TIA могат да се повтарят често със сходни симптоми.
ДиагностикаTIA
Като начало лекарят прави анамнеза на заболяването и съществуващите оплаквания на пациента: установява кога са се появили оплаквания от сетивни нарушения, нарушено зрение, колко време е минало от първите оплаквания. Важно е пациентът да даде точна информация дали подобни оплаквания се повтарят по време на активно физическо натоварване и в спокойно състояние, дали тревожните симптоми са били отбелязани по-рано.
Трябва да направите и неврологичен преглед: за да потърсите признаци на неврологични проблеми - загуба на зрение и чувствителност, както и невъзможност за движение на крайниците. Определено трябва да направите кръвен тест, за да подозирате кръвен съсирек навреме.
Лекарят обикновено предписва следните процедури:
- ЯМР и КТ на главата: тези методи ви позволяват да наслоявате слой по слой, възможно най-пълно, за да получите данни за структурата и дизайна на мозъка. При транзисторна атака, за разлика от инсулта, те не откриват никакви специални симптоми на съществуващи патологии в мозъка.
- ЕКГ може да открие признаци на сърдечна недостатъчност.
- Ултразвук на екстракраниални артерии помага да се изследва тяхната проходимост. Обикновено се намират на шията и доставят кръв на мозъка.
- Echo-KG се извършва за откриване на кръвни съсиреци в областта на сърцето.
- ЯМР за оценка на проходимостта на черепните артерии.
- TCDG дава възможност за оценка на артериалния кръвен поток. В този случай ултразвуковата сонда се прилага директно към областта на слепоочието.
TIA лечение
Защото, влизайки в болницата, е много трудно да се прецени какво заболяване има човек - исхемичнаинсулт или преходна исхемична атака - трябва спешно да започнете пълноценно лечение.
Обикновено пациент с тази диагноза се хоспитализира в неврология, за да бъде наблюдаван и лекуван с участието на психолог, логопед, невролог и кардиолог (при нарушения на ритъма и налягането). Без точно изясняване на симптомите на ТИА няма да е възможно да се намали рискът от инсулт и развитието на втора исхемична атака.
Обикновено лекарствата за исхемична атака, чиито симптоми са по-високи, са както следва:
- Лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане: през първия ден е абсолютно невъзможно да се понижи, тъй като това също ще намали кръвоснабдяването на мозъка.
- Тромболитично лечение - в кръвта се инжектира лекарство, което ще разтвори кръвни съсиреци, които са блокирали лумена на мозъчните артерии. Но си струва да се отбележи, че този метод има много противопоказания, особено ако са минали поне 3 часа от появата на първите симптоми. Извършването на тромболитична терапия може да застраши риска от стомашно, чревно или интрацеребрално кървене поради намалена активност на кръвосъсирването.
- Лекарства за подобряване на притока на кръв (антикоагуланти и антитромбоцитни средства, които подобряват реологията на кръвта).
- Антиаритмични лекарства, които помагат за възстановяване на сърдечния ритъм.
- Невропротектори за подобряване на храненето на мозъка и ускоряване на неговото възстановяване.
Първа помощ при исхемична атака е да се достави пациента в медицинско заведение и да се приложи необходимото лекарство.
Хирургия
Лечение след преходна исхемична атака може също да включва необходимостта от извършване на един от следните видове хирургия:
- Каротидна ангиопластика с възможност за стентиране: в областта на запушената артерия се вкарва катетър с балон в края му, който се надува и притиска към плаката. Тръба с метална мрежа, поставена в артерията, ще предотврати стесняването на артерията.
- Каротидната ендаректомия се използва за тежко или прекомерно стесняване на каротидната артерия. По време на операцията се отваря артерия, след което тя се почиства старателно и трябва да бъде затворена.
Усложнения
Когато исхемична атака се превърне в инсулт, пациентът развива неврологичен дефект:
- дизартрия, при която се отбелязва неясна реч;
- парализа;
- Когнитивно увреждане - Когнитивно увреждане и загуба на памет.
TIA при деца
Обикновено това заболяване се открива при възрастни, тъй като зависи от необратимото стареене на органите и тъканите на тялото. Но има случаи на заболяване сред децата, което се улеснява от следните фактори:
- отклонения на леглото на съда;
- атеросклероза на артериите, разположени на главата;
- образуване на тромби в клапите и сърцето поради нарушено съсирване на кръвта;
- инфекции;
- некоординирани контракции на сърдечния мускул.
За да разберетепричината за ТИА при дете, е необходимо първоначално да се свържете с невролог, за да се извърши ЯМР и КТ, както и ЕЕГ, за да се изключи появата на епилепсия. Също така трябва да посетите педиатър за цялостен анализ и да проверите системата за коагулация на кръвта. Освен това те правят анализ за хомоцистеин, специална аминокиселина, която допълнително провокира тромбоза, а също така провокира появата на атеросклероза.
Предотвратяване на TIA
За да се предотврати появата на преходна исхемична атака, клиничните препоръки са както следва. Пациентът трябва да се храни правилно, като ограничава консумацията на пържени и мазни храни колкото е възможно повече. Важно е да се контролира кръвното налягане чрез употребата на антихипертензивни лекарства.
Медицинските методи също могат да бъдат ефективни за премахване на нарушения на ритъма, употребата на специални антиаритмични лекарства е показана при нарушения на сърдечния ритъм, трябва да приемате лекарства, които премахват съсирването на кръвта, както и лекарства за предотвратяване на тромбоза..
За подобряване на метаболизма на холестерола, намаляване на активността на атеросклеротичния съдов процес, пациентът трябва да приема статини. Обикновено се приемат антитромбоцитни средства за намаляване на съсирването на кръвта. Предотвратяването на повтарящи се преходни пристъпи е смяна на начина на живот, както и навременна корекция на острите заболявания.
В особено тежки случаи е показано хирургично стесняване на артериите, които снабдяват мозъка с достатъчно количество кръв. В случай на прекомерно стесняване на артериите ипри отстраняване на атеросклеротични плаки от вътрешната обвивка на каротидните артерии, каротидна ендартеректомия и екстра-интракраниална микроанастомоза се използват за стесняване на черепните артерии.
Резултат
Ако човек или негов роднина вече е претърпял исхемична атака, той трябва да бъде изключително внимателен към себе си, тъй като съществува риск от по-нататъшно развитие на инсулт. Първият сигнал за необходимостта от помощ е нарушение на кръвообращението на мозъка. Трябва незабавно да се консултирате с опитен невролог, за да се идентифицира и елиминира възможната причина, причиняваща преходна исхемична атака навреме.
