Днес ракът на панкреаса е често срещан вид рак. В повечето случаи прогнозата е доста лоша. По време на прегледа лекарите установяват наличието на вторични метастази, които засягат здравата тъкан в други органи.
Основният недостатък на това заболяване е, че няма симптоми за проява на заболяването. В същото време раковите клетки започват да растат с голяма сила. Ако се открият голям брой метастази, пациентите не се подлагат на хирургични процедури.
Технология на панкреатодуоденална резекция
Кой може да препоръча панкреатодуоденална резекция? Хирургическата интервенция е показана само за тези пациенти, при които раковите тумори имат ясна локализация в панкреаса. Такава операция действа като лечебен процес.
Преди започване на операцията лекуващият лекар извършва пълна диагностика на засегнатия орган. Благодарение наултразвуково изследване и много изследвания, картината на заболяването показва вида на хирургичната интервенция.
Ако ракът е локализиран в главата на панкреаса или в областта на отвора на панкреатичния канал, тогава лекарите извършват операцията Whipple. При наличие на злокачествен процес в тялото или опашката на панкреаса, хирурзите извършват панкреатектомия.
Операцията (панкреатодуоденална резекция или операция на Уипъл) е извършена за първи път в началото на 30-те години на миналия век от лекар Алън Уипъл. В края на 60-те години смъртността от такава интервенция имаше доста висока статистика.
Днес панкреатодуоденалната резекция се счита за напълно безопасна. Смъртността спадна до 5%. Крайният резултат от интервенцията директно зависи от професионалния опит на хирурга.
Какъв е процесът
Нека разгледаме по-отблизо как се извършва панкреатодуоденалната резекция. Стъпките на операцията са описани по-долу. В процеса на извършване на този вид операция пациентът извършва отстраняване на главата на панкреаса. При тежки случаи на заболяването се извършва частично отстраняване на жлъчния канал и дванадесетопръстника. Ако злокачественият тумор е локализиран в стомаха, тогава се извършва частичното му отстраняване.
След панкреатодуоденална резекция, лекарите свързват останалите сегменти на панкреаса. Жлъчният канал е пряко свързан с червата. Продължителността на такава операция еоколо 8 часа. След операцията пациентът е на амбулаторно лечение, което отнема около 3 седмици.
Whipple лапароскопия
Този метод на лечение се основава на местоположението на злокачественото новообразувание. Лапароскопията на Whipple може значително да намали периода на рехабилитация на пациента. Този вид хирургия се извършва при пациенти с ампуларен рак.
Лапароскопската интервенция се извършва чрез малки разрези в коремната област. Извършва се от опитни хирурзи с помощта на специално медицинско оборудване. При конвенционална операция на Whipple се правят големи коремни разрези.
По време на лапароскопска хирургия хирурзите отбелязват най-малката загуба на кръв по време на хирургични манипулации. Те също така отбелязват минималния риск от внасяне на различни видове инфекции.
Когато е необходима операция на Whipple
Има редица показатели, при които операцията е в състояние напълно да коригира състоянието на пациента. Те включват:
- Ракова лезия на главата на панкреаса (извършва се панкреатодуоденална резекция на панкреаса).
- Злокачествена неоплазма в дванадесетопръстника.
- Холангиокарцином. В този случай туморът засяга здрави клетки в жлъчните пътища на черния дроб.
- Ампуларен рак. Тук злокачественото новообразувание се намира в областта на панкреасаканал, който пренася жлъчката в дванадесетопръстника.
Този вид хирургична интервенция се прилага и при заболявания на доброкачествени тумори. Те включват заболяване като хроничен панкреатит.
Приблизително 30% от пациентите се подлагат на този вид лечение. Те се диагностицират с локализация на тумора в панкреаса. Поради липсата на точни симптоми, в повечето случаи пациентите преминават през процес на метастазиране в други органи. Няма смисъл да се прави операция при такъв ход на заболяването.
Панкреатодуоденалната резекция започва с точна диагноза на засегнатите части на органа. Преминаването на съответните тестове ще покаже картина на хода на заболяването.
Малкият размер на рака позволява лапароскопска интервенция. В резултат на това хирурзите са в състояние напълно да отстранят засегнатата област, без да наранят други коремни органи.
Резултати от лечението
Повечето пациенти задават един и същ въпрос: какви са последствията от панкреатикодуоденалната резекция? През последните 10 години смъртността на пациентите е намаляла до 4%. Факт е, че положителен резултат се постига с големия опит на хирурга, извършващ операцията.
При аденокарцином на панкреаса, операцията на Уипъл спасява живота на приблизително 50% от пациентите. При пълно отсъствие на тумори в лимфната система, такива мерки увеличават преживяемостта на пациентите няколко пъти.
В края на операцията пациентътсе предписва курс на радио- и химиотерапия. Това е необходимо, за да се унищожи разпространението на раковите клетки към други органи.
Допълнително лечение след операция е противопоказано при пациенти с доброкачествен тумор, както и с невроендокринни промени.
Панкреатодуоденална резекция: техника на операция
В процеса на хирургична интервенция се отстранява голяма част от органа, който е отговорен за освобождаването на инсулин. От своя страна помага да се контролира нивото на захарта в кръвоносната система. Частичната резекция значително намалява производството на инсулин. В резултат на това рискът от развитие на заболяване като захарен диабет се увеличава драстично при повечето пациенти.
Пациентите с високи нива на кръвната захар са най-податливи на този вид заболяване. Нормалното ниво на глюкоза при пациент без хроничен панкреатит драстично намалява развитието на диабет.
В края на рехабилитационния процес лекуващият лекар препоръчва диета. Твърде мазните и солени храни трябва да бъдат изключени от диетата. Често след този вид интервенция много пациенти отбелязват непоносимост към сладки храни. В този случай употребата му е противопоказана.
Усложнения след операция на Whipple
Този тип лечение има доста висок риск от усложнения. Наличието на професионален опит на хирурга значително намалява появата на всякакви проблеми. За потенциални проблемивижте:
- Появата на фистула на панкреаса. По време на хирургическата интервенция хирургът свързва жлезата с чревния участък. Меките тъкани на органа на панкреаса пречат на бързото зарастване на шева. През този период има загуба на панкреатичен сок.
- Частична парализа на стомаха. В края на операцията на пациента се предписва курс на инжектиране през капкомер. Това е необходимо, за да се възстанови нормалното функциониране на стомаха.
Храненето след панкреатодуоденална резекция трябва да е правилно, всички лоши навици трябва да бъдат изключени. При спазване на всички препоръки, човек постепенно се връща към нормалния живот.
