Какво е миокардит? Това е възпаление на мускулната обвивка на сърцето, което обикновено е инфекциозно-алергично, инфекциозно и ревматично по природа. Това е доста често срещано явление, така че сега си струва да поговорим подробно за симптомите на миокардит, неговите видове, както и спецификата на диагностиката и лечението.
Етиология
На първо място, трябва да изброите причините, поради които тази болест побеждава човек. Миокардитът включва доста голяма група заболявания на сърдечния мускул с възпалителен произход, които се проявяват в увреждане и дисфункция на миокарда. Най-честите причини са:
- Токсини, които увреждат кардиомиоцитите (мускулните клетки на сърцето). Те се отделят в кръвта от някакъв патоген при наличие на системна инфекция и се предават директно в сърцето. По правило дифтерийният миокардит се развива по тази причина.
- Коронариит. Това е синдром, който се среща при ревматизъм, дерматомиозит и лупус еритематозус. Той, както и ендотелната съдова дисфункция води доувреждане на сърдечния мускул.
- Неспецифично увреждане на миокардните клетки. Автоимунните заболявания водят до това и по-късно започва да се развива миокардит.
- Специфично увреждане на мускулните клетки. Тук роля играят факторите на клетъчния и хуморалния имунитет, които се активират, когато в тялото се появи патоген или започне да се развива първична инфекция.
- Вирусни заболявания. Хепатит В и С, аденовируси, херпес, грип и вируси на Коксаки, разпространяващи се в стомашно-чревния тракт.
- Бактериални заболявания. Обикновено се провокират от различни паразити - рикетсии, салмонела, дифтерийни коринеобактерии, стрептококи, хламидии, стафилококи.
- Гъбични заболявания. Тяхното развитие се провокира от кандида и аспергилус.
- Паразитни болести. Техните патогени са ехинокок и трихинела.
Трябва да се отбележи, че тежкият остър миокардит често протича със сепсис, скарлатина и дифтерия.
Също така често става следствие от заболявания, засягащи съединителната тъкан - артрит, васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус. Всъщност дори системната употреба на тежки наркотици, алкохол и йонизиращо лъчение може да причини увреждане на сърдечния мускул.
Ревматичен миокардит
В зависимост от причината има няколко вида миокардит. Първият, за който бих искал да говоря, е ревматичен. За да започне да се развива, трябва да се сближи следнотофактори:
- Наличието в тялото на патогенен агент - β-хемолитичен стрептокок група А. Той има специални антигенни свойства, подобни на тези в структурите на мозъка, сърцето и серозните мембрани.
- Имунният отговор на тялото към стрептококова инвазия.
- Предразположение на човек към заболяване. Обикновено причината е скрита в семейната история.
- Сенсибилизация на тялото. Под „настъплението“на стрептококите той може да се счупи само при втора атака. Ето защо малките деца са устойчиви на тях.
Симптомите на този тип миокардит включват:
- Болка в ставите.
- Остри пристъпи на ревматизъм.
- Повишена телесна температура.
- Образуване на подкожни възли.
- Chorea. Проявява се в неправилни, резки, хаотични движения.
- Полиартрит (заболяване на ставите).
- Пръстеновидна еритема.
Всъщност симптомите трудно могат да се нарекат специфични. От най-очевидните прояви може да се отбележи астеничен синдром, промяна от раздразнителност към сълзливост, нарушение на съня. Също така човек се притеснява от дискомфорт в областта на сърцето, неизразена болка, лек задух и умора.
Инфекциозен миокардит
Ако има срив в имунитета на човек, тогава това ще засегне всички нива - от клетъчно до фагоцитоза. Тъй като бактериите, които провокират развитието на болестта, променят състава на мускулните влакна, в резултат на което се развиват ексудативни реакции. Това води до растеж на съединителната тъкан и вв крайна сметка всичко води до кардиосклероза.
Ако остър инфекциозен миокардит не се лекува, може да се развие хронична циркулаторна недостатъчност, лоша проводимост и неправилен сърдечен ритъм. В резултат на това всичко често води до смърт. И като цяло 90% от пациентите, при които лекар диагностицира това заболяване, получават група инвалидност.
Специфичните симптоми, в допълнение към дискомфорта в гърдите и болката в сърцето, включват:
- Умората е твърде бърза с малко усилия. Интензивно изпотяване.
- Постоянно сърцебиене и задух.
- Трескави състояния.
- Болка в гръдната кост.
- Болка в ставите.
- Бледа кожа.
- Безсъние.
- Постоянни промени в настроението.
- Нервно вълнение.
- Teary.
В следващите етапи на миокардит започва да се появява силна болка, независеща от стрес и физическа активност, очевидни нарушения в сърдечния ритъм и тахикардия. В последния етап на развитие, като правило, настъпва декомпенсация на вентрикула на лявата камера.
Аллергичен миокардит
Разказвайки за този вид заболяване, си струва да изброим няколко фактора, които допринасят за появата му. Причината може да бъде или една от изброените по-рано, или:
- Прием на лекарства в големи количества. Злоупотребата със сулфатни лекарства и антибиотици може да провокира развитието на симптоми на миокардит.
- Ваксинации. Особено в по-напреднала възраст.
- Отравяне с токсични вещества.
- Операция за трансплантация на тъкани или органи. Най-висок риск възниква при смяна на сърдечните клапи.
Няма специфични симптоми. Но тези пациенти, които са страдали от този вид заболяване, имат нарушена имунна реактивност. Те се проявяват в невродермит, уртикария, бронхит, автоимунна патология и бронхиална астма.
Има и някои промени в тялото, които не се забелязват от въоръженото око. Те могат да бъдат идентифицирани в следния списък:
- Намаляване на усвояването на кислород и глюкоза от кръвта.
- Забавете производството на енергия от миокардните клетки.
- Метаболитни нарушения и неактивно отделяне на метаболитни продукти.
- Промени в електролитния баланс.
След това започва да се развива кардиосклерозата и в миокарда започват да се образуват съединителнотъканни влакна.
Идиопатичен миокардит на Абрамов-Фидлер
Друго сериозно неспецифично заболяване. Този остър миокардит има неясна етиология, което донякъде усложнява процеса на диагностика и лечение. Освен това има много висока смъртност. Трябва да се отбележи, че относително здрави млади хора са податливи на заболяването. Средната възраст на пациентите е 42 години.
Сърдечният мускул на човек, засегнат от това заболяване, има тежки дегенеративни, дистрофични и дифузни възпалителни увреждания. Има чести случаи на широко разпространена кардиосклероза, интракардиална тромбоза, емболияартерии.
При много пациенти с подробна диагностика е възможно да се фиксира отпуснатост на стените, както и разтягане на сърдечните кухини и пъстър цвят на миокарда. В допълнение, хипертрофия на мускулните влакна, обширни полета на миолиза и признаци на коронарит - забелязват се възпалителни инфилтрати по малките разклонения на коронарните съдове.
Това обаче не е цялата информация, която трябва да знаете за идиопатичния сърдечен миокардит. Какво е това - по принцип е ясно, но също така е необходимо да се има предвид, че има класификация. Този тип заболяване също се разделя на четири типа:
- Дистрофичен. Фиксирано е преобладаването на процесите на хидропична дистрофия на мускулните влакна. в бъдеще те умират напълно.
- Възпалително-инфилтративни. Характеризира се с подуване на интерстициалната тъкан и нейната по-нататъшна инфилтрация от клетъчни елементи.
- Смесено. Това е комбинация от горните два вида.
- Васкуларна. Характеризира се с увреждане на малките клони на коронарните артерии.
След задълбочена диагноза на миокардита, лекарят ще може да установи точния му вид и характер на протичането. Между другото, понякога има латентна форма на идиопатичен миокардит, която протича без ясни симптоми.
Гигантоклетъчен миокардит
Това е много рядко заболяване. Но също заслужава внимание.
Заболяването се различава от другите по това, че сърдечният мускул започва да се разпада веднага, при първите симптоми. И усложненията на миокардита също не закъсняват.
Много пациенти вече са в началотоизследването разкрива тъканна некроза, а резултатите от теста показват наличието на гигантски многоядрени клетки в голям обем.
Обикновено се диагностицира при пациенти на възраст между 20 и 45 години. Повечето експерти са на мнение, че причините за това заболяване са свързани с автоимунни процеси.
Какво означава това? С прости думи, имунната система започва да атакува тъканите на собственото си тяло. А клетките с необичайни размери са модифицирани макрофаги. Тоест някога нормалните клетки на имунната система. Първоначално те са необходими, за да се противопоставят на възпалителните процеси. Въпреки това, при хора с гигантски клетъчен миокардит, те се регенерират и се натрупват в увредените тъкани.
За съжаление, това заболяване често протича безсимптомно. Човек може да страда от миокардит и да не знае за него, тъй като често се развива на фона на инфекция, а след това симптомите му, приемани от пациента като признаци на някакъв вид грип, изчезват след възстановяване. Но самата болест не изчезва.
Диагностика
ЕКГ за миокардит е основният начин за определяне на наличието на заболяването. С негова помощ е възможно да се изследва сърдечната честота и ритъм, да се установи наличието на аритмии и екстрасистоли.
Наличието на миокардит се индикира чрез преходни промени в ST сегмента, изразяващи се в увеличение или намаляване на този сегмент спрямо изолина. Често е възможно да се открие удължаване на QT интервала и патологични зъбиQ.
Трябва да се отбележи, че няма специфични тестове за откриване на заболяването, но има маркери, които показват увреждане на миокарда на сърцето. Какво е това, ще ви разкажем по-подробно:
- Тропонини. Това са протеини, които участват в процеса на свиване и отпускане на миокарда. Ако концентрацията им се увеличи, значи тя е повредена.
- Антиядрени тела. Те са признак на лупус миокардит.
- Креатин фосфокиназа MB фракция. Това е ензим, който се намира в мозъчната тъкан, скелетните мускули и сърдечните клетки. Увеличеното му количество също показва увреждане на миокарда.
- Лактат дехидрогеназа. Също така ензим, който определя увреждането на клетките. Това е неспецифичен маркер, но в комбинация с други показатели, той формира основата за диагностициране на заболяването.
- Имуноглобулини и циркулиращи имунни комплекси. Те обикновено показват наличието на ревматично сърдечно заболяване.
Също така, при това заболяване, сърдечната честота се променя. Всеки е индивидуален - за някои сърдечната честота пада под 50 удара в минута, докато за други се увеличава над 90.
За да потвърдите симптомите на миокардит, трябва да проведете лабораторна диагностика. Изучаването на състава на кръвта ще помогне да се идентифицира причината за появата му. При вирусен миокардит например се наблюдава намаляване на общия брой на левкоцитите и увеличение на лимфоцитите.
Често насочвам пациента за ехокардиография. Използвайки този метод, се оказва да се оцени как работят сърдечните клапи, в какво състояние са стените на миокарда,колко бързо се движи кръвта, дали вентрикуларната систолна функция е намалена.
Последствия
Те са много сериозни. Най-лошата възможна последица от миокардита е смъртта. Но това е само ако човек игнорира медицински прегледи, не се наблюдава от лекар и не се лекува.
Други последици включват разширена кардиомиопатия. Това е името за увеличаване на размера на сърдечния мускул, а това се получава в резултат на продължително протичане на заболяването. И в такива случаи често се налага не просто сериозно лечение, а сърдечна трансплантация.
Лечението на гигантоклетъчен миокардит трябва да се приема сериозно. Повечето от пациентите с диагноза се нуждаят от сърдечна трансплантация. Ако не се извърши трансплантация, рискът от смърт се увеличава десетократно. Около 90% от пациентите умират в рамките на четири години.
Наркотици
Диагнозата "миокардит" може да бъде поставена само от висококвалифициран кардиолог. И само той предписва лечението.
Сърцето е нашият основен мускул и експериментирането чрез самостоятелно предписване на лекарства е силно обезкуражено. Това е опасно, изпълнено със сериозни последици до смърт. Освен това има много видове миокардит и само определени лекарства помагат да се справите с всеки от тях.
Но най-често лекарите предписват тези лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Получава се лечение на миокардит с тяхна помощдоста ефективно. Тези средства минимизират производството на възпалителни фактори, значително намаляват отока. Тази група включва такива добре познати лекарства като Ибупрофен, Волтарен и Индометацин.
- Глюкокортикостероиди. Предписват се за лечение на тежък и умерен миокардит. Те имат изразени противовъзпалителни свойства. Най-популярното лекарство е преднизолон, който се прилага интрамускулно. Дозировката и продължителността зависят от състоянието на пациента, курсът може да варира от 2 до 5 седмици.
- Антиагреганти и антикоагуланти. Те помагат да се предотврати утаяването на тромбоцитите в съдовете. "Trental" ефективно коригира тези нарушения. Могат да предпишат и "Хепарин", който намалява вискозитета на кръвта, който се инжектира подкожно.
Задължителна клинична препоръка: миокардитът значително отслабва състоянието на имунитета и здравето, така че трябва да използвате лекарства, които също така подпомагат работата на определени системи. По-специално за подобряване на метаболизма. Метаболитната терапия и лекарства като аденозин трифосфат, панангин и рибоксин са насочени към това.
Специфично хранене
Важно е да се изясни, че диетата при миокардит е задължителна. Първо, правилното хранене ще помогне за укрепване на сърцето. Второ, помага за подобряване на метаболизма, с който това заболяване причинява сериозни проблеми, както беше споменато по-горе.
И така, ето някои насоки за клинично хранене, които трябва да имате предвид при миокардит:
- Яжте достатъчно протеин.
- Обогатете диетата си с храни, съдържащи полиненаситени мастни киселини, магнезий, калций и калий.
- Отхвърлете солта.
- Привикнете се към частичното хранене - яжте поне 5 пъти на ден на малки порции.
- Пийте обезмаслено кисело мляко 2 часа преди лягане.
Ще трябва да изключите следните храни и ястия от вашата диета:
- Всичко, което възбужда сърцето и централната нервна система: черно кафе, силен чай, подправки, шоколад, енергийни напитки.
- Пушени колбаси, мазни риби и домашни птици, месо, бъбреци.
- Алкохол.
- Мазни и солени сирена.
- Грозде, бобови растения, зеле, репички, гъби, киселец, спанак.
По принцип всичко, което е наситено с фибри, ще трябва да бъде изключено от менюто, тъй като активира ферментационните процеси в червата, което води до подуване на корема и се отразява неблагоприятно на работата на сърцето. И, разбира се, трябва да се откажете от всичко пържено, консервирано, осолено, пушено, както и от сладкарски изделия и пресни мъфини.
Народни средства
Много беше казано по-горе за историята на миокардита, спецификата на неговото протичане и симптоми. И накрая, струва си да поговорим за някои ефективни средства, които помагат да се справите с болестта, които са добри, защото можете да ги приготвите сами. Ето най-популярните:
- Вземете 300 грама орехи, сушени кайсии, сини сливи и смокини. Поставете в блендер и смелете на едро. Не е нужно да ходиш в ада. Трябва да се окажегруба смес. Трябва да се изсипе в буркан и да се залее с течен мед (100-200 ml трябва да са достатъчни). Всичко се разбърква добре и се съхранява на хладно място. Консумирайте по 1 чаена лъжичка от тази здравословна за сърцето смес дневно след хранене.
- Направете отвара от глог и дива шипка на слаб огън, като смесите по 0,5 супени лъжици и залейте вода (0,5 л). Смелете 3 лимона и 200 грама орехи, сини сливи, сушени кайсии и стафиди в блендер. Залейте получената смес с отвара и я оставете да вари 10 дни в непрозрачен съд. Получената каша е сутрин по една супена лъжица на празен стомах.
- Напълнете 0,5-литров съд до върха с пресни пъпки от момина сълза и налейте 70% алкохол. Оставете да вари една седмица и след това прецедете. Приемайте по 60 капки на ден, като разделите този обем на 3 дози. Тази тинктура има диуретично, спазмолитично, противовъзпалително, антивирусно, а също и успокояващо действие. Той също така стимулира контрактилната активност на миокарда.
- Смесете пресни ягоди, сушени ягодови листа и насипен черен чай. Всичко за 1 с.л. л. Налейте вряла вода (0,5 л). Настоявайте. Пийте като обикновен чай. Тази напитка е богата на витамини В1, В2 и В9, никотинова киселина, каротин и аскорбинова киселина. Помага за премахване на лошия холестерол, нормализира метаболизма на солта и укрепва миокарда.
- Смесете корен от валериана и риган (по 2 супени лъжици), плодове от хвойна, билка майчина и копър (по 1 супена лъжица), мента и адонис (по 1,5 супени лъжици). Запарете всичко с две чаши вряла вода, оставете да заври и оставете да къкри 7 минути на слаб огън. дай нощтанастоявайте и след това пийте по половин чаша 4 пъти на ден. Курсът е с продължителност 21 дни.
И това са само част от средствата, които се считат за ефективни. Всъщност има много повече и ако се интересувате, можете да се запознаете с всички тях. Много от тях са в състояние да премахнат болката от миокардит и да подобрят благосъстоянието.
