Има много видове рак на кожата. Едно от тях е болестта на Боуен, която е описана от американски дерматолог и кръстена на него.
Патологията е плоскоклетъчен карцином, който е на едно място и има тенденция да расте към периферията. Огнища на заболяването могат да достигнат няколко сантиметра по размер. Карциномите са безболезнени и могат да развият плаки или люспести повърхности.
Локализация на тази патология
Болестта на Боуен (снимките на неоплазми са представени в статията) първоначално се локализира в повърхностния слой на кожата, тоест епидермиса. Появява се на фона на дегенерацията на злокачествени клетки, а именно кератиноцити. Такава кожна патология се счита за предвестник на рак. Някои експерти дори го наричат ранен стадий на рак.
Причини за появата
Точните причини, поради които се появява болестта на Боуен, все още не са установени. Със сигурност обаче се знае, че процесът на клетъчна дегенерация се влияе отизлагане на слънчева светлина. Старостта също е рисков фактор. Най-често заболяването се диагностицира при хора, които приемат лекарства, които потискат имунната система, като имуносупресори, цитостатици и глюкокортикоиди.
Вероятността от развитие на патология се увеличава при пациенти, които са заразени с човешки папиломен вирус, особено тип 16. В допълнение, сред другите рискови фактори се посочва дългосрочното излагане на арсен. Въглеводородите и горчичният газ също играят роля в развитието на болестта на Боуен (по-често при мъжете, отколкото при жените).
Неблагоприятните външни влияния върху повърхностните кожни клетки нарушават метаболитните процеси, което ускорява тяхната смърт. Получените нови клетки се променят на генетично ниво, което в крайна сметка причинява нарушение на техните функции и структура. Първоначално средният бодлив слой на епидермиса попада под въздействието, клетките му започват да се променят и делят ненормално.
Докато неоплазмата не преминава през мембраната, която разделя средния слой на кожата и епидермиса, тя се обозначава като карцином, затворен на едно място в епитела. Метастазите в този случай са изключени, въпреки че образуването се счита за злокачествено.
Симптоми на болестта на Боуен
Снимка на външните прояви на заболяването е представена по-нататък в статията. Основният симптом на заболяването са червеникаво-кафяви петна по кожата, нарастващи от центъра към периферията. Петната имат ясни граници и издигнати пръстеновидни ръбове. В някои случаи огнища изглеждат католюспести участъци от кожата. Образуванията са плоски, с издигнати ръбове, овални или заоблени с правилни очертания. Понякога тези кожни лезии могат да причинят сърбеж, но най-често те са безболезнени. В бъдеще от тях може да започне да се откроява ichor или гной, а също така да се образуват корички. Малки израстъци се открояват върху зърнеста и неравна повърхност на огнището на заболяването.
Болестта на Боуен при жените може да изглежда като брадавици с напукана кожа или хиперпигментация. Най-често огнището на заболяването е едно, но при 15% от пациентите има множествена локализация.
Когато болестта прогресира
Когато заболяването прогресира, се образуват язви и ерозии, които постепенно заздравяват и образуват белези, увеличават се по размер и засягат нарастваща повърхност на кожата.
Най-често симптомите на болестта на Боуен се появяват на отворени участъци от кожата, но понякога има локализация на патологията по дланите, стъпалата и гениталиите. Също така се случва заболяването да е локализирано в устната кухина и в този случай определено се отнася до предраково състояние, тъй като има голяма вероятност от злокачествено заболяване. Устните и венците също могат да бъдат засегнати.
Диагностика
Ако лекарят подозира болестта на Боуен при пациент, е необходимо да се установи наличието на външни признаци на заболяването, както и внимателно да се събере анамнеза. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза, тъй като патологията е подобна на много дерматологични заболявания.симптоми. Понякога пациентите не забелязват веднага проблема, тъй като петната, образувани по кожата, не причиняват дискомфорт. Поради тази причина внимателното изследване на пациента се счита за важна стъпка в диагнозата.
В допълнение, парче от засегнатата тъкан се взема за биопсия. Това проучване ще изключи други възможности за диагностика и ще потвърди болестта на Боуен при жени и мъже (снимката показва как може да изглежда патологията). Без биопсия е невъзможно точно да се определи риска от увреждане и да се изберат методите на лечение.
Какво привлича вниманието
При изследване на увредена тъкан специалистът обръща внимание на следните признаци:
- Акантоза с удължени и удебелени израстъци.
- кератинизация на кожата.
- Паракетоза от фокален тип.
- Нарушени бодливи клетки.
- Големи ярко оцветени ядра и атипия.
- Клетъчна вакуолизация.
- Митотични фигури.
Когато заболяването прогресира до раков стадий, настъпват следните промени:
- Унищожаване на базалната херметизация.
- Рязка промяна във формата на клетките с акантолиза, потапяща се дълбоко в дермата.
Лечение на болестта на Боуен
Досега не е открит стандартен режим на лечение на патологията. Терапията се избира индивидуално, в зависимост от местоположението на заболяването, възрастта на пациента, броя и размера на лезиите, състоянието на човешкото здраве и други показатели. Честотерапевтичните методи се комбинират.
На пациентите с диагноза болест на Боуен се предлагат различни лечения:
- Криотерапия.
- Химиотерапия.
- Фотодинамична терапия.
- Електродеструкция.
- Хирургична интервенция.
Доста е трудно да се предвиди кой метод ще помогне на конкретен пациент, въпреки че всички горепосочени процедури са ефективни сами по себе си. Поради тази причина за всеки пациент се изготвя индивидуална терапевтична програма.
В някои случаи специалистът прави избор в полза на изчакваща тактика. Това се случва, ако пациентът е в напреднала възраст или заболяването е локализирано на крайниците, на места, които могат да бъдат защитени от излагане на слънце. Препоръчва се пациентът редовно да посещава специалист и при първите симптоми на прогресия на образованието се извършва хирургична интервенция.
Описание на терапевтичните техники
Както споменахме по-горе, има редица лечения за болестта на Боуен. Някои от тях са изброени по-долу.
- Химиотерапевтичните лекарства се използват за унищожаване на туморни клетки. Те включват имиквимод и 5-флуороурацил. В рамките на една седмица мехлеми със същите активни съставки се прилагат два пъти дневно върху засегнатите участъци от кожата, след което се прави почивка за няколко дни и курсът на лечение се повтаря. По този начин се провеждат до 6 курса на лечение.
- Хирургична интервенция. Това е най-ефективното лечениетъй като злокачествените неоплазмени клетки не метастазират и са разположени на повърхността на кожата, без да проникват твърде дълбоко. Операцията се извършва под местна анестезия.
- Кюретаж. Това е кюретаж с последваща електрокоагулация. Засегнатите тъкани се изстъргват със специален инструмент и след това огнището на заболяването се каутеризира. В някои случаи са необходими няколко сесии.
- Криотерапия. Това е минимално инвазивен метод на терапия, който се състои в лек ефект върху здравите тъкани около лезията. След третирането тъканите замръзват и образуват коричка, която изчезва след няколко седмици. Методът е подходящ за единични образувания в начален етап.
- Фототерапия. Използва се за големи засегнати участъци от кожата. Процедурата се състои в нанасяне на специален крем, който има тенденция да се натрупва в засегнатите клетки, и допълнително излагането им на светлинно облъчване. Клетките, които са абсорбирали фотосенсибилизатора от крема, умират. Кремът се нанася 4-6 часа преди процедурата по облъчване. Изисква няколко сесии за лечение.
- Лъчетерапия. Преди това този метод беше широко използван, но днес се предпочитат по-безопасните методи. След лъчева терапия се образуват слабо обрасли кожни лезии. По правило тази техника се използва, ако хирургическата интервенция не е възможна.
- Лазерна терапия. Този метод не се използва широко. Той обаче показанякои положителни резултати. Необходими са редица проучвания, за да се оцени ефективността на този метод.
Разгледахме лечението на болестта на Боуен. Ще разгледаме прогнозата в следващия раздел.
Прогноза за това заболяване
При това заболяване, особено при навременна терапия, се дава благоприятна прогноза. Когато огнището на заболяването се отстрани, пациентът може да се счита за напълно здрав. Рискът от дегенерация на образуването на кожата в инвазивна форма на рак достига 3-5%.
Вероятността за такова прераждане нараства до 10% с локализация в гениталната област или еритроплазия на Кейр. Някои учени обаче смятат, че трансформацията в рак се случва в 80% от случаите. Тези несъответствия показват различия в климатичните условия, интензивността на излагане на слънчева светлина и откриването на заболяването в различните страни.
Когато диагнозата е точно установена, най-добрият вариант е да се отстрани неоплазмата с медицински или хирургически метод. Това ще запази пациента в безопасност и ще намали риска от рак.
Как да определим началото на трансформацията?
Има редица признаци, по които можете да определите началото на трансформацията на болестта на Боуен в рак:
- Кървене.
- Образуване на подутина в засегнатата област.
- Улцерация.
- Подути лимфни възли.
- Стягане на кожата.
- Промяна в цвета на засегнатата кожа.
Появата на горните симптоми показва необходимосттапосетете лекар спешно, преди да се появят метастази и раковите клетки да започнат да се разпространяват из тялото.
Превенция
Успешно излекуваните пациенти се съветват да избягват излагане на слънце, да носят широкополи шапки, да използват слънцезащитен крем и да носят дълги ръкави и панталони. Навременното лечение и превантивните мерки, предписани от специалисти, намаляват риска от повтарящи се лезии.
