Гломерулонефритът е възпалително заболяване, което засяга малките съдове на бъбреците, наречени гломерули. Според етиологията, проявите, протичането на заболяването и неговия изход се разграничават няколко форми.
С какво се характеризират? Какво по принцип провокира появата на това заболяване? Каква е патогенезата на гломерулонефрита? Какви симптоми показват наличието му? И как да се справим с това заболяване? За това си струва да се говори по-подробно.
Класификация
На първо място, трябва да се обърнете към ICD-10. Гломерулонефритът, в съответствие с международната класификация на заболяванията, принадлежи към позиция N03. Този код означава хроничен нефритен синдром.
Според този документ, МКБ-10 гломерулонефритът е както следва:
- Дифузно мембранозно: N03.2.
- Мезангиална пролиферативна: N03.3.
- Ендокапилярна пролиферативна: N03.4.
- Мезангиокапиляр: N0З.5.
- Дифузен полумесец: N0З.7.
Формата на заболяването, на която човек е бил изложен, се разкрива само в процеса на провеждане на подробна диагноза. Тъй като външните прояви на заболяването са неспецифични. Симптомите ще бъдат сходни както при дифузен мембранозен, така и при полумесечен гломерулонефрит.
Механизъм на прогресия на заболяването
Сега трябва да обсъдим патогенезата на гломерулонефрита. Развитието на това заболяване във всички случаи е свързано с остра или хронична инфекция, която е локализирана в различни органи и обикновено има стрептококов произход.
Рядко гломерулонефритът се причинява от химическо отравяне, ваксинация или злоупотреба с храни, съдържащи консерванти.
Развитието на това заболяване започва с образуването на имунни комплекси в бъбреците или кръвта - антитела, които са свързани с повърхностните антигени на бактериална клетка. Нивото им се повишава, а броят на сложните протеини (C3-комплементи) намалява.
Ако се извърши биопсия в ранен стадий на гломерулонефрит, тогава в тестовия материал ще се открие увреждане на гломерулите от 80 до 100%. Възможно е също така да се забележат бучки гранулирани отлагания по протежение на базалните мембрани на гломерулните капиляри, състоящи се от прословутия С3-комплемент и имуноглобулин G.
Протичане на заболяване
Има две основни опции:
- Цикъл(типично). Проявява се с бързо начало и значителна тежест на клиничните симптоми.
- Ациклично (латентно). Това е изтрита форма на заболяването, която се характеризира с постепенно начало и леки симптоми. Той е по-опасен, за разлика от предишния, тъй като обикновено се диагностицира късно и в крайна сметка води до факта, че заболяването става хронично.
Става въпрос за остър гломерулонефрит. Но, както споменахме по-рано, много често става хронична. И в този случай са възможни следните варианти на хода на заболяването:
- Хипертонично. При тази форма на поток симптомите на уринарния тракт са много леки. По принцип пациентът страда от постоянно високо кръвно налягане.
- Нефротичен. Гломерулонефритът в този случай е придружен от проява на изразени уринарни симптоми.
- Смесено. Характеризира се с комбинация от двата горни синдрома.
- Скрит. Честа форма на хода на хронична форма на заболяването. Характеризира се с липсата на артериална хипертония и оток. Нефротичният синдром е много лек.
- Хематуричен. Труден случай, тъй като единственият симптом е наличието на еритроцити в урината и това може да се установи само чрез предоставяне на този биоматериал за анализ.
Говорейки за формите на протичане и патогенезата на гломерулонефрита, трябва да се отбележи, че всеки вариант се характеризира с рецидивиращ ход. Когато настъпи обостряне, тогава всички клинични симптоми напълно повтарят първия епизод.болест или поне прилича на нея.
Вероятността от рецидив, между другото, се увеличава през пролетта и есента. Именно през този период са особено чести случаите на инфекция със стрептококова инфекция. И ако човек вече е претърпял една от формите на гломерулонефрит веднъж, тогава ще настъпи рецидив 1-2 дни след излагане на дразнител.
Симптоми
Тъй като говорим за причините и патогенезата на гломерулонефрита, е необходимо да се изброят признаците, по които може да се разпознае наличието на това заболяване.
Първите симптоми се появяват 1-3 седмици след стрептококова инфекция. Най-често това е тонзилит, пиодермия и тонзилит.
И така, наличието на това заболяване обикновено се показва от следните симптоми:
- Промяна на цвета на урината. Количеството му се увеличава, но плътността намалява.
- Треска.
- Болка в лумбалната област.
- Леки студени тръпки, които се влошават с времето.
- Обща слабост.
- Липса на апетит.
- Гадене.
- Главоболие.
- Подпухналост и бледност.
Трябва също да се отбележи, че урината с гломерулонефрит става розова или червена с течение на времето. Това се дължи на хематурия - наличието на кръв в нея.
Този симптом може също да има различна тежест. Приблизително 85% от пациентите развиват микрохематурия – в този случай наличието на червени кръвни клетки в урината може да се установи само чрез изследване на биоматериала под микроскоп. Но 15% от пациентите имат груба хематурия. В такива случаи уринаможе да стане черен или тъмнокафяв.
Хипертонията (повишено кръвно налягане) също е често срещан симптом. При тежка форма на заболяването продължава няколко седмици.
И също така трябва да се отбележи, че гломерулонефритът, причините и симптомите на който сега се обсъждат, често причинява увреждане на сърдечно-съдовата система, както и проблеми с централната нервна система и уголемяване на черния дроб..
Усложнения
Ако човек не обърне внимание на симптомите навреме и не отиде на лекар, тогава ще трябва да се изправи пред последствията. Като правило се развиват следните усложнения на гломерулонефрит:
- Белодробен оток. Много е вероятно да се появи при хора, страдащи от сърдечни заболявания и хипертония.
- Еклампсия. Характеризира се с рязко повишаване на налягането, епилептични припадъци, конвулсии и хипертонична криза.
- Токсика на цялото тяло (уремия).
- Остра сърдечна недостатъчност. Среща се в 1% от случаите.
- Остра бъбречна недостатъчност. Среща се в 3% от случаите.
- Вътремозъчен кръвоизлив.
- Хипертензивна енцефалопатия.
- Увредено зрение.
- Дифузен хроничен гломерулонефрит.
За да избегнете последствията, трябва да сте отговорни за здравето си. В ранните етапи гломерулонефритът е напълно лечим. Можете да се отървете от него за няколко седмици и въпреки това да избегнете усложнения.
Диагностика
На първо място, лекарят интервюира пациента. Важно е да разберете каква болест е претърпял наскоро, тъй като гломерулонефритът има инфекциозен характер на възникване.
След това се извършва визуална проверка и едва след това лицето се изпраща за анализ. В резултат на изследването е възможно да се идентифицират следните промени:
- Съдържание на еритроцити в урината. В началния етап те са пресни. При по-късните - излужване.
- Албуминурия (умерена, 3-6%).
- Хиалин или гранулирани отливки в уринарна утайка.
- Влошаване на филтриращата функция на бъбреците. Определя се чрез изследване на ендогенния креатининов клирънс.
- Намалена диуреза и никтурия. Установено чрез теста на Zimnitsky.
Също така пациентите имат левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Това се разкрива чрез изследване на кръв, взета за общ анализ. Биохимично изследване потвърждава наличието на креатинин, холестерол и остатъчен азот в него.
Между другото, пациентите също често се насочват за ехография на бъбречните съдове и ултразвук. Биопсия е показана само в особено тежки случаи, когато изброените диагностични методи не дават точни резултати.
Лекарствена терапия
Сега можете да говорите за това какви лекарства трябва да приемате, за да премахнете симптомите и да лекувате гломерулонефрит при възрастни.
По принцип лекарите предписват следните лекарства:
- Wobenzym. Имуномодулиращо и противовъзпалително средство, което се основава на ензими (протеинови молекули) от животински и растителен произход. Прием на това лекарствое насочена към намаляване на броя на имунните комплекси в организма, нормализиране на пропускливостта на съдовите стени и регулиране на адхезията на кръвните клетки.
- "Канефрон N". Това е фитопрепарат, диуретик от растителен произход. Има няколко действия наведнъж - антимикробно, диуретично, противовъзпалително и спазмолитично.
- Metipred. Глюкокортикостероид със синтетичен произход, който има имуносупресивен, противоалергичен и противовъзпалителен ефект. Също така, лекарството намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в бъбреците и черния дроб, нормализира въглехидратния метаболизъм, повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.
Разбира се, това не е целият списък на лекарствата, посочени за употреба. Все пак трябва да се отбележи, че само нефролог, който лекува гломерулонефрит, може да предпише терапия.
Клиничните препоръки на лекаря се основават на резултатите от диагнозата и следователно не предизвикват съмнения. Но самолечението и решението за самостоятелно предписване на каквито и да е лекарства за себе си могат да бъдат изпълнени с усложнения и други здравословни проблеми.
Принципи на хранене и забрани
Говорейки за симптомите на гломерулонефрит при възрастни и лечението на това заболяване, е необходимо да се говори за това каква диета трябва да спазва човек, който е изправен пред това заболяване.
В острата форма храненето трябва да осигури разтоварване на протеиновия метаболизъм. Необходимо е да се направи диетатака че изтичането на уринарна течност да се увеличи максимално, а кръвообращението и другите метаболитни процеси да се ускорят.
Ще е необходимо да се намали енергийната стойност на дневното меню до 2200 килокалории и да се намали приема на храни, съдържащи въглехидрати и мазнини. Храната трябва да съдържа възможно най-много минерали и витамини. Но количеството изпита течност на ден ще трябва да бъде значително намалено.
Също така, докато следвате диета за гломерулонефрит, трябва да се откажете от следните продукти:
- Сол и всички храни, които я съдържат. Включително хляб, сирена, захарни изделия и продукти от брашно и др.
- Продукти с изкуствени съставки.
- Извън сезонни зеленчуци (те съдържат нитрати).
- Отвари от бобови растения.
- Богати силни бульони.
- Агнешко, патица, свинско, гъска.
- Консервирани храни, пушени меса.
- наденица.
- Печени и яхнии, които не са предварително приготвени.
- Заквасена сметана, свинска мас, животински мазнини и сметана.
- Осолена и пушена риба.
- Хайвер.
- Рибни консерви.
- Мариновани, осолени и мариновани зеленчуци.
- Купени от магазина сосове и подправки.
- Всичко е пикантно.
- Репички, лук, бобови растения, чесън, репички, киселец, спанак, гъби.
- Минерални води със състав на натриев бикарбонат.
- Какао, чай и кафе.
В допълнение към горното, ще трябва да се откажете и от алергените, които включват много горски плодове и цитрусови плодове.
Разрешени храни
Продължавайки да обсъждаме принципите на диетата, показана за гломерулонефрит, си струва да разгледаме списъка с тези продукти, които могат да бъдат включени в диетата.
И така, менюто трябва да се основава на следните продукти:
- Сладки сладкиши и хляб без сол.
- Постно месо (пуешко, пилешко), предварително сварено преди окончателното готвене. Може да направите и плънка. Но също така трябва да се вари. След това можете да пълните зеленчуци с него, да правите зелеви рулца, гювечи или палачинки с него.
- Риба с ниско съдържание на мазнини.
- Зеленчукови сосове, нискомаслена заквасена сметана, домати, мляко или лук.
- Кимион, магданоз, сушен копър.
- Супи със зеленчуков бульон или вода. Можете да добавите зърнени храни, тестени изделия, лук (но след като заври). Разрешени са борш, супа от цвекло и зелева чорба.
- Паста и зърнени храни. От тях можете да направите пудинги, котлети, пилаф, гювечи.
- Кисело мляко, подсирено мляко, нискомаслено мляко (до 400 ml на ден).
- Яйца, 2 максимум. Можете да ги сварите рохки или да направите омлети.
- Кайсии, ябълки, диня, праскови, банани, нектарини, пъпеш, смокини, ягоди.
- Кисели, плодови и горски пюрета, компоти, желета, конфитюри.
- Настойка от шипка, прясно изцедени сокове, чай със захар и лимон.
- Маршмелоу, попсикъл, мед, маршмелоу, карамел.
Въз основа на разрешените продукти можете да създадете разнообразно меню. Така че човек с диагноза гломерулонефрит не трябва да се тревожи дали диетата му ще бъде пълна.
Народни средства
При гломерулонефрит трябва да се спазват клиничните препоръки, изброени по-горе. И лечението с лекарства в комбинация с правилното хранене обикновено е достатъчно за възстановяване на здравето, но мнозина решават да прибягнат до народни средства. И затова си струва да разкажем за тях накрая.
Ето няколко прости рецепти:
- Семена от магданоз (25 g), шишарки от хмел (10 g), глог и майчина (по 20 g) се смесват и се заливат с вряща вода (300 ml). За половин час изпратете на водна баня. След това прецедете. Пие се три пъти на ден по 1 супена лъжица. л.
- Почистените и измити овесени ядки (5 супени лъжици) се заливат с 1 литър мляко. Сварете го до омекване на слаб огън и приемайте по 100 г три пъти на ден.
- Catchment (2 супени лъжици) залейте с вряща вода (250 ml) и гответе за 5 минути на силен огън. Прецедете. Пийте получения обем на ден на три разделени дози.
- Натрошен корен от репей (4 супени лъжици) се залива с 1 литър вряла вода и се изпраща на малък огън. Задръжте, докато половината от водата се изпари. След това извадете отварата, прецедете и след това добавете мед (2 супени лъжици). Пийте три пъти на ден по 0,5 чаши, а преди лягане - една цяла.
По принцип всички билки, които имат антимикробни и противовъзпалителни свойства, са подходящи за лечение на гломерулонефрит. Сред тях са аптечна лайка, живовляк, невен, дива роза, дъбова кора, жълт кантарион, бял равнец, градински чай, брезови пъпки, клонки от морски зърнастец.
Основното е да не се увличате по настойки и отвари. Приемът им в неконтролирано количество също може да се отрази неблагоприятно на здравето, както излоупотреба с наркотици.
