Апендицитът (апендицит) е възпалителен процес на малък апендикс на цекума, наречен апендикс. Думата "апендикс" на латински означава "придатък", а окончанието "itis" показва възпаление.
Според статистиката сред всички хирургични заболявания апендицитът заема приблизително 89% от случаите по разпространение и е на първо място. По-често се среща при хора в млада работоспособна възраст от 18 до 35 години. Разпространението на това заболяване при жените е 2 пъти по-високо, отколкото при мъжете.
Класификация
Апендицитът може да се прояви в остра и хронична форма. Острата форма се разделя на катарален ход на заболяването и деструктивна, която от своя страна може да има няколко форми:
- флегмонозен;
- флегмонозно-язвен;
- апостематично;
- гангренозен.
Хроничният апендицит също се разделя на няколко форми. Тойможе би:
- остатъчно;
- първично-хроничен;
- периодично.
Всички тези форми на хроничен апендицит се отличават със склеротични и атрофични процеси, протичащи в апендикса. Може да има пролиферация на гранулационна тъкан в стените на апендикса и неговия лумен, образуване на сраствания между околните серозни мембрани. В случай на натрупване на серозна течност в лумена на апендикса се образува киста.
Апендицит при деца и възрастни: причини, симптоми и лечение
Много често пациентът обръща внимание на коремната болка не веднага, а след няколко часа или дори дни. Това се дължи на факта, че първите признаци на апендицит при възрастни се развиват постепенно и са несигурни. Възникват трудности при определянето на конкретна област на локализация на болката. Когато приемате болкоуспокояващи, болката може напълно да отшуми и да се усети само при внезапни движения и дълбоко вдишване или кашлица.
Апендицит: признаци при възрастни
- Постоянна болка, която в първите часове се локализира в пъпа, след което слиза надясно.
- Гадене и еднократно повръщане.
- Повишаване на телесната температура до субфебрилна.
Ако се появят подобни симптоми (признаци) на апендицит при възрастни, тогава не трябва да се надявате, че всичко ще се разреши от само себе си. Трябва да се обадите на линейка. Опитен екип от лекари може лесно да идентифицира такова опасно заболяване, което изисква незабавнохоспитализация като апендицит. Признаците при възрастни, както вече споменахме, могат да бъдат замъглени. За да изясните диагнозата преди пристигането на лекарите, можете да извършите самодиагностика.
Това се прави по следния начин: в долната част на корема вдясно трябва да натиснете силно с два пръста (среден и показалец), докато болката не трябва да се усеща. След това пръстите се отстраняват и болката се увеличава драстично. Ако такъв тест се окаже положителен, т.е. всичко се оказва, както е описано, освен това може да има гадене и в някои случаи повръщане, тогава най-вероятно това са първите признаци на апендицит при възрастни. Сега нека ги опишем по-подробно.
Симптоматика
Когато са диагностицирани с апендицит, признаците при възрастни могат да бъдат донякъде замъглени, но все пак те се свеждат до следното:
- Първо има болка в корема, която не е ясно локализирана. Може да се прояви в пъпа, епигастриума или да бъде замъглено (в целия корем). Болката е постоянна, понякога може да бъде схващаща. След час или малко повече се концентрира в долната част на корема вдясно. Този симптом на движението на болката се нарича Кохер-Волчков. Обикновено не се наблюдава облъчване на болката. Това е възможно само при нетипично местоположение на апендикса. В този случай болката може да излъчва в слабините или лумбалната област.
- Болните хора обикновено нямат апетит. Този симптом се нарича анорексия.
- След болката се развива гадене и може да има еднократно повръщане. Тези признаци на апендицит при възрастни сарефлексен характер и се развиват поради дразнене на перитонеума.
- Субфебрилната температура може да се повиши, но това не винаги се случва. Признаци на остър апендицит при възрастни, като треска, повръщане и анорексия, се наричат симптом на Мърфи.
Когато такива признаци се появят при пациент, може да се подозира остър апендицит. Понякога тези основни симптоми на апендицит при възрастни са придружени от често уриниране, нарушения на изпражненията (диария), ускорен пулс и в редки случаи повишено налягане. Други нехарактерни за това заболяване симптоми могат да се наблюдават при възрастни хора, деца и бременни жени, както и при атипичното местоположение на апендикса на цекума. Какви признаци на апендицит при възрастни се наблюдават най-често, ние разгледахме. Сега нека поговорим за особеностите на развитието на това заболяване при жените, а също и да разгледаме каква опасност носи то по време на бременност.
Особености на диагностицирането на апендицит при жени
Представителите на красивата половина на човечеството са по-склонни да направят грешка при диагностицирането на това заболяване, отколкото мъжете. Това се дължи на факта, че усещанията по време на развитието на това заболяване могат да бъдат объркани с болка по време на менструация или реакция на болка, когато възникне възпалителен процес в гинекологичния регион на тазовите органи. Тази грешка може да възникне при нетипично местоположение на апендикса.
За изясняване на окончателната диагноза в лечебно заведение, една жена, освен хирург, трябва да бъде прегледана и от гинеколог. Отличителен симптом на възпаление на апендикса от патологиягинекологичен е фактът, че в последния случай не са характерни повръщане, гадене и разстройство на изпражненията.
Симптоми на апендицит по време на бременност
Признаците на апендицит при възрастни жени са същите като при мъжете. Изключение правят бременните жени. Според статистиката честотата на апендицит по време на бременност е около 5%. Представител на красивата половина на човечеството, който се готви да стане майка, с това заболяване може да се наблюдава нетипична форма (в случай на изместване на апендикса).
Диагностиката на апендицит по време на бременност обикновено е лесна. Симптомите са същите като при други възрастни. Трудности могат да възникнат през последния триместър на бременността, ако естеството на болката е спазматично. Пациентите, като правило, заемат принудително положение на тялото, легнало по гръб, със свити в коленете крака и изтеглени до корема. Болката се локализира най-често вдясно в илиачната област, но в края на бременността може да се появи по-висока. Също така, през последните месеци на бременността, хирургичното лечение на апендицит и следоперативния период на рехабилитация предизвикват безпокойство. Ето защо е изключително важно да се постави правилна диагноза.
Причини за апендицит по време на бременност
Това заболяване възниква поради факта, че по време на раждането на бебето, силно увеличената матка може да засегне цекума и да промени позицията му. Също така, апендиксът може да бъде нарушен от увеличена матка, в резултат на което той е нарушенкръвоснабдяване. Това понякога води до възпалителен и дори гангренозен процес. Причината за апендицит при бременни жени също е промяна в хормоналните нива. По време на раждането на дете жените често изпитват разстройства на изпражненията, а именно запек, който също може да провокира тази патология.
Колко опасен е апендицитът по време на бременност?
Очевидно, всяка хирургическа интервенция, особено когато се извършва в коремната кухина на бременна жена, може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане. Но освен това е опасно в следните състояния:
- развитие на фетална хипоксия;
- отлепване на плацентата и преждевременно стареене на плода;
- появата на остра чревна непроходимост;
- постоперативна инфекция;
- нарушение на контрактилната дейност на матката по време на раждане;
- развитие на кървене в следродилния период.
Така разгледахме всички възможни симптоми на апендицит и признаци на заболяването при възрастни. Сега нека обърнем внимание на особеностите на развитието на това заболяване при децата.
Симптоми на апендицит при по-големи деца
Симптомите при по-големите деца са подобни на тези при възрастните. Може само да се добави, че такива пациенти често заемат принудително положение на тялото, при което интензивността на болката намалява. Лежат на гърба или на дясната страна. Освен това температурата се повишава до 38 градуса и дори повече. Пулсът не отговаря на параметрите на повишаването на телесната температура и е много бърз.
При изследване на устната кухина се забелязва мокър език, върху който има бял налеп. Сухият език е лош знак. Това може да показва развитието на гангренозен ход на заболяването и перитонит. При деца на тази възраст може да възникне задържане на изпражненията при това заболяване.
Симптоми на апендицит при малки деца
При бебета признаци на въпросното заболяване могат да бъдат заподозрени в следните случаи:
- Бебето плаче и не позволява преглед.
- Бебето дърпа десния крак към корема и се навива.
- Температурата при малки пациенти с диагноза апендицит често се повишава над 38 градуса, може да достигне 40.
- Пулсът е бърз и в съответствие с повишена температура.
- Свободни, чести изпражнения.
- Уринирането може да бъде болезнено и често. При уриниране бебето плаче.
- Младите деца могат да повръщат многократно.
- Детето е неспокойно, отказва да яде, не може да спи, постоянно иска вода.
Какви са признаците на апендицит при възрастни и деца, сега знаем. Помислете за възможните опасни последици от това заболяване.
Усложнения
В някои случаи ходът на заболяването се усложнява от следните процеси:
- абсцес на коремната кухина, който може да бъде апендикуларен, субфреничен, интеринтестинален или Дъгласов в зависимост от местоположението;
- тромбофлебит на тазовите или илиачните вени, товаможе да причини много сериозно състояние - PE;
- перитонит, в случай на руптура на апендикса;
- формиране на следоперативен инфилтрат;
- развитие на адхезивния процес в следоперативния период, който може да провокира чревна непроходимост.
Лечение
Ако има признаци на възпаление на апендицит при възрастни или деца, тогава е показано да се направи апендектомия възможно най-скоро, т.е. отстраняване на апендикса, за да се избегнат тежки усложнения на това заболяване. Тази операция се извършва по спешност - не по-късно от един час от момента на поставяне на точната диагноза.
На етапа на оказване на първа помощ се препоръчва почивка на легло. Строго е забранено приемането на всякакви храни и напитки. Не приемайте болкоуспокояващи, лаксативи и други лекарства до изясняване на окончателната диагноза, прилагайте студ или топлина.
След установяването на точна диагноза на апендицит (признаците при възрастни и деца са описани по-горе), пациентът се настанява в хирургичното отделение и се извършва апендектомия. Тази операция за неусложнен ход се извършва по лапароскопски метод.
След това пациентът се прехвърля в интензивното отделение за няколко часа, където е под постоянното наблюдение на медицински персонал. След като пациентът окончателно се възстанови от анестезия, той се прехвърля в хирургичното отделение. На 5-ия ден обикновено се отстраняват шевовете и пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение.
При усложнения ход на това заболяване пациентътостава в клиниката и изписването му ще бъде забавено, докато не бъдат отстранени нежеланите последици и общото му състояние се стабилизира.
Прогноза
При неусложнено протичане на заболяването и навременна добре извършена операция, апендицитът не представлява заплаха за живота. Пълната работоспособност на пациента се възстановява след 4 седмици.
Причините за усложненията при апендицит, като правило, са ненавременната хоспитализация и късната операция. В особено тежки случаи това може дори да доведе до смърт.
