Флегмона на слъзния сак е доста сложно заболяване, което без лечение може да доведе до сериозни последици. Има инфекциозна етиология. Флегмонът е гнойно възпаление в подкожната тъкан. Тази патология най-често е усложнение на дакриоцистит, възпалителен процес в слъзния сак. Нагнояването под кожата не се развива за един ден. Това е следствие от напредналата форма на дакриоцистит.
Причини
Дакриоциститът предшества целулита в повечето случаи. Първо, има запушване на назолакрималния канал. В този случай в слъзния сак започва засилено размножаване на бактерии, което води до възпаление. Дакриоциститът се проявява със следните симптоми:
- болка в окото, излъчваща към носа и челюстта;
- подуване и зачервяване във вътрешния ъгъл на окото;
- повишено сълзене;
- увредено зрение.
При недостатъчно лечение в огнището на възпалението се образува нагнояване. Съдържанието пробива стената на слъзния сак и се разпространява през подкожната тъкан. Така се образува флегмона. Състоянието на пациента рязко се влошава.
Въпреки това, флегмонът на слъзния сак се появява не само в резултат на дакриоцистит. Причината за нагнояване във влакното могат да бъдат заболявания на синусите - синузит и синузит. В този случай инфекцията навлиза в областта на очите през назолакрималния канал.
Възбудители на флегмона на слъзния сак са различни бактерии: стафилококи, пневмококи, стрептококи и др. Заболяването обикновено се предшества от намаляване на имунитета.
ICD код
Десетата ревизия на Международната класификация на болестите класифицира тази патология като H04. Под този общ код са посочени заболяванията на слъзния апарат. Пълният код за флегмон на слъзния сак според МКБ-10 е H04.3 (флегматичен дакриоцистит). Това се отнася за случаите, когато заболяването се развива при деца над 1 година и възрастни.
Дакриоцистит и флегмон често се наблюдават при кърмачета. Кодът за флегмон на слъзния сак при новородени е P39.1.
Симптоми
При флегмона общото състояние на пациента рязко се влошава. Има слабост, неразположение, треска. Има силен оток, който се разпространява от областта на слъзния сак към клепача, носа, бузата. Кожата на засегнатата област се зачервява и става гореща на допир. Усеща се силна болка в областта на слъзния сак и се палпиратюлен. Този етап от развитието на болестта се нарича инфилтративен.
След няколко дни започва етапът на флуктуация. Засегнатата зона става мека. На този етап се образува абсцес. Кожата става жълтеникава поради натрупването на гной.
Абсцесът може сам да пробие кожата. В този случай се образува рана, която в крайна сметка прераства. След това всички неприятни симптоми отшумяват. Не бива обаче да се разчита на такъв благоприятен изход. Без лечение флегмонът може да доведе до тежки усложнения.
В допълнение, нагнояването може да пробие през носната кухина. Това образува фистула в канала, през която слъзната течност тече през носа. Често по кожата се образуват дълготрайно незаздравяващи фистули.
Особености на заболяването при кърмачета
Както вече споменахме, флегмонът на слъзния сак често се наблюдава при кърмачета. При някои новородени назолакрималният канал е затворен с желатинова запушалка или ембрионална мембрана. Тези образувания в повечето случаи преминават сами през първите месеци от живота. Ако това не се случи, бебето може да развие дакриоцистит. При недостатъчно или неправилно лечение заболяването се усложнява от флегмон.
При дакриоцистит детето има зачервяване на очите, жълтеникаво-зелено течение, подуване в областта на слъзния сак. При лек натиск върху подутата област се отделя гной. Ако заболяването е усложнено от флегмон, тогава общото благосъстояние на бебето се влошава рязко, температурата се повишава, подуването е околоочите растат. Бебето спира да яде и става неспокойно.
Последствия от заболяването
Флегмона е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. В противен случай могат да възникнат сериозни последствия и усложнения:
- Гной може да проникне в синусите. В този случай пациентът развива синузит или синузит. Това е най-честото, а не най-тежкото усложнение на целулита.
- По-опасна последица е разпространението на флегмона в очната кухина. В този случай се отбелязва увреждане на зрителния нерв и вътрешните структури на окото. Има панофталмит. Това е обширно гнойно възпаление на всички тъкани на очната ябълка. Такова заболяване може да доведе до слепота или ампутация на органа на зрението.
- Важно е да запомните, че слъзният сак се намира близо до мозъка. Проникването на инфекция от органа на зрението в черепната кухина може да доведе до менингоенцефалит. Такова заболяване често е фатално.
Диагностика
Ако се подозира флегмон, офталмолог преглежда окото и палпира слъзния сак. Клиничната картина на заболяването е толкова характерна, че диагнозата не е трудна.
Допълнително се предписва рентгенова снимка на орбитата и назалните синуси. Това ви позволява да идентифицирате етиологията на заболяването и наличието на усложнения.
Лечение
Спешна помощ при флегмон на слъзния сак трябва да се окаже незабавно. Въпреки това, само специалист може да лекува такова заболяване. Необходимо е възможно най-скорозаведете пациента на офталмолог.
Терапията на заболяването се провежда в болница. В инфилтративния стадий е показано консервативно лечение на флегмона на слъзния сак. Предписвайте антибиотични инжекции:
- "Цефазолин";
- "Ампицилин";
- "Цефтриаксон".
Лечението се допълва с локално приложение на капки за очи с антибиотици и сулфонамиди. Предписват се следните лекарства:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Левомицетин";
- "Vigamox".
Кортикостероидни капки за очи с дексаметазон са показани за облекчаване на болката и възпалението. В същото време се предписват физиотерапевтични процедури: UHF, електрофореза с антибиотици, лечение със синя светлина.
След като абсцесът навлезе в стадия на флуктуация, флегмонът на слъзния сак се отваря. Под местна анестезия се прави разрез в засегнатата област. Гнойната кухина се измива с антисептични разтвори и след това се поставят дренажни тръби за източване на съдържанието. На раната се поставя превръзка.
През първите дни след операцията превръзките се сменят няколко пъти на ден. Върху тях се прилагат антибактериални мехлеми. В бъдеще превръзките се извършват 1 път на няколко дни. Предписвайте антибиотици под формата на таблетки или инжекции. В първия път след отварянето на абсцеса пациентът се нуждае от пълна почивка. възстановителен период следоперацията е не повече от 1 месец.
След отшумяване на всички остри прояви на пациента се предлага операция за възстановяване на проходимостта на назолакрималния канал. Това помага да се предотврати повторна поява на патологията. За деца такава хирургична интервенция се извършва не по-рано от 5-7 години.
Пълното отстраняване на слъзния сак е много рядко в наши дни. Такава операция има неприятни последици: пациентът има постоянно сълзене. Ето защо до такава хирургична интервенция се прибягва само в много напреднали случаи.
Превенция
Основният метод за предотвратяване на флегмона е навременното лечение на дакриоцистит. Симптоми като болка в очната ябълка, сълзене, подуване и зачервяване в ъгъла на окото, замъглено зрение, не трябва да се пренебрегват. В ранните етапи дакриоциститът се повлиява добре от терапията и операцията все още може да бъде избегната. Вие също трябва да лекувате синузит и други заболявания на синусите навреме.
Трябва да се обърне специално внимание на лечението на дакриоцистит при малки деца. Симптомите на възпаление на слъзния сак при дете могат да наподобяват признаци на конюнктивит. Често родителите се самолекуват и измиват очите на бебето с чаени листа. Това води само до влошаване на болезнените прояви и в бъдеще дакриоциститът се развива във флегмон. Ето защо, при упорито възпаление на очите при деца, е необходимо спешно да се свържете с офталмолог.
