Исхемична криза - състояние, при което се нарушава кръвообращението в мозъка и сърдечния мускул. Това е един от вариантите за церебрална хипертонична криза. Това състояние се основава на хипертонична патология или артериална хипертония. В риск са хората, при които високото кръвно не причинява дискомфорт. А кризата може да дойде вече, когато кръвното налягане се повиши до 140/100.
Медиците все още не могат да отговорят ясно защо възниква криза, тъй като такова нарушение все още не е напълно проучено.
Как да разбера, че атаката е започнала?
Симптомите на исхемична криза са доста разнообразни и неспецифични. В някои случаи те се считат за провали в емоционалното състояние на човек. В началния етап, като правило, има повишена възбудимост на нервната система и повишена енергия, което не е наблюдавано преди това.
При други пациентиима, напротив, повишена раздразнителност, дори агресивност, те могат да плачат без причина. Някои хора забелязват, че е започнала тахикардия, появява се прекомерно изпотяване и чувство на страх се измъчва. Може да започне повръщане, последвано от гадене.
В бъдеще симптомите на исхемична криза напълно зависят от това къде е засегната зоната и степента на засегнатата област. Може да има "мухи" пред очите, усещане за натиск в очните ябълки и други зрителни нарушения. Някои пациенти имат нестабилна походка, чувстват се дезориентирани. Други пациенти страдат от нарушение на симетрията на лицето или има проблеми с артикулацията на говорния апарат.
Въпреки това, не всички пациенти имат отворени симптоми, те могат да бъдат изразени само във фини психо-емоционални разстройства, които само близки хора могат да забележат.
Защо се случва това?
Развитието на исхемична хипертонична криза е свързано с нарушения на кръвообращението. Това състояние е типично за стресови ситуации. Може да се появи и при хора, които са много чувствителни към промените във времето или към хипотермия, прегряване. Има и други причини: хранителни натоварвания, физическо пренапрежение и др.
Дори голямото количество алкохолни напитки може да предизвика криза, прегряване на тялото или тежка преумора. Хората, които са твърде пристрастени към солените храни, могат да страдат от криза. Дългосрочната употреба на някои фармацевтични лекарства може да причиниатака. В същото време подобни атаки са доста трудни за спиране.
И разбира се, пациентите с хипертония, които приемат антихипертензивни лекарства навреме, са изложени на риск. Криза често се появява при жените по време на менопаузата.
Как става това?
Исхемичната криза винаги възниква внезапно. В резултат на стрес или друго натоварване се повишава тонусът на артериолите или се увеличава сърдечният дебит и в резултат на това се наблюдава бързо повишаване на кръвното налягане. И това е най-силното натоварване на регионалния кръвен поток и сърдечния мускул.
Кой е в риск?
В допълнение към пациенти с хипертония, исхемична атака може да се появи при лица със следните патологии или проблеми:
- ако лицето приема хормонални лекарства;
- за любителите на алкохола;
- за затлъстяване;
- ако в анамнезата има диагноза аденом на простатата;
- за проблеми с бъбреците;
- ако има генетично предразположение.
Хората с нарушения на кръвообращението или сърдечния мускул (сърдечна астма или коронарен синдром, коронарна болест) са изложени на риск.
Може ли да има атака в детството?
За съжаление е да признаем, но децата също могат да имат исхемична криза. Причините за това състояние са същите като при възрастните. Ако бебето има бъбречна недостатъчност, мозъчно увреждане или вътречерепна хипертония, тогава е напълно възможно да възникне пристъп. Също така са изложени на рискдеца, които са имали хипертония тип 2.
Възможни усложнения
Състоянието на човек с исхемична криза се характеризира като много тежко. Ето защо е много важно да се диагностицира проблема навреме и да се вземат всички мерки, които ще спрат атаката. В случаите, когато е поставена неправилна диагноза или не е оказана първа помощ, могат да възникнат следните усложнения:
- тромбоза;
- азотемия;
- белодробен оток;
- бъбречна недостатъчност;
- артериална емболия.
Ако сърдечният мускул е увреден в резултат на атака, може да се развие аритмия или тахикардия.
Как се поставя диагнозата?
Ясно е, че в самото начало на атака е необходимо да се вземат всички мерки, които да намалят проявите на кризата. Особено ако всичко се е случило на улицата или у дома, където е невъзможно да се разбере какво точно се случва с човек.
Ако кризата е настъпила в болницата, тогава при едновременно измерване и понижаване на кръвното налягане се изясняват оплакванията. Лекарят оценява общото състояние на пациента, проверява сухожилните рефлекси, аускултира сърдечния мускул и белите дробове. Може да се направи ЯМР на мозъка, електрокардиография, ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове.
След спиране на атаката пациентът трябва да бъде изпратен при специализирани специалисти: офталмолог и невролог за оценка на здравословното състояние на отделните органи.
Прогноза за възстановяване
Исхемична криза на фона на високо кръвно налягане може да причини смърт. Аковсички мерки за спиране на атаката се вземат навреме, тогава вероятността за положителни резултати от лекарствената терапия е много висока.
Неблагоприятна прогноза може да бъде в следните случаи:
- късна диагноза;
- огромен шанс след атака да има усложнения, които са животозастрашаващи.
Първа помощ
Ако човек се разболее, тогава той трябва да осигури полуседнала позиция. Под главата могат да се поставят възглавници. Допълнителна спешна помощ при исхемична криза е да се дадат на пациента лекарства, които намаляват високото кръвно налягане. Ако пациентът преди това е приемал някакви лекарства, те са му помогнали, тогава те трябва да бъдат дадени, но в дозата, препоръчана от лекаря. По-специално, това може да бъде Corinfar или Kapoten. За да нормализирате работата на нервната система, можете да дадете "Валокордин" или "Корвалол".
Разбира се, ако налягането не може да бъде намалено по никакъв начин, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка.
Какво да правя, ако нямаше никой?
Човек, който чувства, че е получил инсулт, трябва незабавно да легне и да се опита да се отпусне. Необходимо е да направите няколко вдишвания и издишвания, да вземете хапче за високо кръвно налягане.
Лечение на исхемична криза може да се извърши с лекарства, които се използват непрекъснато, често се използват и Captopril, Klaforan и други. Ако лекарствата не помогнаха и налягането не намалява сза 30 минути, трябва незабавно да наберете телефонния номер 03.
В случаите, когато е било възможно да се стабилизира състоянието, не трябва да се отпускате, определено трябва да посетите лекар и да кажете за инцидента. Може да се наложи да коригирате дозата на лекарството, което приемате, или да го замените с друго. Никога не трябва да забравяме, че пациентите с хипертония трябва редовно да измерват налягането си, за да предотвратят инсулт навреме.
Мерки за лечение
На фармацевтичния пазар е представена доста широка гама от лекарства. Исхемичната криза е доста често явление, така че не само лекарите от спешната помощ, но и клиницистите знаят как да я спрат. Препоръчително е да знаете основите на оказване на първа помощ за пациента и неговите близки.
Клонидин
Това е класическо лекарство за криза. Той е много мощен агент за понижаване на кръвното налягане, така че трябва да се използва с голямо внимание. Това са лекарства, съдържащи клонидин, които намаляват налягането толкова бързо, че могат да причинят колапс. В светлината на това лекарствата от тази група се използват само в болница, когато пациентът е в хоризонтално положение. Има две форми на освобождаване: разтвор за интравенозно приложение и таблетки под езика.
Бета блокери
Средствата от тази група са предназначени за разширяване на лумена на артериите, забавяне на сърдечния ритъм. Този тип действие се осъществява чрезблокиране на адренорецепторите по стените на артериите и сърдечния мускул.
От тази група най-популярни са: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
Калциеви блокери
Лекарствата от тази група намират широко приложение в терапията, насочена към премахване на сърдечни аритмии и понижаване на кръвното налягане. Нека разгледаме един от тях по-подробно.
"Нифедипин": инструкции за употреба, при какво налягане трябва да се приема?
Този наркотик е известен още от времето на Съветския съюз и популярността му не намалява с годините. Лекарството ви позволява да забавите скоростта на преминаване на калциеви йони към съдовете на сърцето. В резултат на това луменът в съдовете се увеличава и кръвното налягане намалява. В допълнение, лекарството нормализира сърдечния ритъм и намалява натоварването на сърцето.
Въпреки това, колкото по-дълго се приема лекарството, толкова по-малко е ефективно, както е посочено в инструкциите за употреба на Нифедипин. При какво налягане трябва да се приема? Лекарството е показано за употреба в случаите, когато налягането увеличава скоростта с най-малко 20-25%. Вече на това ниво, почти веднага, след 5-30 минути, се появява ефектът от приема.
Това лекарство има противопоказания. Забранено е да се използва, ако има тахикардия, имаше инфаркт преди 8 дни, има декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Забранено лекарство за употреба по време на бременност и кърмене.
По време на атака, в зависимост от тежестта на симптомите, се предписват от 0,25 до 10 mg на килограм от теглото на пациента.
ACE инхибитори
Лекарствата от тази група най-често се използват за лечение на хипертония, но могат да се използват и за облекчаване на криза. Такива таблетки се разтварят в момента на началото на атаката. Лекарствата в тази група включват Енап или Енам.
Лекарства, които отпускат гладките мускули
Всъщност това са лекарства, които имат мускулен релаксиращ ефект. Благодарение на това качество луменът се разширява и в резултат на това кръвното налягане намалява. Всъщност това е едно лекарство - "Дибазол", което доста често се използва в терапията заедно с папаверин.
Диуретици
Най-често използваните са бримкови диуретици. Именно тези лекарства имат почти незабавен ефект. Най-често използваният е фуроземид.
Основното качество на тези лекарства е, че могат да се използват по всяко време и за да увеличите ефекта, просто трябва да увеличите дозата.
Нитрати
Този набор от лекарства често се използва за лечение на коронарна болест. При спиране на криза се използват следните лекарства: "Naniprus" или "Niprid", тоест тези, при които активната съставка е натриев нитропрусид.
Лекарствата се прилагат интравенозно, капково. В зависимост от състоянието на пациента дозата може да бъде от 0,25 до 10 милиграма на килограм телесно тегло.
Особености на кризисната помощ
За да се спре кризата възможно най-бързо, лекарствата се прилагат интравенозно или се дават за разтваряне под езика. Това се дължи на факта, че много често в това състояние при пациенти наблюдаванигадене, което не позволява приемане на лекарства през устата. Освен това, след приемане на таблетката, лекарството се абсорбира дълго време в стомашно-чревния тракт. Също така на фона на атака се наблюдава стесняване на малки артерии, а именно те трябва да участват в процеса на абсорбция в кръвния поток. Ако таблетката се разтвори, тогава активното вещество се абсорбира не само през кръвта, но и през лигавицата, оттук и такъв бърз ефект.
По правило лекарства от различни групи се използват в комбинация, за да се постигне положителна динамика възможно най-бързо и да се избегнат усложненията на кризата.
Какво да правя след атака?
На първо място, пациентът ще трябва постоянно да следи кръвното налягане и тази процедура е показана за цял живот. Ще трябва да използвате лекарства за намаляване на налягането през целия си живот.
Стресовите ситуации трябва да се избягват доколкото е възможно. Премахнете тежката физическа активност от живота си. Трябва да присъства само спорт, но в умерени количества и не прекалено натоварващи, може да бъде йога, гимнастика.
Ще трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. В никакъв случай не трябва да сте с наднормено тегло. Постоянно е необходимо да поддържате водния баланс на правилното ниво, тоест да консумирате най-малко 1,5 литра вода на ден. Необходимо е да се изоставят вредните храни, пържените и мазни храни. Диетата трябва да съдържа фибри, зърнени храни, зеленчуци и плодове.
Всеки човек, който е оцелялисхемичен инсулт, трябва да се придържате към тези правила, за да предотвратите повторната му поява, посещавайте лекар редовно.
