Болестта на Крон е хронично заболяване, което е придружено от неспецифично възпаление на лигавиците и субмукозните тъкани на храносмилателната тръба. Най-често патологичният процес засяга области на тънкото или дебелото черво. Точните механизми за развитието на това заболяване остават неизвестни днес.
Тъй като това е сравнително често срещана патология, която засяга децата, много хора се интересуват от информация за нея. Защо се развива болестта на Crohn? Снимка с изображение на симптоми, характеристики на клиничната картина, ефективни методи на лечение, възможни усложнения са важна информация, която си струва да се проучи. Така че възможно ли е напълно да се отървете от болестта?
Кратка информация за болестта
Болестта на Crohn (ICD-10 с присвоен код на заболяването K50) е неспецифично грануломатозно възпаление на различни части на червата. За първи път симптомите на заболяването са описани през 1932 г. от американския гастроентеролог Б. Крон, на когото всъщност е кръстенболест.
Поради някои прилики в клиничната картина, заболяването често се бърка с колит. Болестта на Crohn обаче има редица разлики. Като начало си струва да се отбележи, че механизмите на неговото развитие все още не са напълно изяснени. На фона на колит, възпалителният процес засяга само лигавиците на дебелото черво. В същото време възпалението при болестта на Crohn може да бъде локализирано навсякъде в храносмилателния тракт, от устната кухина до ректума. Патологичният процес първо засяга лигавицата, но след това може да се разпространи по цялата стена с по-нататъшно образуване на фистули.
Язвеният колит и болестта на Crohn са различни заболявания, въпреки факта, че понякога са придружени от приблизително еднакви симптоми. Колитът се повлиява добре от медицинско лечение. Няма лек за болестта на Крон.
В повечето случаи патологията се развива в млада възраст. Болестта на Crohn често се диагностицира при деца. Хронична диария, храносмилателни разстройства, загуба на апетит в този случай могат да доведат до забавяне на растежа и физическото развитие.
Причини за развитие на патология
Защо се развива болестта на Крон? Причините, за съжаление, не са известни точно днес. Изследователите обаче имат няколко теории:
- Смята се, че има наследствена предразположеност. Това твърдение е лабораторно потвърдено. Когато се разглежда болестта на Crohn при деца, 70% от младите пациенти имат поне един родител, страдащ от същото заболяване.
- Някои лекари клонят към хипотезатакоето показва, че такова заболяване е от инфекциозен произход. Към днешна дата се смята, че болестта на Crohn се развива на фона на проникване в тялото на вируса на морбили и микобактерията паратуберкулоза. Разбира се, инвазията на такива микроорганизми не причинява възпаление в червата на всички хора, това се случва само когато са изложени на определени рискови фактори.
- Някои изследователи смятат, че болестта на Крон има автоимунен произход. По една или друга причина човешката имунна система започва да отделя антитела, които атакуват клетките на собственото им тяло, в този случай чревната лигавица. Така се развива възпалителният процес.
Информация за рисковите фактори. Какво може да провокира развитието на възпалителния процес?
Лекарите идентифицират няколко рискови фактора, които увеличават значително вероятността от развитие на болестта на Crohn (или рецидив, ако болестта вече е налице). Списъкът с тях е доста впечатляващ:
- тютюнопушене, което не само провокира развитието на такъв възпалителен процес, но и значително влошава неговото протичане;
- неконтролирана употреба на нестероидни противовъзпалителни средства или тяхното рязко спиране (лекарства като Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак се считат за ефективни);
- продължителна употреба на хормонални контрацептиви (повече от пет години без прекъсване);
- отрицателно въздействие върху околната среда (например, смята се, че жителите на индустриални зони, както и райони секстремни климатични условия, това заболяване се развива по-често);
- неправилната диета също може да провокира развитието на болестта (ядене на храни с високо съдържание на мазнини);
- Хранителните алергии като непоносимост към глутен или лактазен дефицит също увеличават риска от болест на Крон;
- психическо или физическо напрежение, постоянен стрес, емоционално изтощение - всичко това се отразява на имунната система, което е потенциално опасно.
Както се вижда от статистиката, европейците са по-податливи на такова заболяване, отколкото представителите на други националности. Въпреки факта, че понякога възпалителният процес понякога се развива в напреднала възраст, в повечето случаи се диагностицира при млади хора (под 30 години).
Симптоми на болестта на Крон. Снимки и характеристики на клиничната картина
Според статистиката в 80% от случаите възпалителният процес се локализира в тъканите на тънките черва, по-специално в илеума. Въпреки това, патологията може да засегне ректума, както и всички други части на храносмилателната тръба.
Заболяването е придружено от редица симптоми, чиято интензивност зависи от степента на разпространение на възпалителния процес и дълбочината на неговото проникване.:
- Почти всички пациенти с тази диагноза страдат от диария. Факт е, че поражението на лигавиците засяга процесите на храносмилане, а също така причинява спазми на чревните мускули. Това е, което води доредки изпражнения.
- Възпалителният процес е придружен от симптоми на интоксикация. Телесната температура се повишава до около 37-38 градуса. Пациентите страдат от постоянна слабост, повишена умора.
- Списъкът със симптоми включва крампи и болки в корема. Факт е, че възпалението и язвата на лигавиците на червата засяга перисталтиката. Хранителните маси не могат да се движат нормално през червата, което води до дискомфорт. Понякога дискомфортът се превръща в силна болка. Горните симптоми включват също силно гадене и повръщане.
- Улцерозните лезии на лигавиците често са придружени от появата на кръвни ивици в изпражненията. Но си струва да се отбележи, че понякога не могат да се видят следи от кръв - тяхното присъствие може да бъде потвърдено само по време на лабораторен анализ.
- Лигавиците на устата също често са покрити с малки рани.
- Поради гадене, болка и диария, апетитът на пациента се влошава, което води до бърза загуба на тегло.
- При възрастни пациенти заболяването понякога се усложнява от възпалителни лезии на ставите, кожата и очите.
- Възможно е възпаление на черния дроб и тъканите на жлъчните пътища.
- Ако има фистула в ректума, тогава може да има болка в ануса, която се усилва при физическо натоварване или дефекация.
Какво е опасна патология? Списък с възможни усложнения
Колко опасна е болестта на Крон? Прегледите на експерти показват, че патологията се поддава добрелечение с лекарства в случай, че е открито в ранните етапи на развитие. Въпреки това, понякога заболяването води до развитие на опасни усложнения. Техният списък си струва да се разгледа:
- Възпалителният процес понякога се разпространява в големи области, прониква в субмукозните мембрани и мускулните слоеве, което води до образуване на язви и белези по вътрешната повърхност на червата.
- Заболяването води до подуване на лигавиците, в резултат на което луменът на червата се стеснява, а понякога се затваря напълно. Така се развива чревната непроходимост – храната спира да се движи през храносмилателния тракт. Понякога пациентите в това състояние се нуждаят от спешна операция.
- Както вече споменахме, възпалителният и язвеният процес често се простира до по-дълбоките слоеве на червата. Увреждането на мускулния слой често води до образуването на фистули - канали, които свързват кухината на храносмилателния тракт с други близки органи.
- В най-тежките случаи язвата на тъканта води до перфорация на чревната стена, която е придружена от масивно кървене. В допълнение, перфорацията позволява на изпражненията да навлизат в коремната кухина, което води до възпаление.
- Заболяването понякога е придружено от образуване на анална фисура, която трябва да се лекува. Факт е, че появата на такива наранявания е придружена от силна болка. Пукнатината може да бъде и вход за бактериална инфекция.
- Болестта на Крон при възрастни (над 50 години) увеличава риска от рак на червата, приособено ректума. Ето защо на хората с подобна диагноза се препоръчва периодично да правят изследвания и да се подлагат на колоноскопия. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-голям е шансът за успешно лечение.
- Болка в корема, диария и други неприятни симптоми често водят до намаляване на апетита. Освен това понякога се нарушават процесите на асимилация на хранителните вещества в червата. Всичко това може да доведе до рязка загуба на тегло, развитие на анемия и бери-бери.
- Заслужава да се каже, че лечението на болестта на Крон при възрастни и деца включва приемане на лекарства, които по един или друг начин инхибират дейността на имунната система. Ето защо пациентите са по-податливи на различни инфекциозни заболявания. Също така увеличава риска от развитие на някои видове рак, като рак на кожата или лимфом.
Диагностични мерки
Веднага трябва да се каже, че патологията не може да бъде диагностицирана въз основа на общ преглед и дори лабораторни изследвания. Болестта на Crohn е придружена от твърде неспецифични симптоми. Нарушенията, които възникват на фона на патологията, могат да показват голямо разнообразие от заболявания.
Инструменталната диагностика на болестта на Crohn включва няколко процедури:
- Колоноскопията е задължителна. С помощта на специално оптично оборудване лекарят изследва лигавиците на дебелото черво. Ако се открият области на възпаление, тогава се извършва биопсия по същото време.
- Гастродуоденоскопия -диагностична процедура, по време на която специалист може да изследва вътрешните повърхности на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
- Информативна е рентгенографията с използване на контрастни вещества. На снимките лекарят може да види стесняването на чревния лумен, да определи наличието на пукнатини и ерозия.
- Компютърна томография се извършва при съмнения за абсцеси и други усложнения.
- С помощта на ултразвукова апаратура специалистът може да открие натрупването на свободна течност в коремната кухина (често срещано усложнение, което се развива на фона на болестта на Crohn).
- Извършва се и електрогастроентерографско изследване. Тази процедура помага да се оцени двигателната активност на определени участъци от червата.
- Магнитен резонанс с контраст помага да се установи наличието на фистули и увеличени лимфни възли, както и да се оцени степента на увреждане на чревната лигавица.
Медикаментозно лечение
Лечението на болестта на Crohn трябва да бъде изчерпателно. Веднага трябва да се отбележи, че лекарствената терапия помага само да се намали активността на възпалителния процес, да се спре разпространението му в съседни здрави зони. Лекарствата помагат за премахване на симптомите и постигане на ремисия. Но днес е невъзможно да се отървем от болестта завинаги.
На първо място, в режима на лечение са включени противовъзпалителни лекарства:
- Ако има възпаление в тъканите на ректумачервата, тогава на пациентите се предписват аминосалицилати, по-специално сулфасалазин. В съвременната медицинска практика такива лекарства се използват само в спешни случаи, тъй като такава терапия е свързана с много усложнения.
- По-ефективни са стероидните противовъзпалителни лекарства, като тези, съдържащи преднизон. Такива средства помагат за бързо облекчаване на възпалението и свързаните с него симптоми. Кортикостероидите от ново поколение, по-специално Budenofalk, се считат за по-ефективни. Струва си само да се отбележи, че такива лекарства понякога водят до маса странични ефекти, така че терапията не може да продължи повече от 3-4 месеца. По правило това време е достатъчно за постигане на желания ефект.
Задължителна част от лечението е приемането на имуносупресори. Такива лекарства засягат имунната система, което е ефективно, ако заболяването е от автоимунен произход. Между другото, тези лекарства понякога се използват за предотвратяване на рецидиви.
- При възпалителни заболявания на червата, най-често използваните лекарства са меркаптопурин и азатиоприн. Трябва да се отбележи, че продължителната терапия е изпълнена с намаляване на устойчивостта на организма към различни инфекции - пациентите често страдат от настинки, грип, тонзилит и др.
- Лекарства като Cimzia, Adalimumab и Infliximab също могат да облекчат симптомите на болестта на Crohn.
- Като алтернатива понякога се използват лекарства като Rheumatrex и Methotrexate. Тези лекарствапредназначени за лечение на ревматоиден артрит, псориазис и рак. За пациенти с болест на Crohn лекарството се предписва, ако други лекарства нямат желания ефект.
- Лекарства, съдържащи циклоспорин и такролимус, се използват, когато възпалението е свързано с образуване на фистула.
Ако има инфекциозни усложнения, като абсцеси или фистули (според статистиката това се случва доста често), тогава в режима на лечение се въвеждат антибактериални средства. Такива лекарства като "Klion", "Ciprofloxacin" и "Flagil" се считат за ефективни.
Освен това на пациентите се дават лекарства, които да помогнат за управлението на симптомите и за предотвратяване на някои усложнения:
- Антидиарийни лекарства, по-специално "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" помагат за справяне с упорита диария, както и за нормализиране на чревната подвижност. Това има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента, дава му възможност да води нормален живот, установява социални контакти.
- Обезболяващите се използват за облекчаване на болката и спазмите. Аналгетиците в този случай трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар, тъй като не всички лекарства от тази група са безопасни за болестта на Crohn.
- Ако нивото на хемоглобина на пациента се понижи, лекарят въвежда в режима на лечение препарати с желязо. Такива лекарства помагат да се предотврати развитието на анемия, която често се развива на фона на болестта на Crohn.
- Тази патология често води до развитие на В12-дефицитна анемия. Ето защо на пациентите периодично се предписват инжекции с витамин B12.
- Терапията при възпаление включва прием на хормонални лекарства. Такива лекарства влияят неблагоприятно на състоянието на опорно-двигателния апарат и често водят до развитие на остеопороза. Ето защо с цел превенция пациентите периодично приемат калциеви добавки и разтвори, съдържащи витамин D.
- Няма да навреди да приемате пре- и пробиотици, които помагат за възстановяване на полезната микрофлора (болестта на Крон, както и антибиотичната терапия често водят до развитие на дисбактериоза).
Диета за болест
Диетата при болестта на Крон е изключително важна, тъй като на фона на възпалението се нарушават храносмилателните процеси. Много е важно тялото да се насища с полезни вещества и енергийни субстрати, като същевременно не се създава стрес за червата.
На първо място, лекарят препоръчва на пациента да води дневник за хранене. Ако след консумация на определен продукт състоянието на човек се влоши рязко, тогава това си струва да запишете. Така пациентът може да създаде най-безопасната диета.
В допълнение, лекарите дават някои общи препоръки:
- трябва да се откаже от печенето и брашното или да намали консумацията им до минимум;
- алкохолът, подправките и пикантните ястия също са противопоказани;
- включете храни с ниско съдържание на мазнини в диетата си;
- ястията са най-добре варени или на пара;
- трябва да се откажете от твърде топла или студена храна, тъй като е досадналигавиците на храносмилателния тракт;
- забранени гъби, сурови зеленчуци и плодове, консерви, кисели краставички, полуфабрикати, гъби, бобови растения, кисели сокове, газирани напитки, кафе, шоколад;
- по-добре е да въведете в менюто слизести зърнени храни, слаби бульони, зеленчукови супи, ферментирали млечни продукти.
Кога е необходима операция?
Ако медицинското лечение на болестта на Crohn е неефективно, тогава на пациента може да се препоръча операция. Същността му е следната: лекарят премахва увредената част на червата, след което налага анастомоза, свързваща здрави участъци от храносмилателния тракт. Разбира се, такава процедура дава положителен резултат, но е временен. Операцията, уви, не позволява да се отървем от болестта на Крон. Язвеният/възпалителен процес започва в здрави области.
В допълнение, операцията е показана при наличие на усложнения, по-специално при образуване на фистули или абсцеси. Според статистиката почти всеки пациент с тази патология се подлага на операция на червата поне веднъж в живота си.
Болест на Крон: препоръки и превантивни мерки
За съжаление няма специфични профилактични средства, както и лекарства, които да излекуват напълно болестта. Въпреки това, следвайки някои правила, можете да намалите риска от развитие на патология като болестта на Crohn, както и да намалите броя на рецидивите при съществуващ проблем:
- Правилното, балансирано хранене е изключително важно.
- Периодични хора препоръчватприемайте витаминни комплекси - това помага за нормализиране на метаболизма, укрепване на имунната система.
- Човек се нуждае от добър сън, навременна почивка, правилен режим на работа.
- Важно е да избягвате стреса, тъй като екзацербациите се развиват на техен фон. Експертите също така препоръчват развиване на устойчивост на стрес, като редовни дихателни упражнения, йога и други подобни практики.
- Изключително важно е да се откажете от алкохола (или поне да го сведете до минимум) и пушенето.
- Не забравяйте за физическата активност. Редовните леки упражнения спомагат за укрепване на имунната система, нормализират чревния тракт, повишават устойчивостта на стрес.
Спазването на тези прости правила помага за намаляване на броя на рецидивите. При навременна диагноза, подходяща терапия и корекция на храненето, прогнозата за пациентите е благоприятна. В момента е невъзможно да се отървете от болестта, но може да се постигне дългосрочна ремисия.
