Почти всяка втора жена по време на менопаузата е придружена от менопаузален синдром. На този етап размерът на женските полови органи намалява, менструацията изчезва и репродуктивната функция избледнява. Тези промени, свързани с възрастта, причиняват редица други соматични, невровегетативни и психоневротични симптоми. В някои случаи проявите значително влошават качеството на живот на жената. Това изисква курс на терапия.
Същността на менопаузалния синдром
Комплекс от прояви възниква в резултат на намаляване на нивото на женските полови хормони, причинено от промени, свързани с възрастта. Това е сложно природно състояние, по-точно един от етапите в живота на жената. Продължителността на менопаузата в активна проява може да бъде от една и половина до десет години. По правило всички симптоми се усещат от жена около двепет години. Тежестта и продължителността на климактеричния синдром зависят от индивидуалните характеристики на тялото и здравословното състояние на жената.
Менопаузата, тоест спирането на менструацията, изпреварва абсолютно всички жени. Но климактеричният синдром не е за всеки. По-вероятно е да се сблъскат с нежния пол, чиито майки също трудно изсъхват, жени с наследствени заболявания, патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Появата и естеството на хода на синдрома се влияе от наличието на определени гинекологични заболявания, психоемоционални фактори. Често появата на активни прояви на менопаузата провокира силен стрес. Наблюдава се и сезонност и вълнообразност на менопаузалния синдром при жените - пикът на неговите прояви пада в извън сезона.
Възраст на началото на менопаузата при жените
Етиологията на климактеричния синдром се състои в постепенното затихване на репродуктивните функции и необратим регрес на гениталните органи, намаляване на количеството естроген. Времето на менопаузата няма нищо общо с възрастта на първата менструация, първия пол, броя на бременностите, децата, сексуалните партньори. Лекарите не могат еднозначно да посочат точната възраст на появата на симптомите на менопаузата, тя е индивидуална, но обикновено този период започва на 45-50 години.
Някои жени практически не забелязват свързаното с възрастта преструктуриране на тялото, други преживяват този процес много труден и болезнен. Възрастта, в която репродуктивната функция на женското тяло ще избледнее,силно зависими от наследствени фактори. Ако една жена иска да знае приблизителната възраст на появата на симптомите на менопаузата, струва си да попитате собствената си майка за това. Може би това до известна степен ще улесни психологическия момент на преход към нова фаза от живота.
Напоследък се наблюдава тенденция жените към менопауза на 40-годишна възраст и по-рано. За синдрома на преждевременната менопауза ще говорим по-подробно в съответния раздел. Сега си струва да се каже, че жените са изложени на риск:
- които нямат редовен сексуален живот;
- злоупотребяващи с алкохол;
- имане на лоши навици като тютюнопушене;
- има излишни килограми;
- преминал през много аборти през живота си;
- живее в състояние на постоянен стрес;
- страдащи от рак;
- преди или в момента страдате от гинекологични патологии;
- пристрастен към терапевтичното гладуване;
- тези, които не спазват режима на труд и почивка;
- заболявания на ендокринната система;
- страдащи от автоимунни заболявания.
За да „отмести” менопаузата донякъде към нормалните физиологични условия, съвременната медицина предлага медикаментозна корекция, рационално хранене, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и използване на народни средства..
Периоди на хормонална корекция
Климактеричният синдром при жените е усложнение на естествения процес на увяхване на репродуктивните функции. Товапроцесът протича на няколко последователни етапа:
- Пременопаузата продължава до шест години. По това време хормоните, които стимулират узряването на фоликулите, стават по-слаби, има нарушения на менструалния цикъл, обемът на секретите намалява, цикълът става по-кратък. Патологичните състояния през този период са свързани с увеличаване на производството на естроген.
- Всъщност менопаузата. Характеризира се със спиране на менструацията. Това е най-краткият етап от цялостното преструктуриране на тялото.
- Постменопауза. Хормоналните промени завършват, нивата на естроген намаляват, срамното окосмяване започва да пада, вагиналният тонус намалява, количеството слуз, отделяно от цервикалния канал, намалява, матката намалява, жлезистата тъкан на женската гърда се заменя с фиброзна и мастна. Този период продължава от една до две години. Ако няма патологии, тогава жената преживява постменопаузата сравнително спокойно.
Прояви на менопауза при жените
Как се проявява менопаузалният синдром? Комплексът от симптоми включва редица неприятни прояви. Те могат да имат различна интензивност и да се срещат в различни комбинации, причиняват сериозно неудобство на жената. Лекарите разделят всички прояви на менопаузата в три основни групи: невровегетативни, соматични и психоневротични.
Невровегетативни симптоми
Сред невровегетативните симптоми са най-честите (срещат се при почти 98% от жените) горещи вълни по главата, лицето, горната част на тялото. Продължителносттакива приливи могат да продължат от няколко секунди до една или две минути, възникват по всяко време на деня. Това е придружено от прекомерно изпотяване, което се среща в 80% от случаите. Характерни са също изтръпване на върховете на пръстите, тахикардия, усещане за студ и евентуално изтръпване.
Чести вегетативни разстройства включват също петна по гърдите, шията, тежки пристъпи на мигрена, спадане на кръвното налягане, хипертонични кризи. Може да има болка в сърцето, втрисане и гадене, виене на свят, пристъпи на сърцебиене. Жените често се оплакват от изтръпване на крайниците, сънливост или раздразнителност, суха кожа, подуване и периодични пристъпи на паника.
Невровегетативните разстройства често причиняват чувствителност на ЦНС. Това води до болка в различни части на тялото, симптоми от централната нервна система и други системи.
Психо-невротични прояви
Клиничните препоръки за менопаузален синдром включват облекчаване на психоневротичните симптоми. Те се проявяват в намаляване на вниманието и паметта, повишена раздразнителност, намалена работоспособност, умора, психическа нестабилност. Почти 13% от пациентите се оплакват от чувство на страх и безпокойство, безпричинна раздразнителност, непоносимост към определени звуци или миризми, сълзливост.
В този момент възприемането на процеса на увяхване оказва много голямо влияние върху състоянието на жената. Мнозина възприемат началото на менопаузата като трагедия, окончателната загуба на младостта и настъпването на старостта. Всекидесетата жена е диагностицирана с депресия, провокирана именно от тези нервни преживявания. Менопаузалната депресия се счита за един от най-тежките и трудни за лечение невропсихиатрични симптоми.
Соматични признаци на менопауза
Соматичните симптоми могат да се дължат или на общи промени, свързани с възрастта, или на повишена реакция на тялото към намаляване на нивата на хормоните. Възможно е да има дистрофични промени във влагалището, удебеляване и възпаление на стените, кървене, неволно или болезнено уриниране, сърбеж. Често има пролапс или пролапс на влагалището. От нивото на хормоните зависи не само репродуктивната система, но и пикочната система, състоянието на кожата, ноктите и косата, млечните жлези. Еластичността на кожата намалява, тя става по-тънка, което води до бръчки.
Почти половината от жените наддават на тегло по време на менопаузата. Също така, калцият се измива от костите, което може да провокира фрактури, синтезът на витамин D намалява и започват процесите на разрушаване на костите. Това може да предизвика развитие на остеопороза, увреждане на гръбначния стълб, болка в крайниците през нощта. Могат да възникнат нарушения на щитовидната жлеза.
Степени на тежест на негативните прояви
Тежестта на менопаузалния синдром е както следва:
- Лека форма на поток. Среща се при приблизително една на всеки пет жени. В същото време на ден се появяват от седем до десет горещи вълни, но общото състояние не се променя,симптомите не влияят на производителността.
- Средна форма на гравитация. Типично за всяка трета жена. Броят на приливите - до двадесет пъти на ден. В същото време се появяват и други симптоми на менопаузата: мигрена, световъртеж, нарушения на съня и паметта, общото здравословно състояние се влошава и работоспособността намалява.
- Тежък поток. Сложното протичане на менопаузата е характерно за всяка втора представителка на нежния пол. В този случай има рязко влошаване на състоянието, почти пълна загуба на работоспособност. Климактеричният синдром е особено труден и продължителен при жени, които са изправени пред ранна менопауза. В същото време разстройствата могат да доведат до значителни нарушения на психосоциалната адаптация.
Синдромът се класифицира и според клиничните прояви. Има и три основни форми:
- Неусложнена (типична) форма. В този случай се отбелязват само горещи вълни и повишено изпотяване. Има такива признаци дори при здрави жени, които изпитват физическо или психическо пренапрежение. Еластичността на кожата намалява, но като цяло състоянието не подлежи на съществени промени. Всичко се случва в пълно съответствие с възрастта.
- Климактеричен синдром с усложнения. Сложна форма възниква на фона на съпътстващи заболявания: със захарен диабет, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, с дисфункция на щитовидната жлеза. Честотата на горещите вълни в този случай се увеличава, може да са характерни и нарушения на съня и паметта, тахикардия, болки в гърдите.
- Атипична менопауза. Среща се доста рядко, основно тази форма на менопауза е характерна за жени, които в миналото са претърпели значителни психически или физически наранявания, операции, тежки заболявания, работили са продължително време или са живели под въздействието на негативни фактори. Има цял набор от симптоми: косопад, влошаване на кожата, старчески петна по гърдите, сърбеж в областта на гениталиите, често уриниране, загуба на работоспособност, наддаване на тегло, сълзливост, безсъние, подуване и болка в ставите. На този фон често могат да се развият астма, остеохондроза и остеопороза, пристъпи на паника, хипогликемия.
Лечение на климактеричен синдром
Намаляването на репродуктивната функция е физиологичен процес. В някои случаи тя е придружена от симптоми, които влошават качеството на живот на жената. Решаваща роля в лечението играе гинекологът, в някои случаи може да се наложи консултация с лекари от други специалности, като невролог или психотерапевт. Към днешна дата има три основни метода на терапия, всеки от които има своите предимства и недостатъци.
Нелекарствената терапия е по-добре да се започне като подготовка за навлизане в нов етап от живота. Това спомага за значително облекчаване на хода на менопаузалния синдром, а в някои случаи дори избягва проявите му. Комплексите от физиотерапевтични упражнения са доста ефективни. Упражненията, които могат да се изпълняват както у дома, така и в група, ще бъдат препоръчани от лекар. Особеноходенето е полезно.
Рационалното хранене е от голямо значение при лечението на менопаузалния синдром. В менюто трябва да има повече растителни мазнини, пресни зеленчуци и плодове, но приемът на въглехидрати трябва да бъде ограничен. Препоръчително е да се яде повече храна, която е богата на фитоестрогени – зеленчукови заместители на женските хормони. Това са например листа от магданоз, ленено масло, соя. Необходимо е да се приемат витаминни комплекси, особено важни са витамините С, Е, А.
Лекарствената терапия се използва при лечението на умерен и тежък менопаузален синдром. За нормализиране на състоянието на централната нервна система на жената се предписват седативни лекарства, в някои случаи лекарят може да препоръча транквиланти, антидепресанти, антипсихотици. Не забравяйте да включите витаминно-минерални комплекси в хода на терапията.
Диспансерно наблюдение на пациенти с климактеричен синдром е задължително показано в случай на тежки невропсихични разстройства. Някои жени развиват депресия толкова тежка, че не могат без намесата на психотерапевт или лечение в медицинско заведение.
При пълна липса на ефект от други видове терапия се предписва хормонална терапия. Основната цел на този вид лечение е да се компенсират свързаните с възрастта промени, които започват в женското тяло. Обикновено лекарят избира конкретен метод в зависимост от наличието или липсата на менструация и свързаните с нея симптоми. Могат да се използват естрогени, гестагени и техните различни комбинации. Основно правилохормонална терапия - липса на инициатива.
Превенция на негативни симптоми
Превенцията на менопаузалния синдром включва:
- Поддържайте активен начин на живот, редовно се занимавайте с възможни спортове, тренировъчна терапия.
- Нормализиране на теглото и диетата. Превенция на затлъстяването през целия живот.
- Правилна организация на работа и почивка, достатъчно сън, минимизиране на стреса.
- Навременно лечение на инфекциозни заболявания.
- Хормонотерапия. Предписва се от гинеколог за определени показания, за да се предотврати влошаването на здравето на нежния пол.
Преждевременна менопауза при жените
Ранната менопауза възниква в резултат на нарушена функция на яйчниците, която се поддържа от биологично активни вещества и хормони. Не във всички случаи може да се предотврати преждевременната менопауза, например наследствените причини не могат да бъдат лекувани. В някои случаи за превенция се използва хормонозаместителна терапия.
Климактерични прояви при мъжете
Лекарите разграничават и мъжкия климактеричен синдром, или андронопауза. Този медицински термин се използва за обозначаване на период на намалено производство на мъжки полови хормони. Състоянието може да се появи на възраст между четиридесет и шестдесет и повече години, като средната възраст е 46-58 години. Симптомите на мъжкия менопаузален синдром включват: избледняване на сексуалното желание, намалено умствено състояниеспособности, депресия, далак, хемопоетични нарушения, влошаване на метаболитните процеси, постоянно желание да отидете до тоалетната "по малко". В същото време репродуктивните способности при мъжете се запазват. Може да се появи аденом на простатата, инфаркт на миокарда, исхемия, ангина пекторис.
