Най-честата причина за смърт в природата е удавянето. В риск са не само тези, които не могат да плуват, но и хора, които са в състояние на променено съзнание, както и деца и сърцевини.
Терминология
Според последните изменения, удавянето е процес, който води до увреждане на дихателните пътища поради пребиваване в течна среда. Преди това това определение звучеше като смърт от навлизане на вода (или други течности) в дихателните пътища и белите дробове. Но не беше достатъчно точно.
Съвременната формулировка предполага, че течността се превръща в бариера за навлизането на въздух в дихателните пътища. Но това не означава, че човек трябва да умре. Във всеки случай ще се счита за удавяне.
Видове удавяне
Има няколко вида удавяне в зависимост от механизма на процеса:
- Истински (мокър), наричан още аспирация - възниква, ако белите дробове или дихателните пътища са пълни с голямо количество течност. Обикновено се случва, ако човек се блъска с всичките си сили.
- Фалшиво (сухо) или асфиксично удавяне - възниква поради рефлекторен спазъм на глотиса. В този случай нито едното, нито друготоне влиза въздух или течност в белите дробове и човекът се задушава до смърт.
- Удавяне при синкоп - възниква в студена вода. Причинява рефлекторен вазоспазъм и спиране на сърцето. Смъртта във водата всъщност няма нищо общо с течността, която навлиза в дихателните пътища, след като жертвата е потънала на дъното.
- Смесен тип - характеризира се с наличието на признаци на няколко вида удавяне наведнъж.
Причини за удавяне
На първо място, удавянето възниква поради факта, че плувците пренебрегват правилата за поведение във водата, като например: „не плувайте зад шамандури“, „не плувайте във водоеми с неизвестно дъно“, „не плувайте в буря“. Освен това хората, които не умеят да плуват и внезапно падат във водата на значителна дълбочина, започват да се качват, бързо изразходват силата и въздуха си и по този начин ускоряват потапянето си..
Скоба водолази и водолази често не успяват да разчитат правилно времето и се удавят или страдат от пристъпи на декомпресионна болест при твърде бързо изкачване. От особено значение са фактори като наличието на водопади и водовъртежи, силно течение или кално дъно.
Механизъм за удавяне
Смъртта във вода може условно да бъде разделена на два вида: сладководна и морска, тъй като веригата от патологични реакции ще бъде различна. Свежата вода през стената на алвеолите навлиза в кръвния поток и го разрежда. Следователно обемът на циркулиращата течност (BCC) се увеличава бързо, натоварването на сърцето се увеличава и всичко това води до неговото спиране. С изключениеОсвен това, поради прясна вода, настъпва хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки. В същото време в организма се увеличава количеството на свободния билирубин, хемоглобина и калия. Бъбреците не могат да се справят с такова натоварване и може да се повредят.
Удавянето в солена вода, напротив, води до сгъстяване на кръвта и в резултат - повишено образуване на тромби. Най-често спирането на сърцето възниква поради тромбоза на коронарните артерии. Синкопалното удавяне има рефлекторен механизъм и не е свързано с минералния състав на течността, а директно зависи от нейната температура и условията, при които човекът е бил във водата (например рязък удар при падане).
Критични периоди
При истинско удавяне във вода се разграничават три клинични периода:
- Начално, по време на което жертвата все още може да задържи дъха си. Ако човек бъде спасен в този момент, тогава той ще реагира неадекватно на ситуацията, кожата и лигавиците му са цианотични, дишането му е често, повърхностно, шумно. Може да има кашлица. Повишеното налягане се заменя с хипотония и брадикардия. Може да има значително количество вода в стомаха, което може да причини повръщане. Човек обикновено се възстановява бързо след инцидент.
- Агоналният период се характеризира с факта, че жертвата е в безсъзнание. Той все още има сърцебиене и дишане, но мускулната активност намалява. Кожата е цианотична, студена. В този момент се появява белодробен оток и от устата излиза гъста розова пяна.
- Клиничната смърт не се различава външно от агоналния период. Човекът е неподвижен, няма пулс дори на голямартерии, настъпва спиране на сърцето. Зениците са разширени, без реакция на светлина. Ако извадите човека от водата в този момент, сърдечно-белодробната реанимация е малко вероятно да бъде успешна.
Симптоми
Докато човек все още е във водата, могат да се разпознаят следните признаци на удавяне:
- характерно положение на главата спрямо тялото (ако жертвата лежи по гръб, тогава главата се хвърля назад, а ако е на корема, главата е напълно потопена във вода);
- затворени или скрити под косата;
- възможни конвулсивни въздишки;
- мъжът се опитва да се преобърне.
Афективното удавяне се характеризира с алкохолна интоксикация или травма на главата. Пулсът е рядък, аритмичен, палпира се само на големи съдове. Долните дихателни пътища обикновено са чисти или съдържат малко количество течност. Смъртта настъпва след четири или пет минути. Реанимацията е затруднена от ларингоспазъм и стискане на зъбите.
Удавяне при синкоп е възможно дори от малко количество вода. В този случай клиничната смърт настъпва бързо. Цветът на кожата при синкопално удавяне е много блед, зениците не реагират на светлина, развива се "леден шок".
Съдебна медицина
Удавянето при синкоп оставя след себе си характерни признаци, които могат да се видят при аутопсия в кабинета на съдебния лекар. Наред с други, преобладават признаци на бързо настъпваща смърт, като ярко цианотичноразляти трупни петна, течна кръв в кухините на сърцето и големите съдове, както и липса на розова упорита пяна в устата.
Освен това при истинско удавяне се открива течност в крайните участъци на бронхиолите и в клиновидната кост на черепа, белите дробове са подути, ребрата са отпечатани върху тях, има кръвоизливи под плеврата. Планктонът, живеещ в езерце, се намира не само в стомаха и белите дробове, но и в други органи, което показва, че е попаднал там с кръвния поток.
Можете също да определите признаците на труп във водата: кожата е бледа, набръчкана в върховете на пръстите (т.нар. "ръце на перачката") и при дълъг престой в течността може да се обели свалете заедно с ноктите като ръкавици. Наличието на пясък, тиня и водорасли по дрехите и косата на жертвата също показва, че трупът е бил изловен от водата.
Колкото по-дълго тялото е във водата, толкова по-трудно е да се установи причината за смъртта и ако има някакви наранявания, морският живот бързо ще стигне до трупа и може да повреди останките до такъв степен, в която всички веществени доказателства ще бъдат унищожени.
Авариен алгоритъм
Тези правила са еднакви за всички видове помощ на жертви във водата. Drowning Emergency е алгоритъм стъпка по стъпка, който ще ви помогне да вземете бързо решение в критична ситуация.
Първо, трябва да се уверите, че животът на спасителя не е в опасност. Това е важно, защото ползата от спасението трябва да надвишава потенциалната вреда. Жертвата се изважда от водата. Необходимо енаправете го внимателно, тъй като човекът може да има счупен гръбнак и следователно трябва да бъде транспортиран от водното тяло върху дъска или щит.
На второ място, положете пострадалия по такъв начин, че коремът му да лежи на коляното на спасителя, но само при условие, че не са минали повече от три до пет минути от момента на удавяне. Ако до момента, в който човек бъде хванат от резервоар, той отдавна е в безсъзнание, тогава е необходимо незабавно да се започне кардиопулмонална реанимация. Почистете устата си за по-добър въздушен поток. На този етап не забравяйте да се обадите на линейка.
От третата стъпка започва спешна помощ при удавяне - трябва да проверите зениците, пулса, дишането. След това, след като се уверите, че всички от горните признаци липсват, е необходимо да започнете CPR. Продължавайте да изпомпвате сърцето си и да вдишвате въздух, докато пристигне екипът на линейката. Ако не настъпи спонтанно дишане, това може да спаси живота на жертвата.
Помощ при удавяне след възстановяване на дишането, сърдечния ритъм и съзнанието е да затопли човека и да контролира жизнените показатели. До пристигането на лекарите за жертвата, за съжаление, нищо съществено не може да се направи.
Лечение
Правилно оказаната спешна помощ при удавяне може да помогне на лекарите да стабилизират състоянието на жертвата в бъдеще. Ако спонтанното дишане не се възстанови, тогава пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове, трахеята и бронхите се санират. Лекарствената терапия трябва да включвапредотвратяване на белодробен оток и остра сърдечно-съдова недостатъчност. Ако удавянето е било в прясна вода, тогава се предписват диуретици и кръвни съставки, а при удавяне в солено езерце се предписват физиологичен разтвор и глюкоза. Не забравяйте да коригирате киселинно-алкалното състояние. След спешна помощ обикновено се прилага кратък курс на антибиотици, за да се предотврати инфекция.
