Глюкокортикостероиди - какво е това? Хормоните, синтезирани от кората на надбъбречната жлеза, както и група синтетични лекарства с голям потенциал в терапията, носят това име. В ежедневието те се определят като стероиди. Възможността за локално приложение на тези хормони значително намалява риска от често срещани странични ефекти. Синтетичните глюкокортикостероиди инхибират развитието на възпалителния процес в организма.
Видове глюкокортикостероиди
Глюкокортикоиди като кортизол, кортизон и кортикостерон са естествени стероидни хормони на надбъбречната кора. Основното им производство се извършва в съответствие с дневния ритъм. По-голямо количество се отделя при повишена нужда от тези хормони в организма. Те възникват от прогестерон във фасцикуларния и ретикуларния слой на надбъбречната кора. В кръвта те се транспортират чрез транскортин. Глюкокортикоидите действат чрез вътреклетъчни рецептори. Влияят върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. Тези хормони също инхибират възпалителните процеси, поради което се наричат противовъзпалителни.стероиди. Те са необходими за преодоляване на тежки стресови ситуации в човешкото тяло.
Синтетични видове хормони
Синтетични глюкокортикостероиди - какво е това? Синтетичните глюкокортикостероиди (кортикостероиди) се използват като терапевтични средства, наричани просто стероиди. Те имат по-голяма противовъзпалителна сила от естествените съединения.
Във фармакологичната терапия - основно като противовъзпалителни средства, по-рядко - като противоалергично или имуносупресивно лекарство, се използват глюкокортикостероиди. Използването им в терапията е широко разпространено при недостатъчност на надбъбречната кора. Основното им действие е да инхибират възпалителните реакции, т.е. да блокират фосфолипаза A2, което води до намаляване на производството на възпалителни медиатори.
По правило при хормонална терапия се използват стандартни дози от лекарството, което не предизвиква сериозни странични ефекти. Най-добре е тези лекарства да се приемат в една доза и в съответствие с физиологичния ритъм на секреция на кортизол в организма, тоест сутрин. Терапията с глюкокортикостероиди включва постепенно намаляване на дозата на прилаганите хормони в последния етап от лечението (за да се избегне атрофия на надбъбречната кора).
Стероидите могат да се използват перорално, а при остри състояния (ако има опасност за живота) - под формата на инжекции или инфузии интравенозно. Използването им трябва да се контролира, т.есамо когато има ясно определени индикации за това, като се вземат предвид възможните странични ефекти. Дозите трябва да бъдат индивидуализирани за всеки пациент и коригирани според тежестта на заболяването.
Глюкокортикостероиди, използвани в дерматологията
Хормоните на кората на надбъбречната жлеза имат противовъзпалителни, имуносупресивни и антипруритични ефекти. Те намират широко приложение в дерматологията при кожни заболявания. Глюкокортикостероидите за локално приложение са сред най-често използваните лекарства за лечение на дерматологични заболявания. Те могат да се използват, наред с другото, при лечението на:
- екзема;
- дерматит;
- еритема.
Глюкокортикостероиден мехлем се използва при лечението на псориазис. За облекчаване на симптомите на възпаление и сърбеж на кожата се използват и гелове, кремове, лосиони. Течности, съдържащи стероидни хормони, се препоръчват за употреба върху скалпа. Както при продължително лечение, така и в редки случаи на употреба на стероиди, използването на по-слаби лекарства е за предпочитане (за предотвратяване на странични ефекти).
Стероиди при лечението на дихателната система
Хормоналните агенти от всички лекарства, използвани за лечение на бронхиално възпаление, имат най-силен ефект. След въвеждането им се наблюдава намаляване на отока на лигавицата и секрецията на слуз, възстановява се нормалният бронхиален епител. Въвеждането на стероиди в тялото потиска късната фаза на алергията исъщо и повишена реакция на бронхите. Разграничаване:
- Глюкокортикостероиди под формата на инхалационни анестетици. Те са най-предпочитаната форма на лекарство за употреба при лечението на всички форми на астма.
- Глюкокортикостероиди, използвани като системни вливания в кръвта. Този вид се използва само при тежки форми на бронхиална астма, когато други методи на лечение не работят.
- Пероралните стероиди могат също да се използват за краткосрочно лечение по време на обостряния.
Стероиди при лечението на ревматоидни заболявания
Лекарствата, използвани в борбата с ревматизма, включват глюкокортикостероиди. Какво е това и какви лекарства се използват за лечение на ревматизъм, ще разгледаме по-подробно. Ревматоидното заболяване има ограничения в процеса на лечение. Стероидните лекарства могат да се използват само за кратък период от време. Те обаче доста често се използват в борбата с проявите на треска (по време на активиране на заболяването). Препаратите от тази група се използват и при лечение на възпаление на ставите на гръбначния стълб. Глюкокортикостероиди с най-често приложение при лечение на ревматоидни заболявания:
- преднизон, преднизолон, рядко дексамитазон (перорално);
- метилпреднизон, бетаметазон.
Глюкокортикоидите и тяхното значение при хематологични заболявания
Глюкокортикостероидите (кортизон, преднизон, преднизолон, дексаметазон) са най-често използванитеизползва имуносупресивни лекарства при заболявания на хемопоетичната система. В неговата патогенеза са възможни възпалителни реакции и автоимунни явления. Преднизолон и в тежки случаи метилпреднизон се използват интравенозно за лечение на анемия, свързана с тромбоцитопения. Стероидите могат да се използват при склонности към кървене, тъй като водят до увеличаване на броя на тромбоцитите.
Стероидни лекарства за надбъбречна недостатъчност
При "хипофункция на надбъбречните жлези" се използват синтетични глюкокортикостероиди. Какво е това, какви са симптомите на заболяването? Предимно се свързва с намаляване на производството на кортикоидни хормони (болест на Адисон). Кортикостероидите се използват за лечение на остра или хронична надбъбречна недостатъчност. От използваните лекарства - кортизол (или хидрокортизол).
Глюкокортикостероиди за алергични реакции
При лечение на алергични прояви се използват и глюкокортикостероиди. Такова лечение може да се извърши при леки симптоми на сезонен алергичен ринит, конюнктивит, както и при уртикария или възпалителни реакции, свързани с ухапвания от насекоми. Хидрокортизон (200 mg IV) или преднизолон (20 mg IV) обикновено се използват за предотвратяване на повторна поява на анафилактични реакции. А някои от най-популярните лекарства, приемани за хрема, причинена от алергии, са флунизолид и флутиказон, които помагат за по-бързо облекчаване на запушването на носа.
Странични ефекти от употребата на стероиди
Различни реакции възникват поради действието върху нервната система и метаболизма в организма, когато се приемат хормоните на кората на надбъбречната жлеза. Рискът от нежелани реакции се увеличава, когато лекарствата от тази група се използват продължително време или във високи дози. Техният вид, честота и тежест зависят най-вече от вида на лекарството.
Някои от страничните ефекти от употребата на кортикостероиди включват:
- увеличение на кръвната глюкоза (стероидите могат да отслабят действието на инсулина);
- повишен риск от развитие на диабет;
- повишен риск от стомашна и дуоденална язва;
- остеопороза и изоставане в растежа на децата;
- синдром на Кушинг;
- психиатрични разстройства (безсъние, промени в настроението, маниакално-депресивни състояния, шизофрения);
- припадъци при пациенти с епилепсия;
- надбъбречна недостатъчност;
- хипертония.
Също така, употребата на глюкокортикоидни лекарства в големи дози допринася за развитието на кандидоза на устната кухина и носните синуси, сухота в устата, дрезгав глас, кашлица, кървене на лигавиците.
