Болестта на Крон е имуномедиирано, тежко хронично заболяване с неясна етиология, което има множество патологични прояви, основната от които е възпаление на целия стомашно-чревен тракт.
Среща се доста рядко, но всяка година 2-3 души от 1000 се заразяват с него. Какви са причините за заболяването, симптомите, първичните прояви и как да се лекува? Това и много други неща, свързани с тази тема, ще бъдат обсъдени сега.
Причини
Както вече споменахме, етиологията на това заболяване не е напълно разбрана. Но учените са идентифицирали няколко фактора, които провокират. Сред тях:
- Генетична предразположеност. Досега директна връзка с един или друг HLA антиген все още не е изяснена. В повечето случаи е регистрирана само мутация на гена CARD15, който е отговорен за кодирането на протеин с домейн за активиране на каспаза.
- Наследственост. Споредстатистика, най-често към болестта на Crohn, чиито симптоми ще бъдат обсъдени по-нататък, са склонни към хомозиготни близнаци и братя и сестри. Освен това в 17% от съобщените случаи на заболяването хората са имали кръвни роднини, които също са страдали от него.
- Инфекциозни фактори. Смята се, че заболяването е бактериално или вирусно по природа. Експериментите позволиха да се установи, че развитието му се влияе от патогенната бактерия Mycobacterium avium paratuberculosis, която също причинява болестта на Йоне при животни (включително примати). Това обаче е само теория, която все още не е 100% доказана.
- Имунологични фактори. Фактът, че при болестта на Crohn възниква системно увреждане на органите, накара учените да се замислят за автоимунната природа на заболяването. Теорията не е формулирана във вакуум. При пациентите наистина се регистрира повишаване на Т-лимфоцитите, поява на антитела срещу протеина на кравето мляко, ешерихия коли и липополизахариди. А по време на периоди на обостряния в кръвта им се появяват имунни комплекси. Може би някакъв специфичен антиген води до такива последствия.
Трябва също да се отбележи, че най-често това заболяване се среща сред жителите на Северна Америка и Северна Европа. Хората на възраст от 15 до 35 години са най-податливи на това.
Какво се случва, когато се разболеете?
Това е основният въпрос. Преди да пристъпите към разглеждане на симптомите на болестта на Crohn, трябва да кажете за процесите, които протичат в тялото по време на неговото протичане.
Това заболяване се характеризира с частично увреждане на органите. Може да засегне области от двойкасантиметри до няколко метра. И фокусът в същото време може да бъде локализиран в абсолютно всяка област на храносмилателния тракт.
Но според статистиката в 75-80% от случаите заболяването засяга тънките черва. В останалите 25-20% - дебелото черво, хранопровода и стомаха. Това обаче е условна статистика, тъй като обикновено лезията има комбиниран характер. Например, заболяването се разпространява в по-голямата част от тънките черва и малък сегмент от дебелото черво.
По правило лезията е периодична. След като засегнатата област е нормална, след това засегната отново и така нататък.
Симптомите на болестта на Crohn включват:
- Ерозии с различни форми.
- Стенози. Това е името на стеснението, при което сегментът на червата става твърд и удебелен.
- Язви с различна дълбочина. Те също имат прекъснат характер. Язвите се редуват с нормална лигавица. Между другото, лекарите наричат този симптом "паваж от калдъръм".
- Фистула. Това е името на патологичната дупка - канал, който образува съобщение между тъкани и различни органи.
- Лимфедем.
- Възпаление, засягащо всички лигавици на червата.
- Епителен гранулом. Това е възпаление, придружено от появата на плаки, състоящи се от маса от клетки от епителен произход.
Много от изброените прояви на болестта могат да се видят само с въоръжено око. С течение на времето те се развиват, лезиите се разпространяват. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар навреме, без да пренебрегвате симптомите,това може да се усети. Ще говорим за тях сега.
Симптоми
Могат да се разделят на общи и местни (локални). Първата категория симптоми на болестта на Crohn са:
- Неразумна загуба на тегло. Ако формата на заболяването е тежка, тогава загубата на тегло може да бъде значителна - от 10 кг.
- Умора и слабост.
- Стабилна, леко повишена температура, обикновено под 38°C.
- Незначителни кожни лезии, изразяващи се в възпаление и зачервяване.
- Очни заболявания - конюнктивит, увеит.
- Болка в ставите (артралгия) и мускулите (миалгия).
- Възпаление на съдовете, проявяващо се във васкулит.
- Нарушение на съсирването на кръвта с кръвни съсиреци.
Локалните симптоми на болестта на Крон при възрастни са много по-малко, но се появяват по-често от общите. Те включват:
- Болка в корема. Те могат да имат различна интензивност и характер на проявление. Обикновено са режещи или болящи. Като правило те се увеличават след хранене. Също така често се придружава от подуване на корема.
- Диария. Колко тежко е зависи от тежестта на чревната лезия.
- Кръвни изпражнения.
- Гнойно органично възпаление на ректума (абсцеси).
Това са най-честите симптоми на болестта на Крон при възрастни. Ако поне няколко от тях се появят и не изчезнат, тогава трябва спешно да се свържете с общопрактикуващ лекар или незабавно с гастроентеролог.
Степени на активност иход на болестта
Това също трябва да се каже накратко, тъй като говорим за симптомите на болестта на Crohn (на снимката по-горе можете да видите кои части на тялото са засегнати най-често). Общо бяха разграничени три степени на протичането на процеса. За началните, леки, такива прояви са характерни:
- Диария, пристъпите на която могат да смущават до 4 пъти на ден.
- Изпражнения, които понякога съдържат кръв.
- Температура не по-висока от 37,5 °C.
- Сърдечният ритъм е нормален.
За средната степен са характерни подобни прояви:
- Пристъпи на диария се появяват поне 6 пъти на ден.
- Винаги има кръв в изпражненията.
- Пулсът се поддържа на 90 удара в минута.
- Възможни усложнения, които ще бъдат обсъдени по-късно.
Накрая, тежката степен на заболяването се проявява със следните симптоми:
- Пристъпи на диария се появяват повече от 10 пъти на ден.
- Наличието на кръв в изпражненията е ясно видимо.
- Температурата достига 38°C.
- Сърдечната честота надвишава 90 удара в минута.
- Появяват се нови усложнения.
Естеството на хода на заболяването на червата (Crohn), симптомите и лечението на което сега е под въпрос, зависи именно от степента на увреждане. Обикновено патологията протича с редовни екзацербации и частични ремисии.
Според статистиката, 30% от пациентите изпитват обостряне в рамките на 12 месеца след възстановяване. При 50% се случва в следващите 2 години. В останалите 20% всичко е индивидуално. Ако лечението е с лошо качество, тогава ремисиище намалее и симптомите ще се увеличат.
Перфорация на чревната стена
Това е едно от усложненията, които възникват, когато симптомите на болестта на Крон не са адресирани. Червата е много чувствителна област и перфорацията е фатална патология за нея. Развива се в резултат на нарушение на лигавицата.
С прости думи, в чревната стена се появява проходна дупка, което не е нормално. Чрез него чревният сок и изпражненията навлизат в коремната кухина, в резултат на което се развива перитонит. Това е възпаление на висцералните и париеталните слоеве на перитонеума, придружено от сериозно състояние на тялото.
Симптомите, които сигнализират за перфорация на чревната стена, включват:
- Повръщане и гадене.
- Отравяне на тялото (усещане като тежко отравяне).
- Напрежение в корема.
- Непоносима болка в корема, особено от лявата страна. Може да се излъчва до рамото.
- Кръв в изпражненията и урината.
- Липса на апетит.
- Червата работи без обичайните си звуци.
- Диария.
- Слаб сърдечен ритъм.
Перитонитът има подобни симптоми. Допълнителните признаци включват дехидратация, драматична загуба на тегло (особено на лицето), сухи лигавици и дори объркване.
Ако проблемите не бъдат разрешени навреме и не се започне спешно лечение, човек може да умре.
Чревна непроходимост
Имайки предвид темата за симптомите и лечението на заболяванетоКрон, трябва да поговорим за това усложнение. Чревната обструкция представлява до 3,8% от всички спешни състояния при коремна хирургия.
Това е сериозна патология, проявяваща се в нарушение на движението на полусмлени хранителни маси през храносмилателния тракт.
Обструкцията може да бъде тънко или дебело черво, частична или пълна, хронична или остра, придобита или вродена.
Както много други заболявания, тя има няколко етапа. На ранен етап човек е загрижен само за локални коремни симптоми и болка. След това започват да се усещат задържане на изпражнения, асиметрия на корема, подуване на корема, газовете спират да излизат. На последния етап се нарушава хемодинамиката и се развива перитонит. Всички етапи преминават много бързо - от 2 до 36 часа.
Заболявания при деца
Среща се доста често. Симптомите на болестта на Crohn при деца са по-чести през юношеството. За съжаление, качеството и продължителността на живота на тези, които са имали това заболяване в детството, са значително намалени. Въз основа на това учените стигнаха до заключението, че това заболяване има известен принос в структурата на детската инвалидност и смъртност.
При деца симптомите и лечението на болестта на Крон са почти същите като при възрастните. Само дозировката на лекарството се избира в съответствие с възрастта на детето.
За съжаление това заболяване при децата най-често е хронично. Дългосрочните ремисии не са необичайни, но прогнозата не винаги е благоприятна. Следователно детето трябва да се води редовнопреглед и записване при специалист.
Диагностика
Тази тема също трябва да бъде засегната. Ако има симптоми на болестта на Crohn, диагнозата трябва да е задължителна.
На първо място лекарят събира анамнеза. Той изяснява симптомите, установява възрастта на пациента, семейните заболявания, наличието на други патологии и други нюанси.
След това се извършва визуален преглед, включващ изследване на лигавиците и кожата, палпация на коремната кухина и палпация на лимфните възли. Всичко това е необходимо, за да се изключат заболявания, които са подобни на симптомите на болестта на Crohn. Има дълъг списък с такива, включително десетки артикули.
След това, след първоначална диагноза на симптомите на болестта на Crohn при възрастни, пациентът се насочва за следните процедури:
- Ендоскопско изследване. Това ще помогне визуално да потвърди диагнозата и да вземе материали (биопсия) за изследване под микроскоп. Освен това те вземат проби в различни части на храносмилателния тракт.
- Колоноскопия. Тази процедура дава възможност да се състави пълна картина на състоянието на дебелото черво. С ендоскоп, потопен навътре, за да се оцени повърхността, е възможно да се открие наличието на язви, кървене или възпаление.
- Ултразвук. С него можете да разберете дали има свободна течност в коремната кухина и какъв е диаметърът на чревните бримки. Това позволява диагностициране на усложнения, по-специално прословутата перфорация и перитонит.
- Радиоскопия. Тази процедура помага да се откриестеснени зони или области, засегнати от грануломи. Други неоплазми също могат да бъдат открити чрез флуороскопия.
- Лабораторни изследвания. Извършването на биохимични и общи анализи е най-популярният, прост и често срещан начин за откриване на определено заболяване. Този случай не е изключение.
След задълбочено проучване на резултатите, получени по време на горните процедури, лекарят обяснява ситуацията на пациента, след което дава препоръки и предписва лечение.
Обхванати симптоми на болестта на Крон, за да можем да преминем към научаване на повече за това как да се отървем от нея.
Списък с ефективни лекарства
След идентифициране на признаците и симптомите на болестта на Crohn при възрастни, само лекар може да предпише лечение. Като правило се предписват следните лекарства:
- "Сулфасалазин". По-често се среща под името "азулфидин". Има противовъзпалителен ефект. Популярни са и аналозите - Salazodimethoxin, Salazopyridazine и Salazopyrin. Приемайте преди хранене четири пъти на ден с много вода. Дневната норма е 1-2 грама по време на обостряне. След подобряване на състоянието на пациента, дозата се намалява до 0,5 g.
- "Метилпреднизолон". Мощно лекарство с широк спектър на действие. Има десенсибилизиращо, имуносупресивно, противовъзпалително, антитоксично, противошоково и антиалергично действие. Дневната доза варира от 0,004 до 0,048 грама, в зависимост от тежестта на заболяването.
- Месалазин. то5-аминосалицилова киселина, налична в различни форми. По време на екзацербации приемайте 0,4-0,8 грама на ден, като разделите това количество на 3 приема. Ако е решено да приемате лекарството под формата на суспензия, тогава ще бъде достатъчно да приемате 60 mg веднъж дневно преди лягане.
- "Преднизолон". Това е името на глюкокортикоидно стероидно лекарство, което потиска функциите на тъканните макрофаги и левкоцити. В острия стадий използвайте 4-6 таблетки на ден. За да предотвратите усложнения, пийте по 1-2 парчета на ден.
- "Буденофалк". Дневната доза е 3 mg. Това количество се разделя на 3 дози, като се пие лекарството 30 минути преди хранене. Обикновено курсът продължава 2 месеца. След 2-4 седмици след началото му се забелязва траен положителен ефект.
Изброените по-горе лекарства обикновено помагат при симптомите на болестта на Крон. Лечението на възрастни освен това включва приемане на антибактериални средства и витамини от група D. При такова усложнение като улцерозен колит трябва да се приема и азатиоприн.
Важно е да повторим, че само лекар може да предпише лечение на човек със симптоми на болестта на Крон. Отзивите на хора, които са пренебрегнали тази препоръка, ви карат да помислите за посещение на лекар възможно най-скоро, ако са забелязани поне някои признаци на заболяване.
Много пациенти, които се самолекуват, според тях само вредят на здравето си. Това им причини не само редица усложнения, придружени от силна болка и хормонален дисбаланс, но и наложи по-продължително, по-сложно и скъполечение.
Народни средства
Болестта на Крон, чиито симптоми и причини са описани по-горе, е сериозна, тежка патология. Може ли да се излекува с народни средства?
Няма лекарства, които биха били по-ефективни от горните, както и техните аналози. Но народните средства могат да бъдат добра съпътстваща терапия. Те оптимизират процесите на храносмилане, облекчават дискомфорта в червата, насърчават регенерацията на тъканите на увредените зони. Въпреки това, преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар.
Е, ето някои популярни рецепти:
- Семената от анасон (30 г) се изсипват в термос и се налива гореща вода, но не вряща вода (400 мл). Дайте един час за варене. Полученият обем трябва да се изпие през деня, като се приемат 50-100 ml 15 минути преди хранене.
- Изсипете смлени семена от кимион (40 г) в термос, налейте гореща вода (400 мл), настоявайте. Пийте 60-80 ml преди хранене.
- Вземете 60 грама овесени зърна и смелете. Налейте вода (900 ml) и оставете да заври, като разбърквате масата. Отстранете веднага от котлона. След 8-10 часа това желе може да се пие. Разделете получения обем на три равни части и приемайте преди хранене.
Особено внимание трябва да се обърне на рецептата за приготвяне на закваска върху жълтурчета. За да го направите, ще ви трябва:
- Ситно нарязан жълтурчета (200 г). Можете да вземете пресни или сухи - няма разлика.
- Захар (200 g).
- Качествена прясна домашна заквасена сметана (15г).
- Трилитров съд със суроватка или преварена вода.
Готвенето няма да отнеме много време. Трябва да изсипете захар в течността и да добавите заквасена сметана. Увийте жълтурчетата в торба от тънка тъкан и я спуснете там. Може да се претегли с нещо (но не и продукт от окисляем материал), за да не плува. След това контейнерът трябва да се покрие с кърпа и да се изпрати за 10 дни на топло място. След изтичане на времето филтрирайте инфузията.
Получената закваска се пие половин час преди хранене дневно, 2 пъти на ден, в количество от 100-150 мл.
Хората отбелязват, че в процеса на лечение на болестта на Крон с народни средства, симптомите на болестта стават по-слаби. Необходимо е редовно да се сменят приложените настойки, за да не се появи пристрастяване. Могат да бъдат направени и от люспи от лук, бял равнец, исоп (пресен), слънчоглед, корен от оман и слънчоглед. Но не се препоръчва напълно да се заменя традиционната терапия с алтернативна терапия.
Диета: забранени и разрешени храни
Вече беше казано много за симптомите и лечението на болестта на Крон. Снимките на пациенти, страдащи от това заболяване, отново се уверяват, че пациентът изпитва доста силен дискомфорт в корема. Разбира се, тъй като болестта засяга червата, тогава човекът, изложен на нея, трябва да спазва определен хранителен режим и диета.
Това е много важно. Необходимо е да се използват такива продукти, в чието храносмилане може да участва увреденото черво и да не нанесе още повече щети. И така, ето каквострого забранено да се яде:
- Всички мазни, твърде солени, пикантни, пикантни, пушени.
- Патешко и гъше месо.
- Сурови зеленчуци, чесън под всякаква форма, репички и репички, краставици.
- наденица.
- Зеленчукови консерви.
- Твърдо сварени яйца.
- Боб, колкото и да е сготвен.
- Млечни супи.
- яхния.
- Ечемик, царевична каша.
- Пушена и консервирана риба.
- Мариновани и пържени гъби.
- Алкохол.
- Сладолед.
- Шоколад.
- Гроздов сок.
Разрешените храни включват:
- Картофено пюре с ниско съдържание на мазнини.
- Пресни млечни продукти в малки количества.
- Пюре от зърнени храни.
- кисел.
- Супи с нискомаслен рибен или втори месен бульон.
- Варено пиле.
- Морски дарове без подправки и лимонов сок (не пържени).
- Крекери от бял хляб.
- Варено агнешко.
По-точни препоръки относно храненето ще бъдат дадени от лекаря. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма и как протича заболяването.
Общи препоръки
Ако човек е превъзмогнал болестта на Crohn, тогава той трябва:
- Превключете към порционни ястия. Яжте малки хранения поне 5 пъти на ден.
- Създайте диета по такъв начин, че съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати да не надвишава съответно 150, 70 и 250 грама. Енергийната стойност не трябва да бъде повече от 2100калории на ден.
- Намалете до минимум количеството сол, консумирано в храните. Или още по-добре, изоставете го напълно. Максимално допустимото количество е 8 грама на ден.
- Яжте повече храни с калций и калий.
- Пийте 1,7-2 литра течност на ден.
- Приготвяйте на пара, печете или варете храна.
Необходимо е също така да се сведе до минимум стреса в ежедневието и да се осигури здравословен, пълноценен сън. При обостряне се показва режим на легло, което е важно да се спазва, докато състоянието се подобри.
