Ревматичният миокардит се характеризира с увреждане на мускулната мембрана на сърцето, като заболяването се развива на фона на ревматизъм. Когато се появят първите признаци на заболяване, определено трябва да посетите лекар за диагностика и лечение.
Ревматичният миокардит винаги се дължи на ревматичен пристъп. Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че основното оплакване на пациента е болка в областта на сърцето. Болезнените прояви са постоянни, тъпи. По принцип те са дългосрочни, възникват периодично и се засилват с физическа активност.
Ревматичният миокардит се характеризира с това, че протича с нарушение на ритъма и проводимостта на сърцето. Сърдечно-съдовата недостатъчност се развива само в най-напредналите случаи.
Основни форми
Съществуват няколко форми и видове ревматичен миокардит, сред които са следните:
- пикантно;
- флот;
- хронично упорито;
- хронично активен.
Остър ревматичен миокардит се развива много бързо, което често води до аритмии исърдечна недостатъчност. В някои случаи заболяването е фатално. Преходната форма на миокардит провокира нарушение на функционалността на лявата камера на сърцето, което е придружено от разрушаване на неговите клетки и кардиогенен шок..
Хроничната персистираща форма на заболяването се характеризира с това, че работата на сърдечния мускул се запазва напълно до преминаването на заболяването в стадия на активен граничен миокардит. В началните етапи на развитие няма изразени симптоми, в резултат на което могат да възникнат усложнения и сърдечна недостатъчност. Невъзможно е да се премахне дори след спиране на възпалението.
Хроничният активен стадий на ревматичен миокардит съчетава признаци на остри и преходни форми. Съществува висок риск от развитие на кардиомиопатия. Огнища на възпаление могат да продължат след пълно възстановяване. Понякога заболяването се усложнява от фиброза, която е придружена от патологичен растеж на тъканите, както и белези.
Хроничната форма се появява при липса на навременна диагностика и лечение на остри прояви на патология. При хронично протичане заболяването има рецидивиращ характер, влошава се на фона на развитието на вирусни заболявания и наличието на много други провокиращи фактори.
Класификация по симптоми
Съществуват различни видове ревматичен миокардит, които се различават по клинични прояви, а именно:
- полисимптоматичен;
- болка;
- аритмичен;
- псевдоклапан;
- декомпенсатор;
- тромбоемболична;
- смесено.
Асимптомната форма се характеризира с това, че пациентът се притеснява от лека слабост, умора, но няма признаци на сърдечно заболяване. При болка е характерна появата на болка в гръдната кост. Те могат да бъдат от различно естество и да приличат на исхемия.
При типа декомпенсация има признаци на циркулаторни нарушения. Появява се подпухналост, а кожата също може да придобие синкав цвят. Аритмичната форма на миокардит се причинява от нарушение на сърдечния ритъм. Може да е аритмия или брадикардия.
Тромбоемболичният тип заболяване се характеризира с това, че при този вид миокардит има възможност за образуване на кръвен съсирек в белодробната артерия и кръвоносните съдове. При псевдовалвуларен миокардит възниква деформация на клапите на сърдечния мускул, която се проявява в появата на сърдечни шумове. Смесеният тип може да има признаци на всички видове заболяване.
Основни причини
Ревматичният миокардит е доста сложна патология, която се появява няколко дни след предишно инфекциозно заболяване. Първоначално ставите и меките тъкани са засегнати от стрептококи. Сред основните фактори, влияещи върху развитието на заболяването, е необходимо да се подчертаят следните:
- специфичност на антигенните свойства на стрептокока;
- отговор на тялото на имунно ниво към наличието на бактерии;
- генетично предразположение;
- чести атаки от патогени.
Всички тези провокиращи фактори водят до развитие на системнизаболявания, по-специално, като ревматизъм, срещу който се развива ревматичен миокардит. Обикновено инфекцията засяга всички тъкани на сърцето.
Това заболяване може да се прояви като усложнение на инфекция, например, грип, тонзилит, хламидия, скарлатина, херпес. Най-тежките форми протичат на фона на сепсис.
Основни симптоми
Симптомите на ревматичен миокардит могат да се появяват и изчезват периодично. Често заболяването няма изразени симптоми до появата на усложнения. Сред основните симптоми на ревматичен миокардит са следните:
- болка;
- задух;
- леко повишаване на температурата.
Водещият клиничен симптом на ревматичния миокардит е болката в областта на сърцето. Струва си да се отбележи, че много рядко е интензивен. По принцип тя е болезнена, дърпаща, лека и не предизвиква много силно безпокойство у пациентите. В допълнение, човек може да бъде обезпокоен и от болки в ставите.
При миокардит задухът не е много силен и се появява само при физическо натоварване, така че човек не винаги обръща внимание на наличието на проблем. Ако задухът се появи в покой, тогава определено трябва да посетите лекар за пълен преглед. В хода на заболяването температурата може да се повиши до 38 градуса и да остане дълго време. При бавна инфекция температурата се повишава леко.
В случай на миокардит могат да се появят всички тези признациили само част от тях. Клиничната картина до голяма степен зависи от това колко се е разпространила инфекцията и къде точно е локализирана. В началните етапи заболяването протича почти безсимптомно.
Как изглежда пациентът
Появата на пациент с миокардит до голяма степен зависи от това как протича заболяването, както и от неговата тежест. При лек ход и в началния стадий пациентът е практически неразличим от здрав човек, тъй като се притеснява само от обща слабост. С напредването на заболяването, с умерено протичане и в напреднал стадий, човек има блед тон на кожата, а пръстите и устните стават сини.
При декомпенсираната форма ясно се вижда подуване на вените на шията, което е особено забележимо при физическо натоварване. При ходене се забелязва изразен задух, което кара човек периодично да спира за почивка. Тази форма се характеризира с появата на оток на краката. Ако се появи някой от тези признаци, посетете лекар.
Първите признаци на патология могат да се появят 3-8 седмици след протичането на всяко инфекциозно заболяване. Може да е настинка, грип, възпалено гърло.
Диагностични мерки
При ревматичен миокардит диагнозата е доста трудна, тъй като специфични признаци може да липсват за дълго време. Диагностиката се състои от следните стъпки:
- събиране на анамнеза;
- лабораторен тест;
- инструментален преглед.
Първоначално лекарят събира анамнеза, разговаря с пациента,установява какви са оплакванията, причините за тяхното възникване, както и естеството на промяната на симптомите във времето. Особено внимание се обръща на предишни заболявания, особено в случай на бактериални и вирусни инфекции.
Прегледът на пациента е насочен към установяване на признаци на сърдечна недостатъчност, като подуване на краката, задух, цианоза на кожата, подуване на вените на шията. След това лекарят слуша белите дробове и сърцето. При миокардит се отбелязва наличието на приглушени тонове. От страна на белите дробове често има отслабване на дишането в резултат на застой на кръв.
Перкусия означава, че лекарят извършва потупване, за да определи границите на сърцето. Лабораторното и инструментално изследване се счита за много важен етап от диагнозата, тъй като това ви позволява точно да определите миокардит, ако има такъв. За това са показани следните видове прегледи:
- електрокардиограма;
- измерване на налягането;
- ултразвукова диагностика;
- рентгенография;
- томография;
- сцинтиграфия;
- тестове за кръв и урина.
В диагностицирането на това заболяване участват различни специалисти, по-специално ревматолози, кардиолози, рентгенолози. От голямо значение при ревматичния миокардит е микропрепарата на сърцето, тъй като е възможно да се определи увеличаване на размера на сърдечния мускул. В този случай миокардът става по-слаб, а клапните клапи се удебеляват. Само тогава може да се постави правилна диагноза.
Характеристикилечение
В острия период на хода на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница, независимо от това дали патологията се е появила за първи път или това обостряне. От пациента се изисква да ограничи физическата активност, така че е важно да спазва режим на легло. Всички тези дейности са насочени към намаляване на натоварването на сърцето и компенсиране на сърдечната дейност.
По време на терапията е много важно да се спазва специална диета, която предполага:
- ограничение на течности;
- намаляване на количеството сол;
- изключване на пържени храни, пушени меса, сладкиши, месо.
Лечението на миокардит е насочено към елиминиране на причинителя на заболяването, причината за възпалението и основните симптоми. Назначаването на антивирусни средства, антибиотици се извършва само ако се подозира наличието на съответния патоген в тялото. В този случай е наложително да се изключат всички признаци на хронична инфекция в тялото.
При предписване на антибактериални средства е желателно първоначално да се определи чувствителността на патогена към тези лекарства. Можете да премахнете възпалението с помощта на глюкокортикостероиди, противовъзпалителни и антихистамини. За премахване на външните признаци на заболяването се предписват антикоагуланти, антиаритмични лекарства и лекарства за повишаване на кръвното налягане.
По време на терапията е наложително да се поддържа миокарда, поради което лекарите предписват лекарства, които стимулират метаболизма и нормализират храненето на сърдечния мускул. Определено има нужда от витаминни комплекси. Продължителността на лечението е приблизително 4 месеца, след което е необходим курс на рехабилитация.
Народни техники
Народните средства са само спомагателна терапия при лечението на това заболяване. Те могат да се използват с разрешение на лекар, за да не се провокира влошаване на благосъстоянието. Сред народните средства лекарите разграничават следното:
- чесън;
- билкови препарати;
- брезов сок.
Чесънът се счита за една от най-полезните храни за сърдечния мускул. Съдържащите се в него вещества помагат за предотвратяване на сърдечни пристъпи и образуване на кръвни съсиреци. Може да се приема прясно или да се направи запарка. При миокардит ще бъдат полезни следните растения:
- глог;
- копър;
- конска опашка;
- майчинка.
Тези билки могат да се настояват и да се приемат на малки порции през целия ден. Естественият сок от бреза помага за укрепване на миокарда и премахване на отока. За да приготвите лекарството, трябва да смесите бреза, лимонов сок и мед.
Народните средства имат кумулативен ефект, за да постигнете положителен резултат, трябва да ги приемате на курсове и стриктно да спазвате дозировката.
Особености на заболяването в детството
Ревматичният миокардит при деца се характеризира с дифузен вид на засегнатия миокард, което води до застойни процеси в кръвоносната система. Децата се разболяват много по-често от възрастните, тъй като имунитетът им все още не е напълно формиран. Да серазвитието на патологията води до чести заболявания, провокирани от стрептококи. Това може да се дължи на потока от възпаление в тялото.
Огнища на хронична инфекция могат да провокират началото на заболяването, което води до сенсибилизация на организма. Също така важна роля в нарушението на имунната система играе прекомерната работа, хипотермия и недохранване. Огнища на остра ревматична треска може да се дължат на злоупотреба с антибактериални лекарства.
Симптомите на ревматичен миокардит при деца включват задух, треска, втрисане и дори припадък. Освен това може да има болка в гръдната кост. Водещият клиничен симптом на ревматичния миокардит при деца е болката в ставите, както и наличието на болки в сърцето.
По време на терапията се изисква почивка в леглото. Като медикаментозно лечение се използват антибактериални средства и противовъзпалителни средства. При неправилна или ненавременна терапия могат да се развият различни видове усложнения.
Възможни усложнения
Миокардитът може да доведе до много различни последствия. Неговият ход зависи от характеристиките на организма, имунитета, както и от етапа на развитие на заболяването. Усложненията могат да засегнат сърцето и други органи. Най-честите последици от миокардит включват:
- тромбоемболизъм;
- асцит;
- сърдечна недостатъчност;
- кардиосклероза.
Асцитът се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина. В този случай стомахът се увеличава по размер, има усещане за тежест и пълнота. Тромбоемболизмът е сериозно състояние, при което съсирек запушва съд или артерия. В същото време се нарушава кръвообращението, развиват се различни усложнения. Ако съсирекът се откъсне, това може да доведе до вторично запушване на артерията и смърт на пациента.
При кардиосклероза се образува белезна тъкан, която в крайна сметка нараства и намалява контрактилитета на сърцето. Най-опасното усложнение е сърдечна недостатъчност и внезапен сърдечен арест.
Превенция и прогноза
Правилното хранене и здравословният начин на живот могат да предпазят сърцето от различни видове заболявания. При навременно лечение прогнозата е доста добра. Мнозина страдат от това заболяване без усложнения. При неправилно лечение патологията може да стане хронична. В този случай рецидивите ще се редуват с ремисии.
Когато заболяването е тежко, то може да доведе до сърдечна недостатъчност, което увеличава риска от смърт. За да предотвратите развитието на миокардит, трябва да се придържате към основните правила за превенция, които включват:
- втвърдяване;
- правилно хранене;
- навременно лечение на инфекциозни заболявания;
- отказване от лошите навици.
Всички тези превантивни мерки помагат не само да се предотврати развитието на миокардит, но и много други заболяваниясърца.
