Старческата деменция или деменция е сериозна патология, която носи много страдание както на пациента, така и на неговото обкръжение. Има много причини за развитието му. Една от тях е болестта на Пик. Това разстройство се отнася до нарушения на централната нервна система и засяга предимно мозъчната кора. В днешната статия ще се спрем по-подробно на основните прояви на заболяването и методите за терапевтична подкрепа.
Медицинско свидетелство
Болестта на Пик е рядка патология с хроничен характер. Придружава се от атрофия на темпоралните и предните части на мозъка, деменция. Най-често се диагностицира при жени на възраст 50-60 години, но и мъжете не са заобиколени.
През 1892 г. А. Пийк за първи път започва да описва патологията. Умственото изоставане в онези дни е изследвано от А. Алцхаймер, Х. Липман и Е. Алтман. Пик предполага, че болестта, която открива, е проява на сенилна деменция. К. Рихтер обаче опроверга неговата теория. Ученият отбеляза независимия ход на болестта на Пик и идентифицира характерни за нея морфологични промени:
- изтощение на темпоралните и предните части на мозъка;
- незначителни промени в съдовете;
- загуба на области от нервна тъкан в горните слоеве на мозъка;
- без възпаление, без неврофибрили на Алцхаймер;
- наличие на сферични аргентофилни вътреклетъчни образувания.
Патологичните процеси постепенно водят до премахване на границата между сивото и бялото вещество на мозъка, увеличаване на вентрикулите. Друга последица от заболяването е деменцията – придобита деменция, характеризираща се със загуба на знания и умения. Пациентът губи способността да контролира собствените си действия, да говори артикулирано.
Причина за нарушение
Точните причини за болестта на Пик са неизвестни на науката поради нейната рядкост. Въпреки това, благодарение на многобройни проучвания, някои модели бяха идентифицирани.
Например, вероятността от такава диагноза се увеличава няколко пъти, ако близки роднини в напреднала възраст са страдали от прояви на различни форми на деменция. Най-често заболяването може да се проследи при братя и сестри. Втората най-честа причина е интоксикацията на тялото. Тази категория включва анестезия, която влияе негативно върху функционирането на мозъка.
Много по-рядко патологията се развива на фона на наранявания и наранявания на главата, психични заболявания. Предполага се, че развитието му може да бъде повлияно от свързани с възрастта промени в мозъка под въздействието на вируси.
Клинична картина
Още в началните етапи на развитието на болестта на Пик се отбелязват промени в личността на пациента, различни когнитивни разстройства. Ако личният компонент е забележим добре, тогава нарушенията на паметта и вниманието не са ясно изразени. Близките на пациента забелязват намаляване на критичността, нарушение на изводите и преценките.
Симптоматологията на патологията може да варира в зависимост от локализацията на атрофичните разстройства. Сред общите му характеристики трябва да се отбележи:
- безразличие и пасивност към другите;
- състояние на еуфория;
- говор и двигателно увреждане;
- стереотипиране в действия и писане;
- нежелание да се говори, неразбиране на думите, обедняване на речника;
- сексуално освобождение;
- времеви психични разстройства: халюцинации, ревност, параноя;
- бавност.
Разстройството в своето развитие преминава през три етапа: начален, загуба на когнитивни функции, дълбока деменция. Разгледайте всеки от етапите на болестта на Пик по-подробно.
Началният стадий на заболяването
В началния стадий на заболяването пациентите изпитват дълбоки промени в личността, нарушения в интелектуалната дейност. Патологията винаги се развива на етапи и без внезапни скокове.
Най-очевидният симптом на болестта на Пик е изчезването на критичното отношение от страна на пациента към неговото състояние. Това показва развиваща се деменция от тотален характер. В същото време двигателната и умствената активност намалява, а потискането на емоционалния фон прогресира.
В същото време пациентът запазва паметта си, може лесно да се ориентира в пространството. Поради нарастващата деменция често има повишенасълзливост и измамни идеи. Възможни са главоболия, но с напредването на болестта те напълно изчезват.
Когнитивна загуба
При втория стадий на заболяването се добавят нови симптоми. Например, експресивната реч започва да изтънява. Понякога се свежда до няколко прости фрази. Граматиката се влошава значително.
Намаляването на чувствителността към речта на другите постепенно се увеличава. Пациентът развива стереотип. Проявява се под формата на прости и еднообразни отговори на адресирана реч. Пациентът започва да говори на едносрички.
В някои случаи пациентите изпитват колебания в теглото. Първо, има набор от телесно тегло, лекарите диагностицират затлъстяване. След това има рязка загуба на тегло почти 2 пъти. Това води до нарушаване на физиологичните процеси в организма, обща слабост и изтощение.
Дълбока деменция
Този стадий на заболяването се характеризира с появата на "завои от стоящ". Те се проявяват както в писмена форма, така и в поведение. Например, при вида на погребална процесия, пациентът може да се присъедини към нея, да стигне до мястото на бъдещото погребение. След това обикновено се връща спокойно у дома.
Приблизително 35% от случаите са наблюдавани психични разстройства при болестта на Пик. Третият стадий на патологията се счита за фатален. Прогресивната дълбока деменция се характеризира с невъзможност за извършване на елементарни действия и самостоятелно обслужване. Такива пациенти обикновено са приковани на легло и обездвижени. Смъртта настъпва в резултат на развитието на съпътстващиинфекциозни патологии, типични за лежащо болни.
Пик и болестта на Алцхаймер: разлики
Патологията, разгледана в статията, има много общо с болестта на Алцхаймер. Затова лекарят трябва да знае точно с кое от неразположенията се занимава. Отличителните черти на всяко от заболяванията са изброени по-долу.
- Болестта на Пик първоначално е загубена. Това винаги е придружено от антисоциални действия, известна степен на детство. В случай на болестта на Алцхаймер, пациентът само в по-късните етапи от нейното развитие губи себе си и става пасивен.
- Болестта на Пик рядко е придружена от психични разстройства. Говорим за налудничави идеи, халюцинации и фалшива идентификация. При синдрома на Алцхаймер всички тези симптоми са особено изразени.
- В случай на патологията на Пийк, в началните етапи настъпва нарушение на говора, но те могат да четат и пишат. Болестта на Алцхаймер се характеризира с късно развитие на говорни проблеми, но ранно начало на нарушено писане.
Друга съществена разлика е възрастта. Пациент с болест на Пик за първи път посещава лекар на 50-годишна възраст. Синдромът на Алцхаймер обаче почти никога не се диагностицира преди 60-годишна възраст.
Дори на етапа на диагнозата само физикален преглед и разговор с пациента не са достатъчни за специалист. Намирането на разлики между двете разстройства ще изисква интервюиране на роднини и близки приятели.
Диагностични функции
Първичният преглед на пациента се извършва от психиатър. Първо, той провежда разговор и учисъпътстващи симптоми. Ако се открият антисоциално поведение и неподходящи действия, специалист може да подозира болестта на Пик. Освен това диагнозата се основава на следните дейности:
- CT и MRI. Позволете да идентифицирате атрофирани области на мозъка.
- Електроенцефалография. Помага за улавяне на електрически импулси в мозъка. При болестта на Пик те са много малко, което се отбелязва от съответните устройства.
Важно е да се изключат други патологии, които имат подобни симптоми на разглежданата. Говорим за болестта на Алцхаймер, рак на мозъка, дифузна атеросклероза и сенилна деменция.
Принципи на терапията
Това заболяване е доста рядко, което прави невъзможно лекарите да го проучат добре и да създадат ефективни лекарства за терапия. Принципите на лечение на болестта на Пик са много сходни с тези на болестта на Алцхаймер. За нормализиране на състоянието на пациента се използват инхибитори на холинестеразата ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). Положителен ефект се наблюдава след продължителна употреба на церебролизин, NMDA блокери и ноотропи (фенотропил, аминалон). Облекчаването на психотичните симптоми е възможно благодарение на антипсихотиците.
Пациентът постепенно губи способността си за самообслужване, така че му е назначен настойник. Тази роля обикновено се играе от роднина или близък приятел. Настойникът трябва да се консултира със специализирани специалисти, за да познава основите на грижите за пациента, за да може да реагира адекватно на случващото се. Ако състоянието на пациентасе влошава и близките роднини не могат да се справят, препоръчва се хоспитализация.
Продължителност на живота и прогноза за възстановяване
Семейството трябва да бъде подготвено за факта, че болестта на Пик е нелечима. Очакваната продължителност на живота след потвърждаване на диагнозата обикновено не надвишава 8 години.
Прогнозата за самия пациент е разочароваща. Заболяването е прогресивно. Това означава, че симптомите му само ще се увеличават от ден на ден. Роднините трябва да бъдат психологически подготвени за неизбежна загуба в семейството. В същото време човек трябва да се опита да прояви търпение и разбиране към състоянието на пациента, защото повечето от неадекватните му действия се дължат на патология.
На някои полагащи грижи помагат консултации с психолози и психиатри. Тези специалисти помагат правилно да се настроите към предстоящите промени в живота. Днес има дори така наречените групи за помощ. В тях хората се подкрепят взаимно, помагат да се справят с възникващите трудности, споделят опит.
