Хроничната бъбречна болест е колективна диагноза, която включва всяка патология на този орган с намаляване на ефективността на тяхното функциониране. Здравите бъбреци премахват излишната вода и отпадъците от кръвта. Този орган също участва в контрола на кръвното налягане и образуването на червени кръвни клетки.
Когато се появи хронично бъбречно заболяване, тяхното функциониране се нарушава, така че те не могат напълно да премахнат вредните вещества. И състоянието на пациента се характеризира с тежка умора, безсъние, поява на подуване, влошаване на паметта. Когато се появят първите признаци, е наложително да се извърши диагностика и лечение, което лекарят ще предпише.
Характеристики на заболяването
Хроничното бъбречно заболяване (според ICD-10: N18) се характеризира с изразено влошаване на функционирането на тези органи за повече от три месеца. Бъбреците действат като вид филтър на тялото. През тях минават няколко десетки литра кръв на ден, която се изчиства от токсични вещества и отпадни продукти.
С развитието на хронбъбречно заболяване е заместване в органа на функционална съединителна тъкан или смърт на нефрони. Такива патологични процеси водят до необратими промени в бъбреците и нарушаване на способността им да изпълняват пълноценно функциите си за пречистване на кръвта и отстраняване на излишната вода.
Това заболяване води до значително влошаване на качеството на живот и дори може да доведе до смърт, която може да бъде избегната само със сложни манипулации, по-специално, като хемодиализа или бъбречна трансплантация..
Етапи на развитие
Според класификацията хроничното бъбречно заболяване се разделя на няколко етапа в зависимост от хода на патологията. Лекарите разграничават 5 степени:
- латентен;
- компенсирано;
- прекъснато;
- декомпенсирано;
- терминал.
При настъпване на първия етап хроничното бъбречно заболяване практически не се проявява по никакъв начин. Пациентите практически нямат оплаквания, с изключение на повишена умора. Лабораторните тестове показват малко количество протеин в урината.
Във втория етап пациентите все още имат същите симптоми, но се появяват много по-често. В урината и кръвта се наблюдават промени в лабораторните показатели. Дневното отделяне на урина намалява.
С напредването на третия етап има последващ спад в бъбречната функция. В кръвния тест се забелязва повишаване на нивото на урея и креатинин. Общото здраве се влошава значително.
На четвъртия етап се случва необратимотопромяна в бъбречната функция. Наблюдава се стабилен оток, нарушава се работата на сърцето, появява се сърбеж по кожата, развиват се ерозивни изменения на кожата и лигавиците.
Петата степен на тежест на хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира със спиране на функционирането на този орган. В този случай се наблюдава повишено съдържание на урея в кръвта. Освен това се нарушава електролитният метаболизъм и се появява уремия. Пациентът се нуждае от постоянно пречистване на кръвта.
В зависимост от класификацията на хроничното бъбречно заболяване, симптомите са характерни за всяка степен на патология. Етапът на лезията се определя от такива критерии като скоростта на гломерулна филтрация и показатели за протеин в урината. Повечето пациенти дори не осъзнават наличието на заболяването в началния стадий и дори могат да игнорират появяващите се признаци с по-нататъшно прогресиране на заболяването.
Причини за възникване
Хроничното бъбречно заболяване се среща най-вече при хора с метаболитен синдром. По-специално, провокиращите фактори включват затлъстяване, хипертония и захарен диабет. Те имат пагубен ефект върху бъбречните нефрони.
Освен това провокира хронични бъбречни заболявания - пиелонефрит и гломерулонефрит. Трябва да се отбележи, че жените страдат от подобни нарушения много по-често от мъжете. Сред причините са и следните:
- поява на неоплазми;
- автоимунни заболявания;
- последствия от отравяне;
- усложнения след нараняване;
- злоупотреба с алкохол.
Често е доста трудно да се определят причините за хронично бъбречно заболяване, тъй като патологичният процес може да няма установена етиология.
Основни симптоми
Симптомите на хронично бъбречно заболяване са пряко свързани с нарушаването на процеса на образуване и отделяне на урина, придружено от признаци на интоксикация. Сред основните симптоми на заболяването могат да бъдат идентифицирани:
- нарушение на процеса на уриниране;
- промяна в параметрите на урината;
- гадене и повръщане;
- летаргия и слабост;
- сухи лигавици;
- сърбеж по кожата;
- загуба на апетит;
- постоянна жажда.
От страна на сърдечно-съдовата система могат да се отбележат такива нарушения като болка в гръдната кост, повишен сърдечен ритъм, изтръпване на крайниците. Всички тези симптоми могат да варират значително, тъй като всеки пациент има различна медицинска история.
Диагностика
С оплаквания от хода на бъбречното заболяване на етапи 1-2 пациентите рядко се обръщат. Патологията може да бъде открита съвсем случайно по време на лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система или при лоши изследвания на урина и кръв. Ако се наблюдават промени в пикочната система, тогава е необходима цялостна диагноза на хронично бъбречно заболяване, която включва:
- лабораторен кръвен тест;
- анализ на урина;
- ултразвук;
- томография.
Въз основа на резултатите от теста, пола и възрасттапациентът се определя от особеността на хода на патологичния процес. Освен това може да се наложи консултация с други специалисти. Въз основа на диагнозата се избира метод за лечение на заболяването.
Предоставяне на лечение
Лечението на хронично бъбречно заболяване зависи до голяма степен от стадия на заболяването. В началния етап терапията е насочена към запазване на максималния брой функциониращи клетки на посочения орган. Лечението се извършва с помощта на специални медикаменти, както и при спазване на специална диета.
Наложително е да се елиминира факторът, провокирал появата на хронична бъбречна недостатъчност. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува. Можете само да поддържате функционирането на отделителната система и да облекчите общото благосъстояние на пациента. По-късните етапи изискват хемодиализа или бъбречна трансплантация.
При навременна диагноза и компетентна терапия, прогнозата е доста благоприятна. Дори с непрекъсната хемодиализа можете да удължите живота на пациента и да поддържате неговата работоспособност.
Въпреки това си струва да се помни, че това заболяване в по-късните си стадии може да бъде фатално. Ето защо при първите признаци непременно трябва да се консултирате с лекар. По време на лечението на хронично бъбречно заболяване клиничните указания трябва да се спазват много стриктно.
Лекарствена терапия
В процеса на лечение, на първо място, е необходимо да се нормализира налягането, тъй като то има доста лош ефект върхухода на заболяването. За да коригирате това състояние, трябва да използвате следните лекарства:
- блокери на калциевите канали (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- АСЕ инхибитори (Captopril, Renitek, Enalapril);
- рецепторни блокери (лосартан, валсартан, епросартан).
Като част от терапията е наложително да се поддържа нормално ниво на фосфор в кръвта. Излишъкът от съдържанието на този елемент може да предизвика много сериозни последици за тялото:
- бързо прогресиране на патологията;
- повишен риск от смъртност;
- калцификация на тъкани и кръвоносни съдове.
За това се предписват фосфатни свързващи вещества, които имат способността да блокират фосфатите в червата. Сред най-добрите лекарства са като Sevelamer, Renagel. Те са високоефективни и рядко предизвикват странични ефекти. Ако няма подобрение в благосъстоянието при употребата на тези лекарства, тогава се предписва допълнително витамин D. Той помага за нормализиране на метаболизма.
В хода на хронично заболяване често се развива анемия. За повишаване на хемоглобина се използва железен глюконат, "еритропоетин". При пациенти с повишени нива на холестерола заболяването се развива много по-бързо, отколкото при нормален метаболизъм. Ето защо им е назначен "Doppelherz Active Omega-3", тъй като ви позволява да стабилизирате нивата на липидите.
Физиотерапия
Физиотерапията се провежда по време на стадий 1-3 на заболяването и е многодобро допълнително лечение. Струва си да се помни, че те имат определени противопоказания. Те включват:
- тежка интоксикация на тялото;
- сърдечна недостатъчност;
- инфекциозни процеси в бъбреците;
- артериална хипертония;
- хронични заболявания в острия стадий.
По правило на пациентите се предписват електрофореза, хидротерапия, UHF терапия. Освен това са показани хлоридни, радонови и натриеви вани. Тези процедури активират бъбреците, имат противовъзпалителен ефект, а също така подобряват благосъстоянието.
По време на електрофорезата в тялото влизат необходимите полезни вещества. Тази техника гарантира изключване на появата на алергии.
Заместителна терапия
При напреднало заболяване може да се наложи заместителна терапия, като хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализата е метод за пречистване на кръвта от натрупани токсични вещества. По време на процедурата кръвта на пациента преминава през етапа на филтриране и пречистване. Използвайки подобна техника, можете:
- отстранете токсичните вещества;
- стабилизирайте налягането;
- нормализирайте киселинно-алкалния баланс.
Сред основните противопоказания за процедурата е необходимо да се подчертае наличието на сърдечно-съдови патологии, злокачествени тумори, остри инфекциозни заболявания.
Уредът "изкуствен бъбрек" позволява на човек да удължи живота. Процедурата трябва да се извърши 3веднъж седмично. Продължителността на една сесия е 4 часа.
Бъбречна трансплантация
На последния етап е показана бъбречна трансплантация. Орган може да бъде трансплантиран от жив човек или от починал човек. Нов здрав бъбрек се трансплантира в илиачната област или на мястото на засегнатия орган. В някои случаи собственият бъбрек на човека е оставен. Тази техника има определени противопоказания. Те включват:
- злокачествени неоплазми;
- остри възпалителни процеси;
- сърдечна недостатъчност;
- старост;
- ХИВ инфекция.
Жив човек на възраст под 18 години не може да бъде донор на бъбрек. Старостта също е противопоказание. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема 2-4 часа.
Бъбрекът се поставя на подготвеното за него място, след което този орган се свързва с артерията, уретера и вената. Катетър, свързан към устройство за събиране на урина, се поставя в пикочния мехур.
При правилно извършена трансплантация буквално за 1-2 седмици трансплантираният орган започва да функционира нормално. След това пациентът трябва да приема имуносупресивни лекарства през целия си живот, за да избегне отхвърлянето на донорния орган.
Диета
При възникване на заболяването се използва специална диета. Наложително е да се ограничи консумацията на протеини, тъй като при разграждането им те образуват специални вещества, които съдържат токсини. Задължителнотрябва да намалите количеството мазнини, консумирани в ежедневната си диета. По-специално, трябва да се сведе до минимум наличието на ненаситени мазнини, излишъкът от които провокира повишаване на нивата на холестерола.
Необходимо е да се сведе до минимум приема на сол в храната, тъй като с нейния излишък излишната течност се натрупва в тялото и забавя процеса на извеждане на токсините. Препоръчително е да готвите храна без сол.
Важно е да спрете да пиете алкохол, тъй като той нарушава водния баланс и има токсичен ефект върху тялото, като по този начин увеличава натоварването на бъбреците. Пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като този метод на готвене значително увеличава концентрацията на мазнини.
Важно е да се ограничи приема на течности, като дневната му норма се избира изключително от лекуващия лекар. Като напитка можете да използвате чай, отвара или запарка от дива роза, чиста вода.
Заболявания при деца
Хроничната бъбречна недостатъчност е много рядка в детството. И по принцип случаите на заболяване при деца са свързани с определени патологии:
- вродени аномалии;
- нарушение в развитието на плода;
- преждевременно раждане;
- ниско тегло при раждане.
Бъбречното заболяване може да бъде скрито за дълго време. Появяват се в училищна възраст при повишен стрес. Често това е остър нефротичен синдром. Детето показва признаци на остро отравяне на тялото, а тойсе нуждае от спешна лекарствена терапия в болнични условия.
Преди да започнете терапия, трябва да проведете изследване на урина и кръв, както и да проверите концентрацията на протеин в тялото. Най-често се провежда медикаментозно лечение, но в трудни случаи е показана диализа. Този метод на терапия има за цел да пречисти кръвта чрез прилагане на лекарство.
Възможни усложнения
Ако пренебрегнете съществуващите признаци в началния стадий на хода на заболяването, тогава промените могат да станат почти необратими. Хроничното бъбречно заболяване може да провокира сложни патологични процеси при промяна на функционирането на много органи и системи. Сред основните усложнения са следните:
- сърдечен удар, исхемия;
- злокачествена хипертония;
- безплодие;
- патология на щитовидната жлеза;
- диабет;
- остеопороза;
- намален имунитет.
Най-основното усложнение е хипертонията и заболяванията на сърдечно-съдовата система. Те са тези, които водят до смъртта на пациента.
Профилактика
Превенцията на хронично бъбречно заболяване трябва да започне преди 40-годишна възраст. Превантивните мерки трябва да включват:
- за да спрете да пушите и пиете алкохол;
- нормализиране на теглото;
- ограничаване на приема на сол, консервирани храни.
За целите на превенцията е много важно да се консумират достатъчнотечности и е по-добре, ако е чиста вода. Не трябва да приемате самостоятелно диуретици, болкоуспокояващи, витамини и биологични добавки. Трябва да се опитате да сведете до минимум контакта с токсични вещества. Твърдите диети, хипотермията и гладуването могат да влошат функционирането на бъбреците.
Превенцията на патологията включва планиран медицински преглед. Важно е редовно да следите кръвното налягане, нивата на захарта и състоянието на вътрешните органи.
