Единственият ефективен метод за лечение на тумори на бъбреците е операция, по време на която се отстраняват патологично променените тъкани. В същото време съвременните лекари използват техники, които позволяват запазването на органите, по-специално се извършва резекция на бъбрек вместо нефректомия, с други думи, само увредената част се изрязва.
Какъв е този орган?
Бъбрекът е вид филтър, който помага за пречистване на кръвта. През него преминава голямо количество кръв на ден. Благодарение на това последният допълнително се изчиства от различни странични продукти по време на метаболизма.
Всеки здрав човек има 2 бъбрека, които са разположени почти симетрично под диафрагмата. Този орган, след почистване на кръвта, произвежда урина, която влиза в пикочния мехур през специални тръби. В него този отпадъчен продукт се натрупва за уриниране. Тялото е в състояние да функционира нормално с един бъбрек.
Показания за операция
Интервенция като бъбречна резекция се предписва за много проблеми, които изискват хирургично лечение. Но те прибягват до отстраняване на част от органа само ако е непълно повредена, тъй като само в този случай е пълнавъзстановяване на пациента след заболяване. Най-често до резекция се прибягва, когато се открие киста на бъбрека или тумори, които могат да се изродят в злокачествени.
В допълнение, има няколко индикации, от които много лекари се ръководят, когато предписват такава операция:
- Бързото нарастване на доброкачественото образование.
- Площта на увредените тъкани не надвишава 4 см.
- Висок риск от злокачествена тъканна дегенерация.
- Уролитиаза.
- Бъбречна киста.
- Туберкулозно увреждане на органа.
- Онкологичен процес в бъбреците.
- Риск от бъбречна недостатъчност.
- Увреждане на част от бъбрека поради травма.
При злокачествени тумори резекцията на орган се извършва много внимателно, защото ако лекарят остави тъкан с признаци на дегенерация по време на операцията, туморът ще започне да се развива отново. Обикновено хирурзите в такива случаи не рискуват и напълно премахват бъбрека, за да избегнат повторната поява на образование и метастази.
бъбречна резекция: основни методи
При лечение на този орган лекарите прибягват до открита или лапароскопска хирургия. В първия случай изрязването на част от бъбрека става чрез разрез в лумбалната област. Но по-често се извършва лапароскопска резекция на бъбрека. Отзивите за този метод на лечение обикновено са положителни. Такава операция избягва огромни рани по тялото на пациента. При изпълнението му се прави малък разрез, в който с помощта на специален гъвкавтръбички (катетри) въвеждат микрохирургически инструменти и телевизионна камера.
Изборът на вида на операцията зависи от наличието на подходящо оборудване в болницата и квалификацията на хирурзите. Разбира се, повечето лекари предпочитат лапароскопията, защото след нея пациентът се възстановява по-бързо.
Противопоказания за частично отстраняване на бъбрек
Резекция на бъбречен тумор не се прави, ако човек е в тежко състояние или има съпътстващи заболявания, които увеличават риска от усложнения по време на операция.
Предварителен преглед преди резекция
Преди ексцизия на засегнатата част от бъбрека пациентът трябва първо да бъде прегледан от анестезиолог. Подготовката за резекция се състои от общ преглед, инструментален преглед и лабораторни изследвания:
- Рентгенова снимка на орган с контрастно вещество.
- Ултразвук, ЯМР и CT.
- Бъбречна перфузия и ангиография.
Освен това, преди операцията, пациентът ще трябва да прекара няколко седмици в болницата. Но преди да влезе в лечебно заведение, пациентът трябва да направи рентгенова снимка на гръдния кош и да вземе кръвни изследвания за следните заболявания: хепатит, сифилис, ХИВ. В болницата човек се преглежда от анестезиолог и терапевт, а вечерта преди резекцията се прави клизма.
Операция
Бъбречната резекция се извършва под обща анестезия. На първо място, лекарите фиксират пациента с ремъци към хирургичната маса и подздрава страна се поставя върху валяк. С обичайното изрязване на засегнатия орган лекарят прави дъгообразен разрез на тялото на пациента със скалпел. Дължината на такъв жлеб е приблизително 10-12 см. Когато ексцизията на увредената част на бъбрека се извършва лапароскопски, дължината на разреза не надвишава 3-4 см.
По време на обичайната хирургическа интервенция лекарят се приближава до засегнатия орган на слоеве, след което притиска крака на бъбрека със специално устройство, направено под формата на еластична структура. По време на лапароскопска интервенция, хирургът следи прогреса на инструментите на дисплея на монитора.
Скоба по време на операцията се използва за намаляване на изпускането на кръв при отстраняване на орган със скалпел - лекарят извършва това действие върху увредената част на бъбрека. Лекарите изрязват засегнатите тъкани под формата на клин, като по този начин получават две равни клапи. След това ги преместват и ги шият заедно.
След това дренажът се довежда до мястото на отстраняване на част от бъбрека, за да се контролира течността, освободена от органа след операцията. След инсталирането му, разрезът върху тялото се зашива.
Усложнения
Въпреки че ексцизията на засегнатата част от органа е по-нежна операция от пълното отстраняване на бъбрека, но дори и след нея може да има негативни последици, характерни за всяка хирургическа интервенция. Например може да възникне остър мозъчно-съдов инцидент или миокарден инфаркт.
Тъй като в повечето случаи терминалните стадии на уролитиазата се срещат най-често ввъзрастни хора с всякакви тумори и рак на определен стадий, то към момента на операцията вече имат много съпътстващи заболявания, особено сърдечно-съдови.
Опериращият лекар се нуждае от огромен опит в последващото възстановяване, тъй като е необходимо не само да предвиди появата на усложнения, но и да ги предотврати навреме.
Рехабилитация след бъбречна резекция
След операцията е необходим дълъг период на възстановяване, който може да продължи около година. Доста често пациентите се оплакват от болка след резекция на бъбрека, която може да бъде елиминирана само чрез въвеждането на болкоуспокояващи. За да се предотврати развитието на негативни последици след операцията, трябва да се спазват някои препоръки:
- Пийте повече вода.
- Прегледайте отново след резекция на всеки три месеца.
- Изключете физическата активност, тъй като в първите дни след изписването пациентът усеща срив и силна умора. Почивайте колкото е възможно повече.
- Избягвайте стресови ситуации и нервно напрежение.
- Консултирайте се с Вашия лекар относно хранителните навици. Всъщност, във всеки отделен случай, техните препоръки, всичко ще зависи от тежестта на заболяването, възрастта и сложността на операцията.
- Необходимо е да се избягва контакт с болни хора и хипотермия след отстраняване на част от бъбрека, тъй като тялото не е защитено от инфекции през този период.
- След операцията, човек трябва да следи състоянието на шевовете.
Диета след операция
Важно е да се придържате към правилното хранене по време на рехабилитация. В първите дни след ексцизията на органа човек се снабдява с храна интравенозно. След няколко дни пациентът започва да се храни самостоятелно. Полезно е след такава операция да се консумира прясно приготвена храна, която да е лесно смилаема, с микроелементи и витамини.
По време на възстановителния период е по-добре пациентът да намали натоварването на черния дроб и бъбреците. Препоръчва се вместо обикновен чай да се използва бъбречен чай, но употребата му трябва да бъде съгласувана с лекаря. Полезно е също да се пият плодови напитки от боровинки и боровинки, както и чай от корени от мечо грозде или глухарче.
След резекция на бъбрек към диетата трябва да се добавят яйца, заквасена сметана, мед и различни зеленчуци. Месото и рибата за предпочитане трябва да бъдат варени, а не пържени. Но промяната на хранителните навици трябва да става постепенно, въпреки че повечето ограничения се прилагат веднага след операцията.
Наред с други неща, пациентът ще трябва да се откаже от пушени, солени, пикантни и мазни храни. Забранено е да се консумират храни, съдържащи консерванти, сладки, сода и алкохолни напитки. Също така е по-добре да откажете богати бульони и маринати за периода на рехабилитация.
