Транзиторната исхемична атака (TIA) се проявява с остро нарушение на мозъчното кръвообращение, всички последици от което се възстановяват в рамките на един ден след образуването им. Такива прояви са временни и преминават сами, затова се наричат преходни. Много пациенти с такива пристъпи не ходят на лекар. Въпреки че статистиката показва, че повече от половината пациенти с инсулт са претърпели ТИА преди. Преходната исхемична атака според МКБ-10 има общ код G45. По-подробното криптиране показва местоположението на нарушенията. Например, код за временна загуба на памет е обозначен G45.4. Най-често това заболяване засяга възрастните хора.
Какво е преходна исхемична атака?
Това е временно нарушение на кръвообращението в мозъка. Иначе се нарича микроинсулт. TIA е критично състояние, което предвещава предстоящ инсулт. След не повече от 24 часа обаче преминава без развитие на инфаркт. Преходна исхемична атака се образува при блокиране на един от съдовете, захранващи мозъка. Притокът на кръв през съда е блокиранобразувана атеросклеротична плака или тромб.
Поради липса на кръв в някои части на мозъка започва кислороден глад и функционирането им се нарушава. В някои случаи заболяването възниква поради кръвоизлив, но в този случай кръвообращението бързо се възстановява. Болестта е коварна с това, че не се приема сериозно, проявата й се счита за претоварване или следствие от стрес. Понякога симптомите се появяват по време на сън и пациентът просто не подозира, че е имал преходна исхемична атака, тъй като не остават никакви последствия. Затова невролозите съветват да се подлагат на преглед веднъж годишно с цел превенция.
Класификация на TIA
Следните степени се разграничават в зависимост от тежестта на хода на заболяването:
- Лека - симптомите се появяват за около десет минути, след което всичко се възстановява. При такъв курс пациентите не придават значение на заболяването и не ходят на лекар, но след известно време пристъпите се повтарят.
- Средно - признаците могат да се наблюдават до няколко часа, но не настъпват последствия.
- Тежко - симптомите продължават с дни.
Според местоположението на тромба, във връзка с международната класификация, преходната исхемична атака има един от следните варианти за протичане на заболяването:
- каротиден синдром;
- глобална преходна амнезия;
- неопределени формуляри;
- множество двустранни симптоми на мозъчни артерии;
- артериален вертебробазиларен синдромсистема;
- преходна слепота.
Причини за заболяване
За развитието на заболяването има много различни предпоставки, които оказват негативно влияние върху състоянието на мозъчните съдове и съсирването на кръвта. Следните състояния се считат за основни фактори, допринасящи за развитието на преходна исхемична атака:
- Остеохондроза на шийните прешлени.
- Високо кръвно налягане.
- Тромбоемболизъм в резултат на сърдечно заболяване: аритмии, миокарден инфаркт, клапни малформации, ендокардит, застойна сърдечна недостатъчност.
- Прогресивни атеросклеротични съдови промени. В резултат на това се образуват холестеролни плаки, които се пренасят с кръвта през съдовете и могат да ги блокират, забавяйки притока на кръв.
- Захарен диабет.
- Неуспехи в метаболитните процеси.
- Предсърдно мъждене.
- Аномална извито на мозъчните съдове.
- Автоимунни и възпалителни заболявания на кръвоносните съдове.
- Антифосфолипиден синдром.
- Ангиопатия, която се проявява с дистония, временни обратими спазми и съдова пареза.
- Кървене и коагулопатия (нарушение на кръвосъсирването). Тези явления също водят до образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.
- Мигрена.
Рисковите фактори и причините за преходна исхемична атака включват следните явления:
- изкуствени сърдечни клапи;
- алкохолизъм: отравяне на тялото или системната му употреба дори в малки дози;
- злоупотреба с тютюн;
- малка физическа активност.
Колкото повече тригери има човек, толкова по-голям е рискът от TIA. Деца с тежки сърдечни заболявания и ендокринни нарушения показват симптоми на преходна исхемична атака.
TIA заболяване при деца
По принцип заболяването се диагностицира при хора от по-старата възрастова категория, това се дължи на естественото стареене на организма. Какво причинява TIA при деца и юноши? Сред важните фактори за развитието на заболяването са:
- атеросклероза на артериите на шията и главата;
- различни отклонения на съдовото легло;
- Образуване на съсиреци в кухините на сърцето и клапите, свързани с нарушения на кръвосъсирването, некоординирано свиване на сърдечния мускул и инфекции.
За да се установи точната причина за преходна исхемична атака при деца, е необходимо да се подложи на пълен преглед. На първо място, родителите трябва да покажат детето си на невролог, който:
- ще проведе разговор и ще разбере всички подробности за началото на заболяването, ще упражнява толерантност, ще разбере фамилна анамнеза;
- за определяне на проходимостта на мозъчните съдове ще предпише изследване с помощта на CT или MRI;
- ЕЕГ (електроенцефалограма) ще помогне да се изключи епилепсия.
Следващият лекар е педиатър. Най-вероятно ще е необходим цялостен анализ на параметрите на коагулацията на кръвта, като се използвакоето е възможно да се изключат или потвърдят свързани с него вродени заболявания. Процесът на образуване на кръвни съсиреци се развива и в резултат на употребата на контрацептиви от тийнейджър, чести посещения на солариум, употреба на хранителни добавки, лекарства или алкохол. Следващата важна причина е тумор, в резултат на което може да възникне тромбоза. CT и MRI данните се използват за идентифицирането му.
Необходимо е да се направи кръвен тест за аминокиселината хомоцистеин. При хора с недостиг на витамин В6 и В12 нивото му се повишава и това допринася за развитието на атеросклероза и провокира образуване на кръвни съсиреци.
Наследствената предразположеност на детето към висок холестерол в кръвта също допринася за ранната атеросклероза. За да се потвърди това, е необходим кръвен тест за липопротеин А.
Остава да посетите кардиолог, който ще слуша сърдечни шумове и тонове. За изясняване на патологиите е необходима електрокардиограма, ултразвук на съдовете на сърцето и шията. Лекарят ще търси вродени дефекти, които могат да причинят необичаен кръвен поток и кръвни съсиреци.
Прегледите ще отнеме много време, но са необходими за идентифициране на причините, за да се подложи на своевременно лечение на преходна исхемична атака и да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.
Кръвоснабдяване на мозъка
Симптомите на заболяването зависят от областта на мозъка, където се намират увредените съдове. Има два съдови басейна:
- Каротидна, където се намират каротидните артерии. Те засягат кръвоснабдяването на полукълбамозъкът, отговорен за чувствителността, двигателната активност и висшата нервна активност.
- Вертебробазиларна, съдържа вертебралните и базиларните артерии, захранващи мозъчния ствол. Тази част от мозъка отговаря за жизнените функции: зрение, кръвообращение, памет, дишане.
Симптоми на преходна исхемична атака в случай на циркулаторни нарушения в каротидния басейн
Прояви на заболяване:
- Нарушена двигателна способност на крайниците. Често това се случва от едната страна: лявата ръка и крака или само в единия крайник. В някои случаи е възможна парализа в цялото тяло.
- Няма усещане в половината от тялото (ляво или дясно) или и двете едновременно.
- Парализа на половината от лицето. При усмивка има асиметрично повдигане на горната устна.
- Речта се разочарова: появява се неяснота на изговорените думи, няма способност за разбиране на чутото, а собствената реч може да бъде непоследователна и неразбираема по смисъл, има невъзможност да се произнасят правилно думите или има пълно липса на говор.
- Нарушено зрение: и двете или едната очна ябълка спират да се движат, настъпва частична или пълна слепота.
- Интелектуалните способности изчезват: пациентът не може да каже къде се намира, определя часа.
- Неуспехът във висшата нервна дейност се проявява чрез невъзможност за писане и четене.
Симптоми, причинени от нарушено кръвообращение в вертебробазиларния басейн
В този случай се появяват признаци на преходна исхемична атака:
- нестабилност на походката - люлеене от една страна на друга;
- постоянно замайване - всичко изглежда се върти;
- главоболие в задната част на главата;
- метене и неточни движения;
- треперещи крайници;
- ограничени движения на очната ябълка в едното или двете очи;
- тинитус;
- загуба на чувствителност в едната половина на тялото или в цялото тяло;
- забавено и неравномерно дишане;
- нарушена способност за движение на крайници;
- неочаквана загуба на съзнание.
Диагностика на заболяване
Ако TIA прогресира бързо, симптомите на заболяването най-вероятно ще изчезнат преди пристигането на линейка или посещение при лекар, така че при диагностициране на преходна исхемична атака са необходими следните тестове:
- Анализирайте оплакванията на пациента и съберете анамнеза на заболяването: разберете колко време е минало от първите симптоми, дали са нарушени зрението, походката, чувствителността, дали са били диагностицирани преди това заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
- Провеждане на визуален преглед на пациента за загуба на зрение, чувствителност, движение на крайниците.
- Кръвен тест за съсирване.
- Тест на урина за проверка на чернодробната и бъбречната функция.
- CT - за определяне на съдова обструкция.
- ЕКГ - открива признаци на недостатъчност на сърдечния ритъм.
- Ултразвук на сърцето - извършва се за откриване на кръвни съсиреци.
- Ултразвук на съдове на нивоврата и подхранване на мозъка.
- TKDG - оценява се кръвният поток на артериите, разположени в черепа.
- ЯМР - се вижда проходимостта на артериите вътре в черепа.
- Ако е необходимо, консултирайте се с терапевт.
Въз основа на събраната анамнеза, резултатите от анализа и данните, получени по време на прегледа, на пациента се поставя точна диагноза и лекарят предписва подходящ курс на лечение.
TIA лечение
Клиничните насоки за преходна исхемична атака са насочени към терапия, която трябва да се фокусира върху премахване на причините за заболяването и предотвратяване на рецидив. За бързо възстановяване лечението започва веднага след като пациентът потърси медицинска помощ. Приет е в неврологичното отделение. За терапия се използват следните групи лекарства:
- Намаляване на кръвното налягане. Те започват да се използват на втория ден след заболяването, в противен случай ще има намаление на кръвоснабдяването на мозъка.
- Антикоагуланти - намаляват активността на кръвосъсирването, не позволяват образуването на кръвни съсиреци.
- Статините се използват за лечение на преходна исхемична атака. Те помагат за предотвратяване на атеросклерозата и намаляват количеството холестерол в кръвта.
- Невропротектори - подобряват храненето на мозъка.
- Антиаритмичен - възстановяване на сърдечния ритъм.
- Коронаритици - облекчават спазмите на кръвоносните съдове.
- Подобряване на мозъчното кръвообращение.
- Ноотропи - за подпомагане на работата на невроните.
Усложнения и последствия
С бърза реакция на симптомите и навременното лечение, човек се връща към нормалния живот след кратък период от време. Последствието от преходна исхемична атака, нелекувана навреме, е исхемичен инсулт, който се развива при половината от всички хора, прекарали заболяването. Резултатът е постоянни неврологични дефекти:
- парализа - нарушено движение на крайниците;
- загуба на памет, когнитивна загуба;
- депресия, разсеяност, раздразнителност;
- неприятна реч.
В някои случаи прогнозата е разочароваща, което води до инвалидност, а понякога и до смърт.
Предотвратяване на TIA
За да предотвратите появата на болестта, трябва:
- Увеличете физическата активност. Умерената физическа активност нормализира кръвообращението, укрепва имунната система и стабилизира дихателната система, намалява риска от ТИА. Предпочитание се дава на ходене, плуване, терапевтични упражнения, колоездене и йога.
- Следвайте диетата си. В диетата трябва да се ограничат мазните, солени, пушени, пикантни, консервирани храни. Дайте предпочитание на зърнени храни, зеленчуци и плодове. За високо съсирване на кръвта и висока кръвна захар, потърсете помощ от диетолог за специална хранителна програма.
- Навременно лечение на хронични заболявания. При обостряне на всяко заболяване е необходима навременна подкрепа.тялото с лекарства, предписани от лекар.
- Контролирайте кръвното налягане. Ако е необходимо, коригирайте с лекарства.
- Откажете се от лошите навици: тютюнопушенето и алкохола.
- Премахване на рисковите фактори. Системно следете нивата на холестерола и съсирването на кръвта. Ако е необходимо, спешно ги коригирайте.
Ненормалното състояние, причинено от TIA, не трябва да се пренебрегва, то ще се влоши с времето. Това заболяване предупреждава човек за повишен риск от инсулт. След като се вслуша в такъв сигнал, пациентът трябва да предотврати последващото влошаване на здравето и да се върне към нормалния живот.
