Флегмонът на очната кухина е възпалително заболяване, което засяга мастната тъкан и се характеризира с появата на гноен секрет. Като цяло тази патология може да се появи не само в тази област на окото, но и в другите му отдели - клепача, слъзната торбичка. Ето защо понятието флегмон се счита за събирателно име на няколко различни порока. Това заболяване се диагностицира доста рядко, но представлява голяма опасност за здравето и дори човешкия живот.
Причини за възникване
Основната предпоставка за развитие на гнойно възпаление във всеки зрителен орган е проникването в него на патогенни микроорганизми. Най-често причинителите на такава патология са стрептококи, E. coli и стафилококи, които са в състояние да проникнат във влакното на окото заедно с биологични течности или чрез контакт. Има няколко специфични причини за появата на флегмон на орбитата:
- всички видове инфекциозни или възпалителни кожни заболявания, например еризипела, хронична фурункулоза;
- проникваща органна травма;
- обикновено отравяне на кръвта;
- дефекти на очите - конюнктивит, увреждане на слъзния сак,ечемик;
- ударен от чужд предмет;
- възпалителни заболявания на синусите;
- наличие на инфекциозно огнище в устната кухина - пародонтоза или кариес.
Разбира се, изобщо не е необходимо при наличието на тези проблеми да се появи възпаление на очната кухина. Но отслабеният имунитет, недостигът на витамини, лошото хранене се превръщат в причина за появата на такова опасно заболяване.
Симптоми
По принцип флегмонът на орбитата се счита за най-честата форма на тази патология. Това заболяване прогресира бързо във всички случаи и само за един ден се появяват всичките му клинични признаци и то доста ясно. На снимката на флегмона на очната кухина симптомите, характерни за този рядък дефект, са доста лесно илюстрирани.
Като цяло всички признаци на тази патология могат да бъдат разделени на локални и общи. Първата категория включва:
- зачервяване и леко посиняване на кожата в областта на увреденото око;
- голямо подуване в областта на възпалението;
- повишена температура на епитела точно в огнището на заболяването;
- леко изпъкване на окото и затруднено движение;
- клепачите остават затворени през цялото време, почти е невъзможно да се отвори окото.
Други знаци
Освен това жертвата изпитва силна болка, която се засилва при палпация и дори при леко докосване на органа. Дори при леко подуване на клепачитезрението пада значително.
Чести признаци на флегмон на очната кухина включват:
- повишена телесна температура;
- треска и втрисане;
- силна слабост и намалена производителност;
- главоболие.
Заслужава да се отбележи, че при възрастен пациент заболяването се характеризира с по-изразени локални симптоми, но детската болест се характеризира с общи признаци на развитие на патологичния процес.
Степени на прогресия
Флегмон на клетъчната тъкан на орбитата се развива на етапи, преминавайки през различни етапи.
- Първият стадий се нарича пресептален целулит - има подуване и възпаление на тъканите в близост до орбитата. Окото леко изпъква, но подвижността му остава, а проблемите със зрението все още напълно липсват.
- Вторият стадий е орбитален целулит, който се характеризира с поява на оток в областта на клепачите. Екзофталмът става по-изразен, конюнктивата също се подува, очната ябълка постепенно губи подвижност, зрителната острота спада значително.
- Стадият на субпериосталния абсцес започва, когато между костта и периорбиталната стена се натрупва гной. Признаци на този стадий: очите се придвижват леко в страната, противоположна на абсцеса, появяват се зачервяване и подуване на клепачите, зрението спада още повече.
- Абсцесът на орбитата се счита за последния етап в развитието на патологията. На този етап гной се натрупва в орбиталните тъкани, образува се кухина, която получава граници като пиогенначерупки. Освен това може да възникне парализа на окуломоторните мускули, компресия на зрителния нерв и дори пълна загуба на зрение.
Заслужава си да се каже, че с навременна диагностика и лечение е възможно да се предотврати развитието на сериозни последици и преминаването на болестта към следващите етапи.
Клинична картина
Обикновено при флегмон на орбитата гнойното възпаление има едностранна форма и прогресира доста бързо - от няколко часа до два дни. Ако патологичният процес обхваща зрителния нерв, това може да провокира появата на неврит, тромботична оклузия на съдовете, разположени върху увредената тъкан.
В случай на преминаване на гноен флегмон към хороидеята на органа се ражда панофталмит, който често води до пълна атрофия на очите. В напреднал стадий може да възникне мозъчен абсцес, менингит и сепсис.
В някои случаи спонтанното отстраняване на гной от тялото се счита за благоприятен изход от заболяването. Веществото пробива през кожата на конюнктивата или клепача навън.
Много често абсцес и флегмон на орбитата вървят ръка за ръка. В крайна сметка патологичният процес се простира до близките тъкани и органи. Абсцесът, както вече споменахме, е последният стадий на заболяването. В този случай пациентът развива подуване на клепачите, а целта на очите е напълно затворена. Тонът на кожата в областта на очите става първо червен, а след това цианотичен. Конюнктивата набъбва, придобива стъкловидни черти. Вероятен екзофталм. Има силна болка при натискане на окото. В същото време е много възможноувреждане на зрителния нерв и ретината.
Диагностика
За да предотвратите влошаване на общото състояние на пациента, трябва да се свържете със специалист, когато се появят първите необичайни признаци. Много е важно да се извърши необходимата диагноза навреме, да се потвърди предполагаемата диагноза и да се предприеме подходящо лечение. За да направите това, трябва да се консултирате не само с офталмолог, но и с отоларинголог, както и със зъболекар.
За да се потвърди диагнозата "флегмон на орбитата", е необходимо да се събере и анализира информация от анамнезата, да се научи за предишни възпаления с гноен секрет, да се палпира и външно да се прегледа увреденото око с помощта на повдигач на клепачите.
За потвърждаване на диагнозата в допълнение към инструментални диагностични методи, като рентгенография, ултразвук, ортопантомограми, диафаноскопия и офталмоскопия може да се извърши - тези процедури ви позволяват да определите състоянието на зрителния нерв. На първо място, ако се подозира развитието на флегмон, се извършва общ анализ и кръвна култура за стерилитет като лабораторни диагностични методи.
Лечение на флегмон на орбитата
С това заболяване жертвата се нуждае от спешна хоспитализация и предписване на лекарствена терапия. Обикновено за лечение на флегмон се използват натоварващи дози антибактериални средства с широк спектър на действие, както и симптоматични лекарства за детоксикация. В терапията се използват тетрациклини, пеницилини, сулфонамиди.
Ако пациентът имасе открива тежка форма на заболяването, придружена от изразена клинична картина на интоксикация, след което се препоръчва симптоматично лечение с болкоуспокояващи и антипиретици..
В допълнение към парентералното приложение на антибиотици са необходими субконюнктивални и ретробулбарни инжекции. Успоредно с това се препоръчва извършване на максиларна синусектомия с промяна на орбиталната стена, синусова пункция и етмоидектомия, последвано от въвеждане на медикаменти.
Необходимост от операция
Често терапията не е пълна без операция - отваряне на флегмона на орбитата. След почистване на кухината от гнойна течност, пациентът се поставя вътре в турундата - специален дренаж, напоен с антибиотици. Системата се елиминира само след 2 дни и след това върху раната се поставя асептична превръзка.
Често офталмолозите препоръчват на пациентите UHF загряване, но този метод за избавяне от орбиталния флегмон може да бъде ефективен само в ранните етапи на неговото развитие. Такава физиотерапевтична процедура дава възможност да се локализира анормалния процес и да се предотврати разпространението на гнойно съдържание в дълбоките слоеве на увредената тъкан.
Последствия
В редки случаи флегмонът на орбитата може да провокира развитието на доста тежки усложнения:
- абсцес в мозъчната тъкан;
- сепсис;
- образуване на съсирек в синусовите съдове;
- менингит.
Това заболяване се счита за изключително рядко, но изключително опасно. Във всички случаи прогресира изключително бързо, така че когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с квалифициран офталмолог.
