Уретеропластиката стана широко разпространена през последните години.
Често е единствената възможност за човек, който страда от сериозни проблеми с урината, да се върне към нормален начин на живот.
Хирургичната интервенция се използва в медицинската практика за лечение на различни човешки заболявания. Благодарение на операциите става възможно да се възстановят загубените функции на различни вътрешни органи, тяхната цялост. Една от тези интервенции е уретеропластиката. Тази интервенция има няколко разновидности, прилага се при патологични изменения в органите на отделителната система, стриктури, удвояване на уретера, тумори, хидронефроза и други заболявания.
Индикации
Основните индикации за уретеропластика са както следвапатологични състояния при пациента:
- Туморни образувания в пикочната система.
- Хидронефроза (ICD 10 13.0-13.3).
- Отстраняване на фиброиди.
- Усложнено раждане при жените, в резултат на което се нарушава изтичането на урина.
- Възстановяване на уретера, повреден в резултат на операция.
- Обструктивни промени в уретера (поява на пречка за изтичане на урина).
Противопоказания
Уретеропластиката е противопоказана, ако пациентът има следните заболявания и физиологични състояния:
- Психични разстройства.
- Патологични промени в сърцето, кръвоносните съдове.
- Захарен диабет.
- Бременност.
- Наличие в организма на заболявания с инфекциозна етиология в острия или хроничен период.
- Намалено съсирване на кръвта.
Важно е да се отбележи, че успехът на операцията до голяма степен зависи от предварителен пълен преглед на пациента. Това ще идентифицира възможните противопоказания и ще предотврати развитието на усложнения.
Същността на хирургичната интервенция, подготовка за провеждането
Уретеропластика означава подмяна на определена част от органа със специален имплант. Интервенцията се извършва само ако пациентът има сериозни индикации за това и консервативната терапия не е дала очаквания резултат. Методът на операция се избира въз основа на индивидуалните характеристики на тялото на пациента, хода на заболяването и неговия вид.
Важен етап от лечението е процесът на подготовка на пациента за предстоящата хирургична интервенция. На този етап се извършва пълна диагностика на здравословното състояние на пациента. Ако се открият инфекциозни лезии в пикочно-половата система, е показана подходяща терапия. Освен това е наложително да се проведе лабораторно изследване на проби от кръв и урина. Следващият етап от подготовката е идентифицирането на алергични реакции към определени лекарства. При липса на сериозни противопоказания лекарят определя датата на операцията.
Разновидности на хирургията
Операцията на уретера се извършва изключително под обща анестезия. Видът на анестезия и необходимата дозировка на лекарството за всеки пациент се определят предварително. Непосредствено преди операцията на пациента се поставя катетър (стент) в уретера. Това ще ви позволи да уринирате по време на операцията и няколко дни след нея.
Чревна пластика
Под такава пластика се разбира частична или пълна подмяна на фрагмент от пикочните пътища. По време на операцията образуването на уретера в частта, където е повреден, се извършва с помощта на изолиран сегмент от червата. По правило за такива цели се използват тъкани на тънките черва. По време на хирургическата интервенция хирургът извършва образуването на част от пикочния канал, зашивайки в областта на пикочния мехур и бъбреците. Този метод често се използва, когато се налага пълна смяна на уретера.
В случай на частична пластичност, част се сменяпикочните пътища. Методът е подобен на предишния. Катетърът се извежда - временно изпълнява функциите на уретера. След като шевовете заздравеят, стентът на уретера трябва да се отстрани. Частична подмяна на пикочния канал е показана за пациенти, ако е необходимо отстраняване на онкологични тумори, сраствания в уретера. Често тази техника се използва в случай на значително увреждане на органа.
Ендопластика на устата
Ендопластика на уретералния отвор е показана за пациенти с диагноза везикоуретерален рефлукс. Този вид интервенция има няколко предимства, характеризира се с лека травма на органите и ниска вероятност от усложнения. Освен това такава операция не трае дълго.
По време на операцията се вкарва игла в отвора на уретера, която се прикрепя към спринцовка с вещество, образуващо обем. Това вещество бавно се инжектира на дълбочина 5-7 mm под лигавиците. Поради това действие отворът на уретера се разширява на мястото на инжектиране на гела. След това иглата се отстранява. След такава манипулация е необходимо да използвате катетър до 12 часа.
Уретероуретероанастомоза
Ureteroureteroanastamosis се отнася до вид хирургична интервенция, при която краищата на пикочния канал са свързани. Такава интервенция е показана в случай на увреждане на органа по време на операцията, стриктури на уретера. Може да се използва и такава уретеропластика при хидронефроза. По време на операцията хирургът е изрязанувредени тъкани, които се заменят с импланти. Това е последвано от зашиване. Основните противопоказания за тази манипулация са:
- Хронична форма на пиелонефрит.
- Фиброза.
- Отхвърляне на урина в контралатералния бъбрек.
- Уротелиален рак.
- Хидронефроза (ICD 10 13.0-13.3).
Важно е да се отбележи, че уретероуретероанастамоза не се използва, ако е извършена лъчева терапия на органи, разположени в малкия таз, с диагностицирани онкологични неоплазми в пикочния мехур и някои други патологични промени.
Боари метод
Хирургична интервенция по метода Боари означава пластична операция на пикочните пътища с помощта на тъканите на пикочния мехур на оперирания пациент. По време на операцията в уретера се вкарва специална пластмасова тръба, която след това се фиксира. Хирургът изряза клапа тъкан от пикочния мехур. След това от получената тъкан се образува част от уретера. Такава интервенция се извършва при открит достъп. Прави се разрез за достъп върху увредената зона на пикочните пътища.
Boari хирургията обикновено е показана за двустранни лезии на уретера. В същото време няколко клапи се изрязват от тъканите на пикочния мехур наведнъж. Изрязаните тъкани на пикочния мехур зарастват със слепи шевове. Катетърът се отстранява, след като раната заздравее напълно.
Вероятни усложнения, период на рехабилитация
Като други хирургични интервенции, уретеропластиката можепровокира негативни последици. Сред тях:
- Появата на хернии.
- Увреждане на тъканите на близките органи.
- Развитие на възпалителния процес.
- Достъп до инфекция.
- Болка.
- Кървене.
За да се предотвратят горните усложнения и други сериозни последици, пациентът трябва да бъде правилно рехабилитиран след операцията. След края на операцията пациентът трябва да бъде прехвърлен под строг надзор на специалист. Контролът на състоянието трябва да се извършва с помощта на специални устройства, чрез измерване на температурата въз основа на оплакванията на оперирания пациент. Не забравяйте да оцените качеството, както и количеството на отделената урина. След 3-4 дни е показано отстраняване на катетъра. Продължителността на престоя на пациента в болницата зависи от успеха на операцията и скоростта, с която се възстановява дейността на отделителната система. Ако манипулациите са извършени чрез лапароскопия, пациентът може да остане в болницата само за няколко дни. След открита интервенция периодът на рехабилитация на пациента е по-дълъг и отнема до 3 седмици.
Препоръки
След завръщането вкъщи при пациента, за да се ускори възстановяването, е изключително важно да се спазват определени медицински препоръки:
- Създайте диета, която ще намали киселинността на урината. Това е необходимо, за да се предотврати просто дразненеоперирани тъкани на уретера.
- В рамките на един месец след операцията трябва да се въздържате от интензивна физическа активност, спорт. Такава мярка ще премахне възможността от разминаване на шевовете, появата на усложнения.
- Ако се появи болка, промени във визуалните характеристики на урината (цвят, мирис, количество), пациентът трябва непременно да посети лекаря и да го информира за негативните промени.
- Важно е да превържете раната навреме и да посетите лекар, за да прегледа шевовете. С развитието на гнойно възпаление трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.
Уретеропластиката е доста често срещана хирургична интервенция, която ви позволява да спасите пациента от много патологии. С правилната техника, изключване на противопоказанията и стриктно спазване на медицинските препоръки по време на периода на възстановяване, пациентът може бързо да се върне към нормален и пълноценен живот.
Трябва да се помни, че хирургичните операции са доста сериозни интервенции, така че успехът на лечението до голяма степен зависи от периода на възстановяване. Важно е да следите собственото си здраве и при най-малкото подозрение за развитие на усложнение или друго нарушение трябва да потърсите съвет от лекар.
