Диспластичната коксартроза е дегенеративен процес, заболяване с дистрофичен характер. Понякога провокира вроден дефект - тазобедрената става не се развива, както би трябвало да бъде за нормален организъм. Това явление обикновено се нарича "дисплазия".
Какво за какво?
Диспластичната коксартроза на тазобедрената става се характеризира с това, че в костите под влияние на неправилно развитие се деформират ставните крайници, формата става неправилна, ацетабулума е с необичайна дълбочина. Проксималната част на бедрената кост се променя. Изследванията показват необичаен ъгъл на цервикалния вал.
По-често заболяването се фиксира при жените. Рисковата група е възрастта от 30 до 40 години, въпреки че според някои лекари е до 55 години.
Колко често?
Статистическите данни показват, че диспластичната коксартрозатазобедрената става е доста често срещано заболяване. Наред с други, класифицирани като дегенеративни, дистрофични патологии, засягащи тази става, коксартрозата, според някои изследователи, се среща във всеки четвърти случай. Но други учени твърдят, че се диагностицира при 77% от пациентите. Най-известните проучвания по този въпрос са проведени през 2006 г. от Финландия под ръководството на Анти Ескелинен, а също и през 1996 г. от S. V. Sergeev, през 2001 г. от V. I. Ugnivenko.
Европейски изследователи оценяват разпространението на заболяването сред възрастното население на европейските страни на 7-25%. През 1965 и 1996 г. се провеждат научни прояви, посветени на това. Ако проучите статистиката за патологични нарушения на опорно-двигателния апарат, става ясно, че дисплазията е около 16,5% от случаите, известни на науката. На фона на такъв висок процент въпросът как да се лекува диспластична коксартроза на тазобедрената става става особено актуален. До 60% от всички болни хора в крайна сметка губят способността си да работят, а 11,5% стават инвалиди.
Диспластична коксартроза: какво се случва?
Класификация на подтиповете на заболяването въз основа на характеристики:
- промяна на анатомичните взаимоотношения в ставата (колко изразен е процесът?);
- промени в ставния хрущял (как е активен остеоартритът?).
В съвременната медицина най-често се използва класификацията, наречена Кроу. Това е система, която оценява какбедрената кост е силно изместена в областта на главата. Има общо 4 подтипа на заболяването.
Диспластичната коксартроза от 1-ва степен се изразява с проксимално изместване на не повече от половината от височината, което ще бъде в рамките на 10% спрямо таза. Вторият етап предполага показатели за изместване съответно 50-75%, 10-15%. Диспластичната коксартроза степен 3 е изместване от 75-100%, 15-20%. И накрая, четвъртият етап - когато изместването е настъпило повече от размера на главата на костта, което по отношение на таза показва нарушение на позицията с 20 процента или повече.
Хартофилакидис система за класификация
Тази теория включва оценка доколко бедрената кост в областта на главата променя позицията си краниално. Те също така изследват състоянието на ацетабулума, приемат истинската позиция и идентифицират позицията на главата спрямо нея. Тази класификация на диспластичната коксартроза разграничава три степени на развитие на патологията.
При първия тип заболяване кухината дисплазия се изразява във факта, че входът на кухината е по-голям от нормалния размер, тоест има сублуксация. Диспластичната коксартроза от 2-ра степен в тази терминология се диагностицира с ниска дислокация, сублуксация, високо изместване на главата. Диагнозата ви позволява да определите неоартрозата, свързана с истинска кухина. Фигурата, образувана от органите на снимката, е подобна на числото "8". Фалшива кухина, главата на костта си взаимодействат. И накрая, третият вид патология е пълна дислокация. Фалшиви, истински ацетабуларни кухини са разграничени иняма връзка. Бедрената кост има връзка само с фалшивото гнездо.
Ако техниката на Кроу е приложима, когато става въпрос за определяне на ефективността на хирургическа интервенция, Hartofilakidis се използва широко поради лекотата на използване. Трябва да се помни, че Кроу не позволява да се вземе предвид възможно най-точно колко се променят кухините поради дисплазия. Това поражда проблемите на артропластиката на диспластична коксартроза: липсата на информация за изготвяне на ясен план създава трудности при прилагането на хирургичните мерки.
Въпреки това, Хартофилакидис също има някои несъвършенства. Тази методология не дава възможност за проследяване на позицията на проксималния участък. А именно, тези промени силно влияят на операцията. За да изберете логиката на лечението, трябва да приложите различни класификации: както тези, които отразяват дисплазията, така и тези, които оценяват остеоартрит.
Артроза: как се случва?
И така, откъде идва двустранната диспластична коксартроза? Как се развиват други подвидове на заболяването? Какво претърпява ставата в този случай?
Първото нещо, което е обект на негативни промени, е ставната течност. Сгъстява се, става вискозен. Причините за това може да са много различни, но резултатът е един и същ – хрущялът не получава правилно смазване, което изсъхва. Повърхността на хрущяла е покрита с малки пукнатини, грапавост. Материята става по-тънка с времето, което се провокира от силно триене при всякакви движения. Ставите са разделени на все по-малко разстояние. Отдолухрущялът става видим на повърхността на костта, което води до увеличаване на натиска, а в дългосрочен план - до деформация. Следователно, диспластичната коксартроза е известна още като деформираща.
Какво следва?
За съжаление, дегенеративните процеси не се ограничават до промени в ставната течност. С течение на времето кръвоснабдяването на тъканите се нарушава, метаболизмът става по-бавен от нормалното, тъй като кръвта, наситена с полезни компоненти, включително кислород, не циркулира през съдовете с необходимата активност..
С течение на времето двустранната диспластична коксартроза причинява атрофия на мускулите на засегнатия крайник. Но промените настъпват дълго време, постепенно, така че пациентът често не забелязва прогресирането на заболяването. В някои случаи се влошава хронично заболяване, което е придружено от силна болка в ставите. Периодът обикновено се нарича "реактивно възпаление". Силният болков синдром принуждава човек да посети лекар и едва тогава се поставя за първи път диагнозата "диспластична коксартроза".
Причини за заболяване
Диспластичната коксартроза може да възникне поради различни фактори:
- Проблеми с кръвообращението, водещи до недохранване на тъканите и натрупване на метаболитни продукти, които не се окисляват в правилната степен, което активира ензими, които увреждат хрущяла.
- Механични, провокиращи прекомерно натоварване на ставата. Спортистите, хората с наднормено тегло са податливи на това. Последните се характеризират с метаболитни проблеми,липса на приток на кръв, което допълнително се отразява негативно на ставите.
- Биохимични реакции, метаболитни проблеми, хормонални.
- Наранявания, фрактури, изкълчвания, често провокиращи заболяване в млада възраст.
- Патологии на гръбначния стълб.
- Инфекциозни, възпалителни процеси, засягащи ставите.
- Асептична некроза.
- Вродени дефекти.
- Заседнал начин на живот.
- Промени на възрастта.
Наследствената, генетична предразположеност към различни артрози оказва силно влияние. Коксартрозата не може да бъде наследена, но механизмите на унаследяване определят спецификата на хрущялната тъкан и метаболизма. Ако най-близкият роднина страда от артроза, вероятността да се разболее при човек се увеличава драстично.
Как да подозирам?
Медицината разграничава следните симптоми на заболяването:
- скованост, движенията са "стегнати";
- синдром на болка;
- феморална атрофия;
- скъсяване на болен крайник;
- лека куцота.
Най-често пациентите отиват на лекар, когато кракът, ставите започват да болят. Този знак е най-характерният и забележим. Трябва да разберете, че проявите на патологията зависят от нивото, до което се е развила.
Стадият на заболяването директно определя продължителността на пристъпите на болка, тяхната интензивност и областта, в която са локализирани усещанията. Лечението на диспластична коксартроза на тазобедрената става показва доброрезултати само когато се започне в началото на развитието на разстройството. Но това се случва рядко, тъй като болките в ставите не са силни и хората отлагат посещението на лекар.
Не се обръщат навреме към специалист, пациентите губят време - ставата се разрушава все повече и повече всеки ден. С течение на времето мобилността се губи, болката се засилва, дори първите стъпки са трудни, безболезнено можете само да не се движите. Човек накуцва, настъпва атрофия на мускулите на бедрената кост. Разбира се, всички тези признаци стимулират посещението в клиниката, но вече е твърде късно.
Болка и атрофия
При патологията атрофията на бедрените мускули провокира допълнителен болков синдром - локализира се там, където са прикрепени сухожилията. Най-много болят коленете, но в слабините и бедрата синдромът е по-слабо изразен. Това води до погрешна диагноза. Често срещана грешка е дефиницията за артроза на колянната става, което води до неправилен избор на терапия.
Артрозата не е единствената причина за болка в бедрената, ингвиналната област. Може би това е ехо от болката, свързана с възпалителни процеси в сухожилието, а травмите на гръбначния стълб също могат да се проявят по този начин.
Диспластична коксартроза: лечение. Откъде да започнем?
Разработени са няколко различни методологии за подход към пациентите с тази патология. Всеки вариант има своите положителни и отрицателни страни. Но има едно общо правило: самолечението е неприемливо. Дори и да сте убедени, че знаете точно какво е болно, как може да се излекува, терапията е разрешена самопод наблюдението на лекар със специализирано образование. В противен случай има шанс не само да не се забавят дегенеративните процеси, а само да се обострят. Трябва също да се разбере, че стадият на заболяването силно влияе върху подходите към неговото лечение.
Ако се диагностицира първият или вторият етап, може да се практикува консервативна терапия. В този случай лечението на диспластична коксартроза се извършва с помощта на мехлеми, таблетки и инжекционни лекарства. При диагностицирането на третия етап има само един начин - операция. Ендопротезирането на ставата, произведено с такава диагноза, включва подмяна на ставата с изкуствен продукт. Процедурата е доста сложна, скъпа, но ефективна. Имплантът се имплантира в тазовите и бедрените кости. Протезата е идентична с биологичната става.
Първи, втори етап: как се лекуваме?
Ако е било възможно да се открие заболяването преди да е започнало развитието на трета степен, е възможно да се постигнат положителни резултати с консервативна терапия. Широко използвани нестероидни лекарства срещу възпаление, най-ефективни в реактивния период. Основното предимство на тези лекарства е облекчаването на болката, поради силния ефект върху възпалителните процеси. Лекарствата бързо облекчават възпалението и премахват подпухналостта.
Всичко обаче има недостатъци. Така че, редовната употреба на противовъзпалителни лекарства намалява способността на организма да се възстановява по естествени механизми. Освен това повечетопознатите на науката лекарства имат широк спектър от странични ефекти, засягащи тялото като цяло и отделни органи и системи от органи. Изборът на лекарството трябва да бъде поверен на лекаря. Силно не се препоръчва да се използват няколко лекарства едновременно. Ако предписаното лекарство не помогне за облекчаване на болката, можете да увеличите дозата или да поискате от Вашия лекар рецепта за друго лекарство.
Какво друго ще помогне?
Доста добре доказани лекарства, които могат да разширят кръвоносните съдове. В същото време гладките мускули се отпускат, луменът на съдовете става по-голям. Ако се диагностицира коксартроза, такава терапия показва добри резултати сравнително бързо.
От една страна, при правилното използване на тази група лекарства под наблюдението на лекар, резултатът е добър, няма да отнеме много време за чакане. Също така привлича малък списък от противопоказания. Ставата се възстановява с течение на времето, тъй като се осигурява по-добър приток на кръв, тоест тъканите получават хранене в точното количество. Вазодилатиращите лекарства се оказаха изключително ефективни срещу нощни болки.
Но има и слабости. Не всички пациенти понасят тази група лекарства и при индивидуална непоносимост към поне един компонент терапията става неприложима. Преди да започнете, трябва да се консултирате с лекар, да вземете тестове. Започвайки курс на лечение, в началото приемат не повече от една таблетка на ден - тази доза се поддържа през първите три дни, като се контролират показателите на тялото. Ако всичко е наред,можете да преминете към концентрацията, препоръчана от лекаря и производителя.
Миорелаксати и хондропротектори
Миорелаксатите са лекарства, които помагат за отпускане на мускулите. Ако се диагностицира коксартроза, такива лекарства се използват много внимателно, но постигат елиминиране на спазмите, спират синдрома на болката. Използването на лекарства помага за подобряване на притока на кръв към засегнатата област. Но е възможен потискащ ефект върху нервната система, причиняващ замаяност, съзнанието се забавя и се появява усещане, подобно на въздействието на алкохола.
Хондропротекторите са насочени към възстановяване на хрущялната тъкан. Те се считат за едни от най-полезните при артроза, тъй като подобряват структурата на хрущялната тъкан и насочват полезни, хранителни компоненти към клетките. Ако такива лекарства се използват редовно, развитието на болестта спира. Вярно е, че не може да се забележи бърз положителен ефект при използване на хондропротектори: това се усеща само в бъдеще. Дори след прекратяване на курса на лечение се запазват тенденциите за подобряване на състоянието на хрущяла. Вярно е, че не можете да практикувате приема на тези лекарства по време на бременност, възпалителни процеси в ставите. Възможна е и индивидуална непоносимост към компонентите.
Хормонална терапия
Накрая, невъзможно е да не споменем хормоналните стероидни лекарства, които станаха доста разпространени през последните години. Те се инжектират директно в ставата. Резултатът често се появява почти веднага след началото на лечението, най-изразентой, ако възпалението удари бедрените сухожилия. Но ефектът преминава доста бързо, а ходът на терапията е придружен от странични ефекти.
Лекарите препоръчват не повече от три инжекции на става. Между две инжекции трябва да има две седмици или повече.
