Какви са интерстициалните белодробни заболявания? Лечението на такива заболявания, техните симптоми и класификация ще бъдат описани по-долу.
Основна информация
Интерстициалната белодробна болест е цял комплекс от хронични заболявания на белодробната тъкан, които се проявяват с възпаление, както и нарушение на структурата на капилярния ендотел, алвеоларните перивазални стени и перилимфатичните тъкани. Характерен признак за такова патологично състояние е недостиг на въздух. Този симптом е отражение на белодробна недостатъчност.
Интерстициалната белодробна болест често води до белодробна фиброза. В съвременната медицинска практика този термин не се използва като синоним на ILD, но понякога се използва в този смисъл.
Класификация
Как се разграничават интерстициалните белодробни заболявания? Класификацията на тези заболявания се извършва според етиологичната основа:
- Реакция към лекарства, по-конкретно, към антибиотици, антиаритмични лекарства и лекарства за провежданехимиотерапия.
- Вдишване на различни вещества от околната среда (неорганични и органични вещества, силикоза, берилиоза, азбестоза, алергичен екзогенен алвеолит или свръхчувствителен пневмонит).
- Системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, дерматомиозит).
- Идиопатичен (хистиоцитоза X, саркоидоза, алвеоларна протеиноза, идиопатична белодробна фиброза, идиопатичен интерстициален алвеолит, включително остър интерстициален алвеолит).
- Инфекции (пневмоцистна пневмония, атипична пневмония, туберкулоза).
- Свързана интерстициална белодробна болест (с чернодробно заболяване: билиарна първична цироза, активен хроничен хепатит; с белодробен васкулит: лимфоматоидна грануломатоза, грануломатоза на Вегенер, васкулит на свръхчувствителност, некротизиращ системен васкулит; с присадка верзулит
- Злокачествени тумори (лимфангит карциноматоза).
Какво е ISL?
Както споменахме по-горе, интерстициалната белодробна болест е общо наименование за група респираторни заболявания. Обединява ги фактът, че всички те засягат интерстициума, тоест част от белите дробове.
Интерстициалната тъкан се нарича съединителна тъкан на белите дробове. Той осигурява подкрепа на микроскопичните въздушни торбички и алвеолите в белите дробове.
Кръвоносните съдове, преминаващи през интерстициума, изпълняват функцията на газообмен междувъздух в дихателните пътища и кръвта. Интерстициалната тъкан е толкова тънка, че не се вижда на рентгеново или компютърно сканиране. Но въпреки това болестта й все още може да бъде открита в процеса на тези изследвания.
Всяко заболяване на белодробната тъкан причинява удебеляването й. Такова патологично състояние може да възникне поради възпаление, подуване или белези. Някои видове увреждания на интерстициалната тъкан се разрешават бързо, докато други са нелечими или хронични.
Причини за развитие на заболяването
Защо възниква интерстициална белодробна болест (препоръките от специалисти по лечение ще бъдат предоставени по-долу)? Има много различни причини за развитието на лезии на белодробната тъкан. Например, интерстициалната пневмония се причинява от вируси, бактерии или гъбички. Развитието на други заболявания може да бъде свързано с редовното вдишване на дразнители като азбест, талк, кварцов прах, метален прах, въглища или зърно. Много рядко белодробните заболявания от тази група се образуват поради излагане на наркотични компоненти.
Характеристика на ILD е, че всички горепосочени фактори допринасят за развитието само на някои заболявания. В повечето случаи причините за тях остават неизвестни.
Симптоми на заболяването
Дифузната интерстициална белодробна болест се характеризира с възпаление на белодробната тъкан и последващото й увреждане. Такава патологичнасъстояния са придружени от задух. Това е основният симптом на ILD. Първоначално задухът не е много забележим, но веднага щом пациентът спортува или просто се изкачва по стълбите, веднага се усеща.
Трябва да се отбележи също, че ILD се характеризира със суха кашлица. Освен това пациентите значително губят тегло. Развиват ставни и мускулни болки, умора. В напреднали случаи ноктите на човек се разширяват необичайно, а устните и кожата стават сини. Такова патологично явление е свързано с ниско ниво на кислород в кръвта.
Диагностика на интерстициална белодробна болест
Как се откриват въпросните заболявания? Обикновено хората с ILD се оплакват на пулмолог от кашлица и задух. За да постави правилна диагноза, лекарят обикновено използва следните белодробни тестове:
- Компютърна томография. Благодарение на този метод е възможно да се създаде цялостен образ на белите дробове, както и на всички съседни на тях структури. ILD се диагностицира сравнително лесно на CT.
- Рентгенова снимка. Такъв преглед на гръдния кош обикновено се извършва за оценка на общото състояние на белодробната система. Засегнатият интерстициум се появява като тънки линии на рентгенова снимка.
- CT с висока разделителна способност. Правилните настройки на томографа, както и опитът на специалист значително повишават ефективността на диагностицирането на ILD.
- Биопсия на белия дроб и изследване на проби под микроскоп. Доста често това е единственият възможен начин за определяне на вида на увреждането на белодробната тъкан. Могат да се вземат нейните пробис видео-асистирана торакоскопска хирургия, бронхоскопия или торактомия.
Трябва да се отбележи също, че някои специалисти провеждат специални тестове за оценка на функцията на външното дишане, включително спирометрия, телесна плетизмография и други.
Лечение и клинични указания
Интерстициалните белодробни заболявания са доста сериозни патологии, които изискват незабавно лечение. Режимът на лечение на такива заболявания трябва да се избира само от пулмолог, в зависимост от причините за тяхното развитие и вида на тъканното увреждане.
Най-често срещаното лечение на ILD са антибиотиците. Такива лекарства са ефективни при много видове бактериална интерстициална пневмония.
Що се отнася до вирусната пневмония, като правило, тя преминава сама. Не е необходимо да се лекува с антибиотици. Трябва също да се отбележи, че такова рядко заболяване като гъбична пневмония се елиминира само със специални противогъбични лекарства.
Друг вид лекарства, използвани за лечение на ILD, са кортикостероидите. Такива лекарства премахват възпалителния процес не само в белите дробове, но и в други части на тялото. Между другото, други средства, използвани за лечение на въпросната болест, могат само да забавят увреждането на белите дробове, както и процеса на влошаване на тяхната работа. Те също така често потискат имунната система на човек, за да намалят възпалението, което води до други здравословни проблеми.
Хора с нискисъдържание на кислород в кръвната система, експертите съветват да се вдишва кислород чрез специални устройства. Такива процедури ще помогнат за подобряване на общото състояние на пациента, както и ще запълнят нуждата на сърдечния мускул от O2.
Трябва също да се отбележи, че в някои случаи лекарите препоръчват на пациентите си да се подложат на белодробна трансплантация. Често това е най-ефективният метод за справяне с болестта, особено в тежки и напреднали случаи.
Прогноза
Някои пациенти с ILD развиват сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане в белите дробове. Шансовете за възстановяване на пациента или влошаване на хода на заболяването зависят от причините за тяхното развитие, тежестта и времето на диагностициране. Трябва да се отбележи, че идиопатичната белодробна фиброза има доста лоша прогноза.
