Исхемичната болест на сърцето е патологично състояние, причинено от липса на хранене на сърдечния мускул поради стесняване на лумена на коронарните съдове или техния спазъм. Той съчетава няколко диагнози, като ангина пекторис, миокарден инфаркт, кардиосклероза, внезапна коронарна смърт и други.
Днес това е най-често срещаното заболяване в своята категория в света и е причина номер едно за смърт и инвалидност във всички развити страни.
Предразполагащи фактори
Към днешна дата са разработени критерии, по които е възможно да се предвиди развитието на определено заболяване. Исхемичната болест на сърцето не е изключение. Има не просто списък, а класификация на рисковите фактори, групирани според определен признак, които могат да допринесат за появата на това заболяване.
-
Биологични:
- възраст над 50 години;
- пол - мъжете боледуват по-често;- генетичнопредразположение към дисметаболитни заболявания.
-
Анатомия:
- високо кръвно налягане;
- затлъстяване;- наличие на диабет.
-
Начин на живот:
- нарушение на диетата;
- тютюнопушене;
- физическа неактивност или прекомерни упражнения;- пиене на алкохол.
Развитие на болестта
Патогенетични причини за развитието на заболяването могат да бъдат както екстра-, така и интраваскуларни проблеми, като стесняване на лумена на коронарните артерии поради атеросклероза, тромбоза или спазъм, или тежка тахикардия с хипертония. Но все пак атеросклерозата е на първо място по причините за развитието на сърдечен удар. Първоначално човек развива метаболитно разстройство, което се изразява в постоянно повишаване на липидите в кръвта.
Следващата стъпка е фиксирането на липидните комплекси в стените на кръвоносните съдове и тяхното изпотяване вътре в ендотелните клетки. Образуват се атеросклеротични плаки. Те разрушават стената на кръвоносните съдове, правят я по-крехка. Това състояние може да има два резултата – или кръвен съсирек се откъсва от плаката и запушва артерията нагоре по течението на кръвта, или диаметърът на съда става толкова малък, че кръвта вече не може да циркулира свободно и да подхранва определена област. На това място се образува огнище на исхемия, а след това и некроза. Ако целият този процес се извършва в сърцето, тогава болестта ще се нарича коронарна артериална болест.
Има няколко клинични форми и съответното им лечение за коронарна артериална болест. Лекарствата се избират въз основа на патофизиологичния компонент.
Внезапна коронарна смърт
По друг начин се нарича сърдечен арест. Може да има два резултата: човек умира или попада в интензивно отделение. Свързва се с внезапна миокардна нестабилност. Тази диагноза е изключение, когато няма причина да се подозира друга форма на коронарна артериална болест. Лечението, лекарствата по избор за медицинските работници остават същите като при реанимацията. Друго условие е смъртта да настъпи незабавно и при свидетели или не по-късно от шест часа от началото на сърдечния удар. В противен случай вече попада в друга класификация.
Стенокардия
Това е една от формите на коронарна артериална болест. Той също има своя собствена допълнителна класификация. Така че:
- Стабилна ангина при натоварване.
- Вазоспастична ангина.
-
Нестабилна ангина, която от своя страна се дели на:
- прогресираща;
- появила се за първи път;
- Стенокардия на Принцметал.
Първият вид е най-често срещаният. Асоциацията на кардиолозите отдавна разработва лечение на коронарна артериална болест при ангина пекторис. Наркотиците трябва да се приемат редовно и продължително, понякога цял живот. Ако следвате препоръките, тогава можете да отложите за известно време неприятните последици за здравето.
Миокарден инфаркт
Задава се, като се вземат предвид данните от електрокардиограмата, лабораторните и анамнестични показатели. ПовечетоУвеличаването на такива ензими като LDH (лактат дехидрогеназа), ALAT (аланин аминотрансфераза) и ACaT (аспартат аминотрансфераза) се считат за информативни, които нормално са затворени в клетката и се появяват в кръвта само когато тя е унищожена..
Сърдечният удар е един от крайните резултати от неконтролирана коронарна болест на сърцето. Лечение, лекарства, помощ - всичко това може да закъснее, тъй като при остър пристъп остава много малко време за обръщане на щетите.
Диагностика
Естествено, всяко проучване започва с проучване и проверка. Събирайте исторически данни. Лекарят се интересува от такива оплаквания като болка в гърдите след физическо натоварване, задух, умора, слабост, сърцебиене. Ще бъде важно да се отбележи вечерното подуване, топло на допир. А също и как е лечението на коронарната артериална болест. Лекарствата могат да кажат много на лекаря. Например "Нитроглицерин". Ако помага за облекчаване на пристъп, то това почти винаги говори в полза на ангина пекторис.
Физическият преглед включва измерване на налягането, дихателната честота и пулса и аускултация на сърцето и белите дробове. Лекарят се опитва да чуе патологични шумове, повишени сърдечни тонове, както и хрипове и мехури в белите дробове, което би означавало застойни процеси.
След това лекарят изпраща пациента за лабораторен и физикален преглед. Вече говорихме за анализите, а от изследванията най-често срещаните са ЕКГ, ЕхоКГ и ултразвук на сърцето.
Лечение
Така че преминахме към най-основното. Ние се интересуваме от лечението на IHD. Наркотиците играят водеща роля в него, но не само те помагат за подобряване на благосъстоянието. На първо място, на пациента трябва да се обясни, че ще трябва напълно да промени начина си на живот. Премахнете прекомерната физическа активност, балансирайте съня и почивката и се хранете добре. На диетата трябва да се обърне специално внимание. Той трябва да съдържа калий, калций и натрий, необходими за сърцето, но в същото време ограничава приема на сол, вода, храни с излишни количества животински мазнини и въглехидрати. Ако човек е с наднормено тегло, тогава е необходимо да го коригирате.
Но освен това са разработени методи за фармакологично елиминиране на такъв проблем като коронарна болест на сърцето. Лечение - лекарства под формата на таблетки, капсули, прахове и разтвори. С правилен избор и редовна употреба можете да постигнете отлични резултати.
Антитромбоцитни средства
Групите лекарства за лечение на коронарна артериална болест са разделени на няколко класификации, но най-често срещаната - според механизма на действие. Ще го използваме. Антитромбоцитните средства подобряват притока на кръв. Те действат върху коагулационната и антикоагулационната системи, като ги разединяват до известна степен и по този начин постигат втечняване. Те включват аспирин, клопидогрел, варфарин и други. Когато ги предписвате, винаги е необходимо да се контролира INR (международното нормализирано съотношение), за да се предотврати кървене на лицето.
Бетаблокери
Влияят върху рецепторите в стените на кръвоносните съдове, като забавят сърдечния ритъм. В резултат на това консумира по-малко кислород и се нуждае от по-малко кръв, което е много полезно при стеснени коронарни артерии. Това е едно от най-често срещаните лекарства за коронарна артериална болест. Лечението, лекарствата по избор и дозата зависят от свързаните състояния. Има селективни и неселективни бета-блокери. Някои от тях действат по-нежно, други - малко по-трудно, но абсолютно противопоказание е анамнезата на пациента за бронхиална астма или друго обструктивно белодробно заболяване. Сред най-разпространените лекарства са Biprolol, Visken, Carvedilol.
Статини
Докторите полагат много усилия за лечение на коронарна артериална болест. Лекарствата се усъвършенстват, разработват се нови подходи и се провеждат проучвания за причините за заболяването. Един от тези усъвършенствани подходи е да се повлияе на провокиращите фактори, а именно дислипидемия или дисбаланс на мазнините в кръвта. Доказано е, че понижаването на нивата на холестерола забавя образуването на атеросклероза. И това е основната причина за IBS. Признаци, лечение, лекарства - всичко това вече е идентифицирано и разработено, просто трябва да можете да използвате наличната информация в полза на пациента. Примери за ефективни лекарства са ловастатин, аторвастатин, симвастатин и други.
Нитрати
Действието на тези лекарства е един от диагностичните признаци, които помагатпотвърждават наличието на заболяването. Но те също са необходими като част от програма, която е включена в лечението на коронарна артериална болест. Медикаментите и препаратите се подбират внимателно, дозата и честотата на приема се коригират. Те засягат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове. Отпускайки, тези мускули увеличават диаметъра на лумена, като по този начин увеличават количеството на подадената кръв. Това помага за облекчаване на исхемията и болковия пристъп. Но, за съжаление, нитратите не могат да предотвратят развитието на сърдечен удар в глобалния смисъл на думата и не увеличават продължителността на живота, поради което се препоръчва да приемате тези лекарства само по време на атака (Dinisorb, Isoket) и да изберете нещо иначе на постоянна основа.
Антикоагуланти
Ако в допълнение към ангина пекторис пациентът има заплаха от тромбоза, тогава му се предписват тези лекарства за коронарна артериална болест. Симптомите и лечението, лекарствата зависят от това доколко преобладава тази или онази връзка на патологичния процес. Едно от най-известните средства от тази серия е хепарин. Прилага се в голяма доза еднократно при остър миокарден инфаркт, след което в продължение на няколко дни се поддържа нивото в кръвната плазма. Времето на съсирване трябва да се следи внимателно.
Диуретици
Лекарствата за лечение на ИБС са не само патогенетични, но и симптоматични. Те засягат такава връзка като високо кръвно налягане. Ако увеличите количеството течност, което тялото ще загуби, тогава можете изкуствено да намалите налягането до нормални числа и да премахнете заплахата от втори сърдечен удар. Но не го правете твърде бързопровокират срив. Има няколко вида от тези лекарства, в зависимост от това коя част от бримката на Хенле (участък на нефрона) засягат. Компетентен лекар ще избере необходимото лекарство в тази ситуация. Такъв, който не влошава състоянието на пациента. Бъдете здрави!
