Хеморагичните синдроми при новородени, за щастие, са много редки. А тежката форма на това заболяване е още по-рядка. Но дори тези факти не трябва да ви карат да мислите, че това няма да ви засегне. В крайна сметка, както знаете, предупреденият е въоръжени. Ето защо си струва да разгледате внимателно всички симптоми на вашето бебе, за да спасите живота и здравето му. Прочетете тази статия, за да научите повече за това заболяване, както и възможните симптоми и лечения.
Хеморагичен синдром при новородени: какво е това?
Хеморагичната болест на новороденото е вродено или придобито заболяване. Характеризира се с повишено кървене в резултат на липса на определени фактори на съсирването, които зависят пряко от съдържанието на витамин К.
Разпространението на това заболяване е 0,3-0,5% сред всички новородени бебета. Но след въвеждането на профилактиката с витамин К такива случаи станаха още по-редки - 0,01%.
Това заболяване се проявява с повръщане на кръвни маси, кожни хематоми, кървави изпражнения и вътрешно кървене. Понякога има хеморагичен шок, жълтеница и ерозия на стомашно-чревния тракт.
Витамин К и неговата функция в тялото
Витамин К - нарича се още антихеморагичен или коагулационен фактор. Витамин К е група витамини, които са от съществено значение за синтеза на протеини и нормалното съсирване на кръвта. Също така е важен за метаболизма на съединителната тъкан, в костите и бъбречната функция.
Недостигът на този витамин се развива в резултат на нарушено усвояване на храната в червата. Това води до непълно образуване на HLA радикали, които не изпълняват напълно своята функция. В резултат на липса на витамин К се нарушава нормалното функциониране на кръвоносната система. В допълнение, такъв дефицит може да доведе до осификация на хрущяла, деформация на костите или отлагане на соли в съдовете. Доказано е, че възрастните рядко страдат от дефицит на този витамин, тъй като чревните бактерии го произвеждат в достатъчни количества. Но при децата има редица причини, поради които кожният хеморагичен синдром се развива при новородени.
Витамин K се намира в следните храни: зелен чай, зеле, спанак, пшеница (трици), тиква, авокадо, банан, киви, млечни продукти, яйца и магданоз.
Но, например, излишъкът от витамин К ще доведе до увеличаване на броя на тромбоцитите, повишаване на вискозитета на кръвта. Същоне е желателно да се използват храни с витамин К за хора с тромбофлебит, мигрена, разширени вени и хора с висок холестерол.
Форми и симптоми на заболяването
Има три форми на проява на хеморагичен синдром при новородени:
- Ранна форма. Ранната форма на това заболяване се характеризира с такива прояви: в първите часове или дни от живота на детето се наблюдават хематемеза, кръвоизливи в органи (надбъбречни жлези, далак, черен дроб). В допълнение, такова заболяване може да започне в утробата и това ще бъде открито при раждането, когато детето ще има видими кожни кръвоизливи и вътречерепни кръвоизливи. Тази форма е много рядка и обикновено е резултат от лекарствата на майката.
- Класическа форма. Тази форма се проявява с кръвоизлив на втория или петия ден от живота на детето. При класическата форма кървене от носа, кожни кръвоизливи се появяват след обрязване на плътта при момчета или след падане на остатъчните фрагменти от пъпа. Децата, които са претърпели родова травма и хипоксия, също са изложени на риск от вътречерепно кървене, вътрешни хематоми и др. Може да се появи исхемична некроза на кожата поради тромботични нарушения. Според медицинските институции тази форма на заболяването е най-често срещаната.
- Късен формуляр. Късен хеморагичен синдром на новороденото се развива след две седмици от живота на бебето. Това се случва на фона на минали заболявания. Проявява се като вътречерепно кървене(при 50% от случаите), както и обширен кръвоизлив, тебеширено (полутечни черни изпражнения с неприятна миризма) и кървене от кожата, където са направени инжекциите. В случаи на усложнения може да възникне хеморагичен шок.
Класификация по вид кървене
Хеморагичният синдром при новородени е доста сериозно заболяване. За да се определи връзката му с други заболявания, в медицината при диагностицирането се вземат предвид видовете кървене. Разграничават се следните:
- Хематом. Често се развива в резултат на наранявания и се проявява под формата на синини по кожата, ставите, мускулите. Поради тези прояви се образуват различни видове деформации, както и скованост на ставите, тежки фрактури и контрактури. Кървенето има дългосрочен характер на прояви и в бъдеще ще се наложи хирургическа интервенция. Подобно заболяване може да се намери при хемофилия.
- Васкулит лилав. Възниква в резултат на възпаление на кръвоносните съдове, причинено от инфекция и нарушения на автоимунната система. Външно се представя от обриви по цялото тяло, малки мехурчета, които се превръщат в люспести петна. Ако се появят върху стомашната лигавица, те могат да причинят тежки кръвоизливи, подобни на криза. Този тип кървене може да бъде с болест на Henoch-Schonlein или инфекциозна хеморагична треска.
- Petechial петна. Проявява се с асиметрично подреждане на малки петехии. Големи хематоми се развиват много рядко. Най-често това са кървене от венците, от носа, кръв в урината и маточно кървене при жените. Съществува риск от инсулт. Това кървене е характерно за нарушения: тромбоцитопатия, съсирване на кръвта, тромбоцитопенични състояния и липса на фибриноген.
- Ангиоматозна. Развива се поради различни видове ангиоми, телеангиектазии или артериовенозни шънтове.
- Смесено. Появява се поради наследствени аномалии в кръвосъсирването или предозиране на фибринолитици и антикоагуланти.
Патогенеза. Какво става?
Първичните хеморагични синдроми при новородени се дължат преди всичко на факта, че плодът има ниско съдържание на витамин К. Освен това, когато бебето се роди, малка доза витамин К идва от майчиното мляко. Но динамичното производство на този витамин от червата ще се реализира само 3-5 дни след раждането.
Деца, родени преждевременно, имат ниско ниво на синтез на фактори на кръвосъсирването. В късната форма на заболяването, нарушение на съсирването на кръвта възниква в резултат на чернодробно заболяване или синдром на малабсорбция (нарушение на процесите и функциите в тънките черва).
Мелена е една от съставните прояви на хеморагичната болест при новородените. Причините за възникването му са образуването на малки язви по стомашната лигавица, повишена киселинност на стомашния сок, гастроезофагеален рефлукс (изпускане на стомашно съдържимо в хранопровода) и пептичен езофагит (киселини, оригване и сухота).кашлица).
В допълнение, фактори, които могат да предизвикат развитието на късна форма на хиповитаминоза К, могат да бъдат: диария (продължителна повече от 1 седмица), билиарна атрезия (вродена патология), хепатит и жълтеница.
Причини
Няколко възможни причини за това заболяване вече бяха описани по-горе, така че си струва да обобщим казаното и да добавим няколко фактора. И така, причините за хеморагичен синдром при новородени могат да бъдат:
- раждане на недоносено бебе;
- употреба на антикоагуланти от майка по време на бременност;
- недохранване на майката;
- използване на антибиотици или антиконвулсанти по време на бременност;
- ентеропатия при майката (нарушение или пълно отсъствие на производството на ензими, които участват в храносмилането на храната);
- хепатопатия на майката (чернодробно заболяване);
- чревна дисбактериоза;
- прееклампсия (късна токсикоза при бременни жени);
- хепатит при дете;
- малформации (неправилна структура на жлъчните пътища);
- синдром на малабсорбция;
- липса на следродилна профилактика, прилагане на аналози на витамин К;
- изкуствено хранене на бебето;
- антибиотична терапия.
Първична диагностика
Диагностиката на кожно-хеморагичен синдром при новородени се извършва чрез изясняване на факторите, исъщо подробен преглед, изследване на лабораторните резултати. След снемане на анамнеза се очаква педиатърът да открие:
- майка приема лекарства;
- недохранване;
- заболявания, които могат да доведат до хеморагичен синдром при дете.
Освен това педиатърът задава въпроси за първите симптоми на заболяването на детето и интензивността на неговото проявление. При хеморагичен синдром при новородени, протоколът се попълва след всички видове изследвания на тялото.
След това се извършва физикален преглед, тоест преглед и оценка на състоянието на съзнанието на детето, неговата физическа активност. Такова изследване ще може да определи кръвоизливи по кожата, жълтеница, както и хеморагичен шок.
Лабораторна диагностика
Лабораторните изследвания се назначават за определяне и оценка на хемостазата (реакциите на тялото, чиято функция е да предотвратява и спира кървенето). Колекцията от анализи включва:
- измерване на тромбиново време (индикатор за коагулация на кръвта);
- изследване на количеството фибриноген (участва в завършването на процеса на коагулация на кръвта);
- проверка на нивото на тромбоцитите (осигуряване на съсирването на кръвта);
- определяне на времето на прибиране на кръвен съсирек (процесът на уплътняване и свиване на кръвта);
- Измерване на времето за съсирване на кръвта според Burker;
- определяне на времето на рекалцификация на плазмата (индикатор за състоянието на един от етапите на кръвосъсирването).
Ако причините и последствията от хеморагичния синдром вновородени не са идентифицирани, тогава се предписва ултразвук, който ще разкрие кървене в костите на черепа.
В допълнение може да бъде предписана допълнителна диагностика:
- наследствена коагулопатия;
- тромбоцитопенична пурпура (заболяване, характеризиращо се с нисък брой тромбоцити);
- DIC (повишено съсирване на кръвта поради активно освобождаване на тромбопластични вещества от тъканите).
Лечение
Хеморагичните синдроми при новородени се лекуват чрез въвеждане на аналози на витамин К (наричани още викасол) в тялото на детето. Този 1% разтвор се прилага на детето интрамускулно в продължение на 2-3 дни веднъж на всеки 24 часа.
Ако животът на новородено е застрашен от кървене и тяхната интензивност е висока, тогава лекарите прилагат препарат с протромбинов комплекс в размер на 15-30 U/kg или прясно замразена плазма 10-15 ml на 1 kg тялото на бебето.
Ако детето има хеморагичен шок, тогава специалистите провеждат инфузионна терапия (въвеждане на разтвор в кръвния поток след преливане на прясно замразена плазма). След това при необходимост на детето се прелива еритроцитна маса 5-10 ml/kg.
Първа помощ
Първата помощ, както знаете, може да спаси животи, а с хеморагични синдроми при новородени - това не е изключение. Препоръчаните дейности са:
- Спрете кървенето. За да направите това, ще ви трябват превръзки под налягане (ако има кръв от вените), всякаквипакет с лед (в случай на вътрешен кръвоизлив), турунди или тампони (при кървене от носа), турникет (в случай на артериално кървене).
- Инжектирайте аминокапронова киселина чрез струя или капково във вена.
- Инжектирайте кръвни заместители: декстран, физиологичен разтвор или плазмен препарат.
- Постоянно следете всички показатели: дишане, телесна температура, пулс и кръвно налягане.
- Наложително е детето да бъде хоспитализирано.
Прогноза
При хеморагичен синдром при новородени, последствията и прогнозата могат да бъдат много благоприятни. Тоест, ако се наблюдава лека степен на заболяването и се осигури навременно лечение, тогава прогнозата ще бъде добра. Но, за съжаление, в медицината се описват случаи, когато късно открита болест води до усложнение на синдрома и дори до смърт.
Последствия от заболяване
Какви са последствията и колко време за лечение на хеморагичен синдром при новородени? Това ще зависи от това колко скоро родителите обърнаха внимание на външните и вътрешните промени в детето. Сред възможните последствия могат да се разграничат най-често срещаните:
- мозъчни кръвоизливи;
- надбъбречна недостатъчност;
- силно вътрешно кървене;
- нарушения на сърдечната система;
Хиповолемичният шок също често е следствие и се проявява под формата на повишена телесна температура, бледност на кожата, ниско кръвно налягане и обща слабост.
Как да предотвратим всичко товасе появиха само първите признаци на хеморагичен синдром, наложително е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Хеморагичен синдром при новородени - клинични указания
За да се избегнат най-тежките последици от този синдром, е необходимо да се прилага викасол с профилактична цел на новородени, които са изложени на риск поради горепосочените причини. Тази рискова група включва деца:
- ако майката е била загрижена за дисбактериоза по време на бременност;
- преживяване на трудно и травматично раждане;
- претърпя асфиксия при раждане;
- ако майката е приемала лекарства, които влияят на коагулацията;
- родените с цезарово сечение.
Ако родителите имат хеморагични проблеми, тогава трябва да спазвате диета, която трябва да съдържа витамини А, С, Е (влияят върху здравината на кръвоносните съдове) и К, зеленчуци, плодове и протеини. Опитайте се да избегнете всякакъв вид нараняване или други повреди. Освен това хората с такава диагноза трябва често да се преглеждат от лекари. Ако планирате да имате бебе, тогава трябва да отидете на генетик.
Всеки знае, че е най-добре да вземете превантивни мерки и да предотвратите развитието на болестта, отколкото да сте под контрола на лекарите през целия си живот.
Тази статия още веднъж доказва, че всички процеси в тялото, колкото и да са, са взаимосвързани и ако един механизъм е счупен, други няма да работят правилно. Единственото, което радва е фактът, че едематозно-хеморагичният синдром при новородени се наблюдава много рядко в критично състояние и може да бъде лекуван.
<div <div class="
