Ракът на маточната шийка в МКБ-10 е категоризиран като злокачествена неоплазма. В случай, че туморът е локализиран вътре, тогава неговият код в ICD е C53.0, а отвън - C53.1. При лезии на шийката на матката, които надхвърлят една или повече от посочените локализации, се приписва код C53.8. Тази класификация не се счита за клинична и не влияе върху избора на лечение.
Статистика
Сред всички видове онкологични патологии на женската генитална област, ракът на маточната шийка е приблизително 15% и се нарежда на 3-то място след злокачествените новообразувания на ендометриума и гърдата. Тази диагноза годишно отнема живота на повече от 200 000 жени по целия свят. В Русия този вид онкология заема 5-то място сред причините за смърт при жени от злокачествени тумори. През последните години тази онкологична патология се определя най-често при жени на възраст под 40 години.години.
Индивидуален подход към лечението
Лекарите се придържат към стандартите за лечение на рак на маточната шийка (съгласно ICD-10 - C53), използвайки иновативни методи за хирургични интервенции, лъчетерапия и най-ефективните противоракови лекарства. В същото време индивидуалният подход при избора на метода на терапия за всеки пациент е изключително важен. Използването на съвременни диагностични техники, терапия, включително хирургични методи, имунотерапия, химиотерапия, радиация позволява на онколозите да увеличат преживяемостта на болните жени.
Причина за развитие
В момента учените не са установили фактори, които провокират развитието на рак на маточната шийка (според ICD-10 - C53). Смята се, че онкологичните процеси се развиват под влияние на различни причини. Вирусни инфекции, химически ефекти върху женското тяло, механични увреждания на тъканите на шийката на матката се считат за екзогенни.
Разграничават се следните ендогенни фактори в развитието на такъв патологичен процес:
- хормонален дисбаланс;
- генетично предразположение;
- метаболитни нарушения;
- намаляване на имунната устойчивост на женското тяло.
HPV
В 90% от случаите началната причина за това заболяване е HPV. Най-често злокачествен тумор причинява 16, 31, 18, 33 вида. Обикновено при рак на маточната шийка се открива вирус тип 16. Неговата онкогенност се увеличава значително с намаляване на имунния отговор на организма. Вирусът, койтоучаства в механизма на възникване на патологията, предава се чрез полов контакт. В повечето случаи настъпва спонтанно възстановяване. Но ако в шийката на матката постоянно присъстват патогенни микроорганизми, се развива раков тумор.
Хронично възпаление
Значителни фактори, провокиращи развитието на патологията, включват възпалителния процес с хронично протичане. Това води до образуване на дистрофични промени в структурите на епитела на шийката на матката, което в крайна сметка причинява развитието на тежки усложнения. Също толкова важен фактор в развитието на онкологията от този вид се счита за травматично увреждане по време на аборти, по време на раждане, както и някои контрацептиви.
Екзогенни и ендогенни фактори
Към екзогенните причини за рак на маточната шийка (според ICD-10 - C53) експертите включват ранна сексуална активност с различни сексуални партньори, както и тютюнопушенето. Следните ендогенни фактори се открояват:
- увеличение на нивата на естроген в кръвта;
- имунодефицитни състояния при жени, включително наличието на HIV инфекция;
- продължителна употреба на орални хормонални контрацептиви.
Не забравяйте за различни професионални опасности, качество и начин на живот.
Симптоми на заболяването
В началото на своето формиране ракът на маточната шийка (съгласно МКБ-10 - C53) не показва никакви патологични признаци, които могат силно да смущават жената. Едва когато злокачественият растеж започне да се разпада, се появяват следните изразени признаци:
- бели от различен характер;
- болка, най-често локализирана в долната част на корема, гърба и ректума;
- кръвоизлив, който възниква при локална, дори доста лека травма в резултат на разкъсвания на малки, крехки съдове на туморно образуване, разположени повърхностно.
Онкологичният тумор може да метастазира през лимфните съдове във стените на влагалището, като поникне в местата на контакта му с онкологичен тумор. Уретерът е най-устойчив на туморен растеж. Много по-често специалистите откриват компресия на уретерите от онкологични инфилтрати, в резултат на което се нарушава нормалното изтичане на урина.
Растежът на тумор в ректума показва пренебрегване на онкологичния процес. Лигавицата на ректума, като правило, не остава подвижна над тумора за дълго време. Рядко ракът на маточната шийка може да се разпространи в яйчниците и фалопиевите тръби. Метастазите в отдалечени тъкани и органи в нелекувани случаи са редки.
Гинеколозите са на мнение, че ракът на маточната шийка най-често остава „локален процес” за дълго време. Метастазирането е изключително рядко, което дава клинични симптоми на обща инфекция. Температурата при болни жени се поддържа на високи нива, понякога дава периоди на ремисия. Раковата кахексия се наблюдава в късен стадий на образуване на онкологични тумори и може да бъде причинена от различнипатологични усложнения.
Симптомите на рак на маточната шийка (ICD-10 - C53) не трябва да остават незабелязани.
С развитието на злокачествен тумор цялата шийка на матката или отделните й участъци изглеждат плътни на допир, уголемени, лигавицата е удебелена. Често на места се визуализират аномалии на покривния епител. Не е необичайно да видите излишната тъкан под формата на белезникави петна с различни форми и размери.
Какво да направите, ако се подозира рак на маточната шийка (според ICD-10, код C53)?
Диагностика на патология
В момента съществуват различни диагностични методи. Основата за диагностициране на онкологията на шийката на матката е пълен преглед на жена, правилно събиране на анамнеза за живота и заболяването и оплаквания, адекватна оценка на тежестта на състоянието на пациента, гинекологичен преглед с огледала. Използват се следните инструментални методи за диагностициране на това заболяване:
- колпоскопия;
- лабораторни тестове за ППИ;
- вземане на материал за биопсия;
- цитологичен скрининг.
Колпоскопията се счита за един от най-ефективните методи за диагностициране както на директно злокачествен рак на маточната шийка (ICD-10 - C53), така и на предракови състояния. Ефективността на този метод достига 80%. Онколозите го комбинират с други съвременни технологии. Колпоскопията ви позволява да определите дълбочината и естеството на увреждането на шийката на матката като цяло, границите и размерите на засегнатата област, за да извършите впоследствие някои морфологичнипроучване.
Цервикоскопията е важна при диагностицирането на патологията. Това изследване се извършва с помощта на хистероскоп. Тази техника има някои противопоказания:
- бременност;
- възпалителни процеси;
- кървене.
Цервикоскопията ви позволява да оцените клиничното състояние на цервикалния канал и показва увеличение до 150 пъти, което прави възможна целенасочена биопсия. Един от ефективните методи за определяне на локализацията на тумора е цитологичното изследване, което е признато в цял свят и препоръчано от СЗО. В комбинация с колпоскопия ефективността на това изследване достига 90-95%. Същността на цитологията е събирането на клетки от шийката на матката и тяхното микроскопско изследване с цел откриване на патологични елементи. Решаваща роля в диагнозата има хистологичното изследване на биоматериала, получен чрез биопсия.
Лечение
Изборът на лечение за рак на маточната шийка (код по МКБ-10 - C53) се определя индивидуално. Терапията зависи от разпространението на онкологичния процес и тежестта на съпътстващите заболявания. Възрастта на жената е от най-малко значение. Традиционните методи за лечение на болестта включват:
- хирургически;
- комбиниран;
- лъч.
В момента учените активно изучават възможностите на химиорадиотерапията за рак на маточната шийка (според МКБ-10, код - C53) имедикаментозна терапия.
При тежък интраепителен рак се извършва диагностичен отделен кюретаж на матката и конизация на шийката на матката с помощта на електрически нож, скалпел или лазерен лъч.
В момента при лечението на инвазивен рак от 1-ви и 2-ри стадий се използва разширена екстирпация на матката и придатъците (операция на Вертхайм). Комбинираното лечение включва лъчева терапия и хирургия в различна последователност.
