Основният начин за лечение на злокачествен тумор в ректума е операцията. В борбата с туморите съвременната онкология съчетава няколко метода на лечение. В някои случаи може да се приложи химиотерапия или лъчева терапия преди процедурата на ексцизия за преодоляване на рака. Но процедурата за отстраняване на злокачествен тумор се счита за най-продуктивния, макар и радикален метод за лечение на това заболяване. Много пациенти се интересуват какви са първите симптоми на рак на ректума, оцеляването след операцията и какъв е рехабилитационният период за пълно преодоляване на болестта?
Разновидности на операции
Ако неоплазмата е диагностицирана в ранен стадий (I), не е прораснала през вътрешната стена и е разположена близо до ануса, се извършва локална трансанална резекция или операция на рак на ректума с лазер. По време на тази процедура не се правят разрези по кожата: лекарят въвежда устройства през органа. Разрезът се прави през цялата дебелина на чревната стена. Елиминирайте засегнатата област и близките до нея материали, полученият дефицит се зашива.
Извършва се локална трансанална резекция подлокална анестезия. По време на процедурата пациентът остава в съзнание. Тъй като лимфоидните зони не се изрязват, след интервенцията се провежда курс на лъчева терапия, в някои случаи в комбинация с химиотерапия, за да се елиминират останалите ракови клетки в тялото.
Ако неоплазмата на етап I се намира доста високо в ректума, тогава се използва метод, наречен трансанална ендоскопия. Всъщност това е същата трансанална операция, която се извършва с подкрепата на най-трудоемкото оборудване днес, гарантира значителна надеждност на интервенцията.
Предна резекция
В първите три етапа, когато неоплазмата се намира на 10 см над аналния сфинктер, се извършва предна резекция. Процедурата се извършва по открит или лапароскопски метод. Хирургът елиминира тумора с улавяне на определено количество здрава материя от двете страни, както и близки лимфоидни зони и околните тъкани. След това се прилага анастомоза: краят на ректума се комбинира с края на дебелото черво.
Анастомозата се прилага най-сериозно непосредствено по време на резекцията. Но ако преди процедурата е била извършена химиотерапия или лъчева терапия, ректума се нуждае от период за възобновяване, в противен случай стандартното излекуване няма да се случи. На пациента се прилага временна илеостома: в стената на илеума (крайната част на тънкото черво) се прави отвор и се инжектира в кожата. Илеостомата обикновено се покрива и анастомозата се прилага след два месеца.
Ниска резекция
Операцията се извършва, когато се образува тумор в долната и средната част на чревния тракт. Този метод се нарича тотална мезоректумектомия и е често срещан метод в медицината за отстраняване на неоплазма директно в тази част на ректума. По време на тази интервенция лекарят почти напълно елиминира ректума.
Процедура на Хартман
Извършва се при запушване на червата, като спешна мярка се извършва процедурата на Хартман. Резекция на прави и сигмоидни вътрешности се извършва при липса на анастомоза с образуване на колостома.
Проктектомия
В някои случаи трябва да се отстранят целия ректум и лимфоидните зони около него. Тази процедура се нарича проктектомия. Завършва с налагане на коло-анална анастомоза - краят на дебелото черво се зашива към ануса.
Обикновено ректума действа като контейнер, в който се натрупват екскременти. След проктектомия тази функция ще се изпълнява от крайната част на дебелото черво. За това хирургът е в състояние да образува неестествен J-образен резервоар и да извърши анастомоза от край до страна, което ще помогне да се намали честотата на дефекация, да се гарантира плътността на изпражненията, възможно най-близка до стандартната.
Абдо-перинеална хирургия
Операцията започва с 2 разреза - в коремаи перинеума. Методът е фокусиран върху елиминирането на ректума, областите на аналния канал и около материята.
Локалната резекция прави възможно отстраняването на малки тумори в началния стадий на заболяването. За неговото изпълнение се използва ендоскоп - инструмент с малка камера. Такава ендоскопска хирургия дава възможност за успешна борба с неоплазмите в началните стадии на заболяването. Ако неоплазмата се намира близо до ануса, микроендоскопът може да не се използва от лекаря. Лекарите отстраняват злокачествен тумор на пациент директно с помощта на хирургически инструменти. Те се вкарват в ануса.
Трансанална ексцизия
В днешната медицина има нови методи за своевременно излекуване на болестта. Те правят възможно запазването на сфинктера на органа, поради тази причина радикалните мерки рядко се използват в хирургията. Един от тези методи се счита за трансанална ексцизия.
Методът се използва за премахване на малки тумори, които са локализирани в долната част. За извършване на операцията се използва специализирано оборудване и медицински изделия. Те позволяват да се елиминират незначителни участъци от ректума и да се запазят околните тъкани. Тази процедура се извършва без премахване на лимфоидните конструкции.
Лапароскопия
Раковият тумор също се отстранява с помощта на отворена лапароскопия. С лапароскопския метод лекарят прави серия от малки разрези в коремната кухина. След това в тях се поставя ендоскоп с камера, която е оборудванаподсветка. През други разрези се вкарват хирургически инструменти за изваждане на тумора. Такава операция се различава от коремните действия в етапа на бързо възстановяване и техниката на извършване на хирургическа интервенция.
След процедурата се създава специална стома за повечето пациенти за отстраняване на изхожданията. Сам по себе си той представлява изкуствен отвор в корема, към който е прикрепен резервоар за събиране на екскрементни маси. Стомата е направена от отворена област на чревния тракт. Отворът може да бъде временен или оставен за постоянно. Краткосрочна стома се създава от лекарите, за да лекува ректума след анална интервенция. Този вид отваряне се покрива от лекарите след няколко месеца. Необходима е непрекъсната дупка само ако туморът е близо до ануса, достатъчно ниско в ректума.
Ако туморът засяга органи близо до ректума, се извършват обширни процедури за отстраняване - тазова екзентерация, която включва цялостно отстраняване на пикочния мехур, включително гениталните органи.
Понякога раков тумор може да образува обструкция в чревния тракт, блокирайки органа и причинявайки гадене и болка. В такава ситуация се използва стентиране или операция. По време на стентирането колоноскоп се поставя в блокираната зона, като червата се поддържа отворено. При хирургичния метод запушената зона се отстранява от лекаря, след което се образува краткотрайна стома.
Абдомино-перинеална резекция
Този вид хирургична интервенция се прилага в първите три етапа, ако новообразуването не е високо, прораства в сфинктера (мускулна пулпа в ануса, отговаря за запазването на фекалните маси). Процедурата се извършва чрез разрези в корема и в ануса. Тъй като анусът ще бъде отстранен, след коремно-перинеална резекция се прилага дългосрочна колостома: краят на дебелото черво се довежда до кожата, прикрепва се торбичка за колостома.
Разрешено е да се отведе края на червата в областта на перинеума. Всъщност това е същата колостома, но се намира в обичайната зона, където преди е бил анусът.
Изкормване на таза
Това е най-значимата хирургична интервенция, която се извършва, когато туморът расте в околните органи. Изрязват се ректума и органите на отделителната система. След действието се поставя колостома, уростома (отвор в предната коремна стена за отвеждане на урината).
Подготовка за операция
Хирургията за колоректален рак ще изисква основна подготовка. В деня преди операцията се извършва пълно почистване на чревния тракт от екскрементни маси. Тези действия са необходими, за да се гарантира, че ентеробактериалното съдържание отвътре не попада в перитонеума по време на операцията и не провокира възпаление в следоперативния етап. В тежки случаи, когато инфекция навлезе в коремната кухина, може да се образува опасно усложнение под формата на възпаление.
При подготовка за конструктивна хирургия, лекарят може да предпише специфични фармацевтични вещества, които даватспособността за почистване на чревния тракт. Невъзможно е да откажете приемането на тези средства. Важно е ясно да спазвате абсолютно всички медицински съвети - приемайте необходимото количество вода, спазвайте диета за рак на ректума преди операция и т.н.
Рехабилитация
Операцията изисква спазването на абсолютно всички медицински съвети на етапа на възстановяване. В някои случаи химиотерапията се извършва след операция на рак на ректума. Зависи от степента на заболяването. Процедурата дава възможност за подобряване на качеството на живот на пациентите и повишава процента на преживяемост при заболяването. Към днешна дата лекарите са фокусирани върху прилагането на органосъхраняващи методи и се опитват да сведат до минимум различни многофункционални патологии на тялото след процедурата. Интеринтестиналната анастомоза дава възможност да се запази непрекъснатостта на вътрешността и сфинктера. В този случай стомата не се вкарва в стената на чревния тракт.
Следоперативният период на рак на ректума започва в интензивното лечение. Под наблюдението на персонала болният излиза от анестезия. Медицинският надзор ще направи възможно локализирането на възможните усложнения и предотвратяването на кървене. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете.
След операцията са необходими аналгетици за облекчаване на дискомфорта и болката. Всички заболявания трябва да се съобщават на медицинския персонал. Приемането на лекарства ще направи възможно облекчаването на ситуацията. Лекарят може да определи гръбначния стълбили епидурална анестезия чрез инжекция. Болкоуспокояващите се инжектират в тялото с помощта на капкомери. В областта на хирургичната рана може да се постави специално проектиран дренаж, който служи за дрениране на излишната вода. След няколко дни той е отстранен.
Храненето е разрешено три дни след процедурата. Менюто задължително се състои само от супи под формата на картофено пюре и течни зърнени храни. Храната не е мазна, солена или олио.
Процент на оцеляване при различни стадии на рак
Много се интересуват от въпроса колко дълго живеят след операция на рак на ректума. Трудно е да се даде отговор, защото всичко зависи от стадия на заболяването и от организма. Има четири стадия на рак. Прогнози за оцеляване по-долу:
- I. На този етап злокачественият тумор само расте и няма значителни симптоми. По-лесно е да се извърши хирургично отстраняване и съответно наблюдението е за предпочитане. Колко дълго живеят хората след операция на рак на ректума? Туморът на този етап има най-значителна преживяемост: повече от 90%.
- II. Неоплазмата на този етап вече е по-често срещана, по-голяма, способна да докосва околните органи на пикочно-половата система. Поради тази причина приблизително 75% от пациентите оцеляват 5 години след излекуване. Отзивите за хирургия на рак на ректума от етап 2 казват, че периодът на възстановяване е лесен и продължителността на живота се увеличава.
- III. Само петдесет процента от тези, които се подлагат на процедурата на този етап, оцеляват през следващите пет години. И всичко това, защото за третотостепен, характерна за унищожаването на регионалните лимфни възли.
- IV. Този етап има сериозни последици. Характеризира се с появата на метастази в други органи. Ако неоплазмата се е разпространила в един орган, тогава прогнозата се подобрява, но ако е в двойка, тогава това е лош критерий. На този етап само шест процента от хората могат да живеят пет години.
При първите симптоми на рак на ректума е необходимо спешно лечение, в противен случай последствията ще бъдат катастрофални.
