Произнасяйки диагнозата "фрактура на гръбначния стълб", лекарят сякаш намалява тежестта на нараняването. Това е опасно, защото пациентът започва да мисли, че състоянието му няма да доведе до усложнения. Нараняванията на гръбначния мозък, включително пукнатина в гръбначния стълб, далеч не са нищожни, а усложненията могат да бъдат доста сложни и непредвидими. В този случай пукнатината не е микротравма, а фрактура на прешлен, която се получава поради компресия на компресия. Непълната фрактура изглежда като тънка вълнообразна линия на рентгенова снимка, поради което се нарича фисура.
Структура на гръбначния стълб
Гръбначният стълб има шийни, гръдни и лумбални отдели, в тези отдели има 24 подвижни прешлена и 10 неподвижни. Прешлените се припокриват един друг и образуват канал, вътре в който се намира гръбначният мозък. Такава защита се осигурява поради факта, че гръбначният мозък е много важен орган на нервната система.
По този начин гръбначният стълб в човешкото тяло изпълнява не само мускулно-скелетна функция,но също така защитно и свързващо:
- предпазва гръбначния мозък от увреждане;
- свързва гръбначния мозък с мозъка;
- осигурява вегетативна връзка между всички човешки органи.
Страшно ли е - пукнатина в гръбначния стълб? Разбира се, това е много опасно нараняване, което може да доведе до увреждане на гръбначния мозък, а последствията от това са не само непредвидими, но и непоправими.
Видове наранявания, дебнещи под непълна гръбначна фрактура
Много сложният дизайн на гръбначния стълб отваря огромно поле за диверсификация на нараняванията. По правило нараняванията се разграничават по вида на повредата и местоположението на мястото на повредата.
По естеството на нараняването на гръбначния стълб може да бъде:
- затворено - нараняването не е увредило меките тъкани, които покриват гръбначния стълб;
- отворено - има нарушение на кожата и тъканта.
Що се отнася до локализацията на нараняването, тя може да бъде както следва:
- повредено тяло на прешлен;
- увредени гръбначни процеси;
- дъгата е прекъсната.
Доста често пукнатина в гръбначния стълб води до увреждане на гръбначния мозък, тогава лекарите говорят за следните степени на увреждане:
- Първа степен. Всички функционални нарушения са обратими, с други думи има сътресение на гръбначния мозък.
- Втора степен. Функционалните нарушения са необратими – имало е контузия на гръбначния мозък или неговата контузия.
- Трета степен. Има компресия на гръбначния мозък. Тоест органът се компресира в резултат на деформациягръбначен хематом или тъканен оток.
Въз основа на горното можем да заключим, че пукнатината в гръбначния стълб е затворена травма, която може да докосне всяка от структурните му части. И въпреки факта, че това е много опасно състояние, сериозни и необратими наранявания на гръбначния мозък в този случай се диагностицират в редки случаи.
Етиология на феномена
Ако погледнете статистиката, тогава нараняванията на гръбначния стълб представляват около 10-12% от всички наранявания, свързани с опорно-двигателния апарат. По правило пукнатина или компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца и възрастни възниква при падане от височина или при автомобилни катастрофи. Що се отнася до възрастните хора, те могат да изпитат подобно явление дори при незначително физическо натоварване.
Характеристика на нараняването
Непълната фрактура на гръбначния стълб най-често се получава при наранявания, свързани с компресия. Увреждане на прешлените може да възникне при неспазване на мерките за безопасност, при падане на тежки предмети върху човек, при падане от височина и при инциденти. Спецификата на непълната фрактура е, че често тя не привлича необходимото внимание. Функциите на тялото в повечето случаи не са нарушени и човекът не вижда необходимост от лечение. Това е дълбока заблуда - абсолютно всяко нараняване на гръбначния стълб трябва да се лекува и коригира по най-задълбочен начин, в противен случай са възможни опасни усложнения.
Симптоми
Клиничната картина на патологията зависи оттежест и местоположение на нараняването. Най-често пациентът се оплаква от следното:
- Остра болка, която се влошава при огъване и завъртане.
- Ако повредата е докоснала 3-ти и 4-ти шиен прешлен, се появява болка при завъртане на главата, което подтиква лицето да заеме принудително положение, при което шийните мускули са максимално напрегнати. Ако 1-ви и 2-ри прешлен са увредени, жертвата може да умре моментално, тъй като гръбначният мозък е притиснат.
- Фсура на гръбначния стълб в лумбалната област провокира болка в пояса, а болката също се засилва при палпация.
- Ако фисурата е локализирана в гръдния отдел на гръбначния стълб, болката ще има и поясен характер, може да има и признаци на патология на белите дробове и сърцето - тахикардия, задух, задух.
В случай на непълна фрактура на гръбначния стълб може да се появи синдром на прикована пета. Ако пациентът лежи по гръб върху твърда повърхност, той не може да вдигне крака си, без да свие коляното.
При нараняване при компресия има нарушение на двигателната активност, неизправност на вътрешните органи и намаляване на чувствителността.
Първа помощ
Тъй като фрактура на гръбначния стълб може да има много сериозни последици, жертвата се нуждае от професионална помощ възможно най-скоро, така че първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка.
Самостоятелни опити за преместване на жертвата или опити за транспортирането му до клиниката могат да доведат до опасни усложнения. Ето защо, преди пристигането на екип от лекари, човек трябва да бъде положен върху твърда повърхност. Ако няма такъв, е необходимо да обърнете пациента с лицето надолу върху мека повърхност. Под гърдите трябва да поставите валяк от одеяло или възглавница. Необходимо е да се движи жертвата много внимателно, като се помни, че всяко грешно движение може да причини вреда.
При увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб е необходимо да се фиксира повредената зона с шина или мека яка. По-добре е да не се дават на пострадалия болкоуспокояващи до пристигането на лекарите, за да не се замъгли клиничната картина. Болкоуспокояващи са разрешени за пациенти с нисък праг на болка.
Диагностични мерки
Гръбначният лекар не може да определи пукнатината, така че повредата се диагностицира чрез рентгенова снимка. На снимката специалистът вижда пукнатина под формата на тънка линия. Ако има нужда от изясняване на характеристиките на увреждането, лекарят може да предпише ядрено-магнитен резонанс.
Ако по време на изследването не е установено увреждане на гръбначния стълб, но пациентът има тревожни признаци, се предписва допълнителна диагностика, например изследване на кръв и урина за откриване на възпалителен процес.
Последствия
Нарушения от висцерално-вегетативна природа, като правило, се наблюдават не веднага след нараняването, а след известно време. Например образуването на трофични язви, които се провокират от нарушен кръвен поток при всички видове наранявания на гръбначния мозък.
От страна на вътрешните органи моженаблюдавани при наранявания на шийката на матката:
- главоболие и виене на свят;
- повръщане;
- дихателна недостатъчност;
- респираторна парализа.
За наранявания на гръдния кош:
- стомашна или дуоденална язва;
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
За лумбални наранявания:
- бъбречна недостатъчност;
- проблеми в дебелото черво или пикочния мехур.
Как се лекува пукнатина в гръбначния стълб?
Лечението на наранявания на гръбначния стълб трябва да се извършва при спешни случаи. Може да бъде консервативна или хирургична. Зависи от тежестта на нараняването.
При лека травма, при която няма изместване или пролапс на прешлен и неговите фрагменти, както и при липса на увреждане на гръбначния мозък, се предписва:
- носене на корсет в продължение на няколко месеца;
- терапия за болка.
По време на рехабилитационния период се препоръчва:
- специален набор от упражнения;
- физиотерапия;
- лечение с озокерит или парафинови приложения.
Ако пукнатината е провокирала деформация или разрушаване на гръбначния стълб, се предписва:
- Извличане на гръбначния стълб, за да му се даде анатомично правилна позиция.
- Операция за възстановяване на прешлените. Ако това не е възможно, се поставя изкуствен имплант.
- При поява на усложнения и гнойни инфекции се провежда медикаментозна терапия.
При тежки и тежки наранявания на гръбначния мозък лечението е много дълго и е както следва:
- Възстановяване на проходимостта на гръбначния мозък. Трябва да се каже, че това не винаги е възможно.
- Елиминиране на висцерално-вегетативни нарушения.
Възстановяването може да отнеме много време - година или повече.
При пукнатина в шийния отдел на гръбначния стълб се предписва едноетапна тракция на гръбначния стълб и последващо носене на яката Shants, което гарантира неподвижността на увредения участък. В някои случаи лекарят може да препоръча използването на примка Glisson, за да помогне за предотвратяване на нараняване на гръбначния мозък.
Лекарства, дадени на пациента:
- "Рибоксин";
- "Метилурацил";
- ATP препарати;
- витамини;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Ако консервативното лечение не е възможно, се назначава операция.
Когато пукнатина в гръдния отдел на гръбначния стълб развива усложнения във връзка със стомашно-чревния тракт, следователно освен разтягане на гръбначния стълб и прием на лекарства се предписват лекарства, които нормализират чревната подвижност.
При наранявания на сакро-лумбалния отдел пациентът приема лекарства, които ще предотвратят развитието на усложнения във функционалността на ректума и пикочния мехур. Предписва се разтягане на гръбначния стълб. Лумбалната област също трябва да бъде обездвижена. За тази цел пациентът трябва да носи лумбална скоба.
Компресионна фрактура на гръбначния стълб при възрастни хора
Нарушение на функционалността на гръбначния стълб се наблюдава след 50 години. На тази възраст производството на междупрешленна течност намалява, в резултат на което прешлените стават по-малко подвижни.
При възрастни хора компресионната фрактура на гръбначния стълб може да се дължи на следните причини:
- остеопороза - загуба на калций, което води до нарушаване на плътността на прешлените;
- дисфункция на лигаментния апарат на прешлените;
- наранявания.
В половината от случаите се диагностицира компресионна фрактура на гръбначния стълб поради остеопороза.
Симптоми:
- болка в гръбначния стълб;
- болка в долните крайници.
Консервативно лечение на гръбначни фисури в напреднала възраст е:
- прием на нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, ибупрофен, мовалис, дексалгин;
- изключване на претоварвания при ходене и физическа работа;
- носене на корсети;
- прием на калций и витамини.
Хирургична интервенция при възрастни хора обикновено не се извършва, тъй като възстановяването след операцията е трудно и са възможни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.
Компресионна фрактура при деца
Що се отнася до компресионната фрактура на гръбначния стълб при деца, тя е придружена от остра болка, която може да излъчва към горните и долните крайници. В случай на нараняване на гръдния кошдетето може да получи малки и краткотрайни прекъсвания на дишането и кожата да стане синкава.
В някои случаи компресионната фрактура на гръбначния стълб при дете не е придружена от ярка клиника, а протича на фона на обща слабост на тялото и фонов болков синдром.
Диагностиката се извършва на два етапа.
Първо:
- събиране на анамнеза;
- докторът прокарва пръстите си по гръбначния стълб и маркира зоната на конкретна болка;
- тестове за мускулна сила, тестове за чувствителност, сухожилни рефлекси и така нататък.
След това присвоено:
- рентгенова снимка;
- CT, MRI;
- допълнителни изследвания - денситометрия, оценка на гръбначния мозък и др.
Лечението на гръбначните фисури при дете не се различава много от лечението на подобна патология при възрастни. Необходимо е разтоварване на гърба, както и предпазване на прешлените от допълнителна деформация и прищипване на гръбначния мозък.
При сложни наранявания, в резултат на които се оказва директен натиск върху коренчетата на нервите и гръбначния мозък, се налага оперативна намеса – възстановяват се или се отстраняват увредените прешлени. След това се използват следните техники за стабилизиране на гръбначната структура:
- Вертебропластика - медицински цимент се поставя с игла за биопсия. Повреденият прешлен е фиксиран и стабилизиран.
- Кифопластика - въвеждането на въздушен балон в междупрешленните кости, възстановява нормалната височина на прешлените. След това се изсипвакостен цимент, който фиксира прешлените. Цялата повредена зона е фиксирана с титаниеви пластини.
През целия период на лечение детето трябва да е в покой и да спазва режим на легло. Леглото на пациента трябва да е твърдо, а главата да е повдигната с 30 градуса. За да заемете вертикална позиция, е необходимо да носите наклонен корсет.
В периода на възстановяване се предписват курс на ЛФК, физиотерапия, балнеолечение, плуване, балнеологични процедури.
Важно е да се разбере, че концепцията за „пукнатина в гръбначния стълб” е много различна от концепцията за „пукнатина в радиуса”. Във втория случай наистина е по-добре от фрактура, а лечението и рехабилитацията са в пъти по-бързи. В някои случаи, с пукнатина в костта, дори гипсът не е необходим - достатъчна е стегната превръзка. Пукнатината в гръбначния стълб е съвсем различен въпрос. Необходимо е да сте наясно с опасността от това състояние, да се консултирате с лекар своевременно, а също така дисциплинирано да преминете през всички етапи на лечение. Небрежното отношение към тази патология може да доведе до много сериозни и необратими последици.
